Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №4038996

Что вас беспокоит?

Появление навязчивых мыслей

Здравствуйте, уважаемые специалисты. Нужна ваша помощь. Диагноз ТДР. Примерно 1,5 месяца пью Золофт (вышла на дозировку 100 мг пару дней назад, пью по 1/2-1/2), Карбамазепин (200 мг разбиваю по 1/4-1/4-1/2, был выписан так как с психиатром в разговоре вышли на то, что я с детства была подвержена скачкам настроения, меня как легко расстроить, так же легко и развеселить было). Также пару дней назад мой психиатр выписал мне Фонтурацетам 100 мг (выбрала Фенотропил). Состояние за это время действительно улучшилось, исчез когнитивный туман, улучшилась речь (раньше была проблема с подбором слов), в целом настроение стало ровнее, стала больше времени уделять интересам, учебе, уборке, гигиене, улучшилась немного память, в общем, я была довольна. До сегодняшнего дня. На Фонтурацетаме, как я сказала, второй день. Была жалоба на заедание стресса и скуки, с первой же таблетки в этом плане почувствовала улучшение, перестал нападать на меня тот самый "жор". Однако есть одна проблема, которая меня забеспокоила. Сегодня у меня появились какие-то навязчивые мысли. Я абсолютно отдаю себе отчет в том, что то, о чем я думаю - это полнейший бред, но вот чем больше я думаю "Перестань об этом думать", тем больше они появляются. Мысли возникают в стиле "А что если..." вплоть до совсем ужасных вещей. Скажите, пожалуйста, где найти вот эту грань между нормальной сохранённой критикой и безумием? Потому что, честно, раньше у меня бывало такое, что появляется какая-то мысль, которую мусолю в голове (как правило ипохондрические), но сегодня вот прям испугалась...

22 года
22 Января ·Просмотров: 109·Екатерина, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте
Да, у вас действительно услилились навязчивые мысли, но это не безумие.
Главный признак сохранённой нормы, это то, что вы понимаете, что мысли абсурдны, пугаетесь их и не верите в них.
При безумии критики нет, человек уверен, что мысли истинны.
Такие мысли часто усиливаются при повышении дозы Золофта и на фоне стимулирующего Фенотропила, хотя он вам и помог устранить другие симптомы. Рекомендованный курс Фенотропила 2-4 недели.
Это временное состояние, часто проходящее после коррекции терапии. Пока прошло только пару дней после повышения Золофта.
По вашему описанию признаков опасного состояния нет. Это состояние неприятное, но поправимое.

Спасибо большое. Я часто видела видео в соцсетях, где поднимали эту тему, когда человек просто сидит и у него резко навязчивая мысль "а что если я сейчас возьму и проткну себе палец дыроколом" или "а что если я сейчас возьму и просто закричу на весь дом". Вот что-то похожее у меня, но я испугалась, что мысли касаются не меня, а окружающих, но я понимаю что бред полный, конечно. Раньше вообще абсолютно такой симптоматики не было, не могла же я за один день такой стать😅

Нет, за один день стать такой невозможно.
Подобные навязчивые мысли могут касаться не только себя, но и окружающих людей.
Скорее всего, их появление было спровоцировано повышением дозировки Золофта (в начале лечения возможно усиление тревоги, которое затем нормализуется) и стимулирующим действием Фенотропила.
Эти мысли носят временный характер и не говорят об опасных нарушениях, хотя и являются очень неприятными.
Для более полноценной проработки навязчивых мыслей можно добавить психотерапию, например когнитивно-поведенческую терапию.
Она помогает изменить реакцию на навязчивые мысли, снизить уровень тревоги и научиться не вовлекаться в их прокручивание.

