Что вас беспокоит?
Диагноз, лечение
Добрый день. Подскажите, пожалуйста, что за диагноз у ребенка и какое предложите лечение У ребенка (3 года) длительный кашель. Изначально был сухой, теперь как будто влажный. Преимущественно кашель после сна. Насморка явного нет, но ребёнок как-бы говорит в нос. Осмотр ЛОРа (15.01) не дал результата, врач сказал, что все в норме. Педиатр поставил диагноз назофарингит, который потом опроверг, далее диагноз бронхит. Рентген показал, что лёгкие чистые. 23.01 сделали анализ крови и рентген, результаты прилагаю. Помогите с диагнозом, сил больше нет. Аденоиды никогда не беспокоили, вообще всегда при осмотре все в норме. Сдавали мазки из носа и зева, но результат будет только через неделю. И подскажите, что с анализом крови
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, подскажите пожалуйста через нос ребёнок спокойно дышит, ночью не храпит ?
Как долго длится кашель ?
Была ли температура до этого ?
Обычно кашель после сна, или во время горизонтального нахождения, характерен для постназального затёка, когда слизь стекает по задней стенке глотки и и раздражает кашлевые рецепторы.
По предварительным данным, по ОАК, лейкоциты и СОЭ в норме, тромбоциты в норме,но лимфоциты повышены в абсолютных значениях и в процентах, что наиболее характерно для текущей или перенесённой вирусной инфекции,
Также хочется отметить, гемоглобин в норме, эритроциты в норме, но снижены эритроцитарные индексы, в таких случаях рекомендуется дополнительно сдать в ферритин, сывороточное железо, и трансферрин, для выявления железодефицита,
Если он действительно подтверждается, обычно назначаются препараты железа курсом не менее 2 месяца, и контролем показателей.
Хеди Умат-Гиреевна, температуры не было.
Кашель с конца декабря.
Хеди Умат-Гиреевна, через носик свободное дыхание и днем и ночью.
Аспиратором после сна чистим, может выйти немного прозрачной жидкости
В таком случае, наиболее вероятно ,что это остаточный кашель после перенесённой вирусной инфекции, продолжительность может быть до месяца, важно чтобы была положительная динамика, относительно самого кашля и не должно быть при этом других симптомов,
Здравствуйте
По анализу крови:
Анемии нет (гемоглобин, гематокрит, эритроциты, эритроцитарные индексы в нормы)
Инфекции в организме нет (лейкоциты, нейтрофилы в норме)
Кровь нормальной консистенции (тромбоциты в норме)
Аллергии нет (эозинофилы в норме)
В представленном анализе все параметры в рамках нормальных значений. Как правило в таких случаях делается вывод, что патологии не выявлено.
По при крепленным файлам есть аденоиды 3 степени, которые и могут давать длительный кашель во время сна/после того, как ребенок проснется
В таких случаях рекомендуют обратиться за вторым мнением к лор врачу. Как правило, в таких случаях назначают мометазон курсом
Так же рекомендую сдать: риноцитограмму, Ig E общий, мазок из носа на флору (как я поняла, его вы сдали?) - чтобы понять возможную причину увеличения аденоидов
Татьяна Андреевна, да, мазки сегодня сдали.
Будем искать лора.
Татьяна Андреевна, а подскажите, из-за чего могут быть аденоиды? Из-за перенесенного вирусного заболевания?
Будьте здоровы ♥️
Принятый ответ
Возможно из за частых заболеваний, так же может быть аллергическая причина увеличения
Чуть выше написала, что можно сдать, чтобы выявить возможную причину
Доброго времени суток. По предоставленным вами сведениям могу сказать следующее: по клиническому анализу крови нет признаков острого воспалительного процесса, лейкоциты и его фракции в пределах допустимых значений. Признаков анемии нет. Гемоглобин, гемотокрит в норме. Аллергию тоже исключает.
По данным рентгенографии черепа, признаки аденоидных вегетации. Необходимо дообследование у ЛОР врача.
Исключить инфекции носа, сдать мазок на флору.
Егор Владимирович, подскажите, из-за чего могут быть увеличены аденоиды?
И могут нас направить на удаление?
Из-за частого насморка, частых простудных заболеваний, но чаще всего из-за использования мягких душей для промывания носа, ввиду использования аквалоров, аквамарисов и их аналогов.
Принятый ответ
Показания для удаления аденоидов: частые гнойные отиты, нарушение слуха
Здравствуйте!
Как правило, такие показатели крови не указывают на диагностически значимые отклонения.
В приложенном файле указана гипертрофия аденоидов 3 степени, в таких случаях может быть характерно длительное течение кашля.
В подобных ситуациях обычно назначают длительными курсами ГКС в нос, например, Авамис, дезринит Назонекс.
- рекомендуемая комнатная температура 21-22С, влажность 50-60%, проветривание, чтобы не пересушивать слизистые
- при кашле ( чаще всего за счет стекания слизи по задней стенке глотки при увеличении аденоидов) рекомендуют массаж по спинке снизу вверх 2-3 раза в день с опущенной головой вибрационный, ингаляции с физ. раствором ( натрия хлорид 0.9%), надувать мыльные пузыри, шарики.
- укладывать спать с приподнятым головным концом для меньшего затека слизи
Длительный кашель может быть характерен для инфекций, таких как микоплазма пневмонии, хламидия пневмонии, паракоклюш, коклюш.
Рекомендуют при длительном кашле неясной этиологии сдать антитела М к этим инфекциям.
Галина Николаевна, подскажите, из-за чего могут быть увеличены аденоиды?
И могут нас направить на удаление?
Принятый ответ
Обычно к удалению аденоидов есть показания, например, снижение слуха ,рецидивирующие гнойные отиты, остановка дыхания во сне и тд.
Причин много, точную причину не указывают и это не требует поиска в таких ситуациях, как правило, у детей часто встречается увеличение носоглоточной миндалины.
Лечение, как правило, направлено на уменьшение отека, воспаления, уменьшение носоглоточной миндалины курсами ГКС в носоглотку 1-2 мес+туалет носа солевыми растворами, наблюдение в динамике у лор врача.
Здравствуйте!
По результатам общего анализа крови нельзя исключать латентный дефицит железа, так как снижены эритроцитарные индексы, в таких случаях рекомендуют контроль оак спустя 2-3 недели после выздоровления + ферритин, % насыщения трансферрина железом.
Также по результатам рентгена отмечается гипертрофия аденоидов третьей степени - это достаточно большое увеличение, т.к. на фоне увлечения аденоидов в целом может быть длительный кашель, так как слизь скапливается на аденоидах и в последующем стекает по задней стенке, в таких случаях рекомендуют частую санацию носовой полости (например с гипертоническим раствором, Аквалор форте) с последующей аспирацией и спреи на основе ГКС (например, авамис) 1-2 раза в сутки в чистый нос.
Также рекомендуют очный осмотр лор-врача с проведением эндоскопии, так как рентген чаще всего малоинформативен.
Похожие вопросы по теме
- 6 Января 202216 ответов
- 8 Октября 20233 ответа