Ильгиз Радикович, скажите пожалуйста, что посоветуете? Еще раз сходить к психиатру для корректировки? Или все таки потерпеть вот этот период побочек? Просто в целом то улучшение на препаратах есть, я Золофт сначала вообще прекрасно переносила. Да и врач сказала приходить только через 2 месяца

Динамика у вас в целом положительная, и это действительно радует.
На фоне терапии отмечаются улучшения в самочувствии, активности и когнитивных функциях.
Однако при возможности стоит посетить психиатра раньше запланированных 2 месяцев.
Это позволит своевременно оценить появившиеся побочные эффекты и чувствовать себя спокойнее.

Принятый ответ

Здравствуйте,не переживайте ,вы абсолютно критичны к своему состоянию,вы не сходите с ума.
Состояние может быть связано с повышением дозировки антидепрессантов,обычно состояние стабилизируется в течении 7-10 дней.
Ничего страшного в этом нет,такое бывает.
На счёт фенотропила,препарат является ноотропом,в связи с чем возбуждает ЦНС ,может усиливать тревогу,в связи с чем появляются такие навязчивые мысли,мое мнение,что пока он вам не нужен,пока ваше состояние не стабилизируется.
Как у вас дела сейчас обстоят со сном?

Принятый ответ

Здравствуйте. Мысли, которые Вы описываете, называются обсессии. Конечно же это не сумасшествие, а всего лишь признак перенапряжения нервной системы, которая не может расслабиться. Такое бывает как собственно симптом тревожного состояния, так и, временно, на фоне повышения дозы антидепрессанта (сертралина). Фенотропил - сильный стимулятор. Мозг итак постоянно в активном состоянии, а тут еще дополнительный заряд - вот он и тратит этот заряд на различные навязчивые сюжеты, которые Вы прокручиваете у себя в голове. По моему мнению, фенотропил нужно убирать, для Вас он слишком активирующий. А по поводу мыслей - есть такая интересная штука - "эффект белого медведя". Когда Вам говорят: "не думай про белого медведя!", Вы только о нем и будете думать. Так же и с навязчивыми мыслями - чем больше Вы на них обращаете внимания, тем больше их появляется. Так что не пытайтесь "не думать", пусть они себе плывут сами по себе, эти мысли, а Вы занимайтесь своими делами и наблюдайте за ними. Можно даже записывать, чтобы потом обсудить с врачом.

Принятый ответ

Здравствуйте Екатерина! Возникновение мыслей о том, что человек находится на грани безумия, может сойти с ума, утратит способность контролировать свои действия и совершит что-то ужасное - это типичные симптомы тревожного расстройства и обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР). Но эти навязчивые мысли и страхи остаются только мыслями и эмоциями. Они снижают качество жизни, беспокоят человека, но в действительности никогда не приводят к тем последствиям, которых человек опасается. От своих мыслей, какими бы пугающими или странными они не были, Вы не утратите рассудок. Вы просто должны понимать, что это характерное проявление тревожного расстройства.
Так как такие мысли мешают жить, нужно с ними бороться. Сейчас Вы, как и многие другие, сконцентрированы на медикаментозном лечении. Однако наилучшие результаты дает комплексная терапия, т.е. сочетание приема лекарств и психотерапии.

Психотерапия может проводиться в разных методах. Достаточно хорошие результаты дает когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). КПТ проводится психологом или врачом-психотерапевтом. При этом возможно проведение КПТ в формате онлайн. В КПТ мишенью работы становятся дезадаптивные мысли человека, которые поддерживают тревогу. Работа ведется с переоценкой угрозы и со значимостью навязчивых мыслей. Поэтому психотерапия является очень важной составляющей помощи.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Вероятнее всего, навязчивые мысли появились после приема Фенотропила. Это ноотропный препарат, который стимулирует мозг. На мой взгляд, в нем нет необходимости. Чтобы состояние улучшилось, можно в дальнейшем рассмотреть подъем дозировки Золофта. Безумие — это отсутствие критики, а Вы, в свою очередь, очень критичны к этим мыслям, поэтому не беспокойтесь, это вполне нормальное явление.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.