Что вас беспокоит?
Мигрирующие шишки и пятна на теле
Началось с внутренней части кисти руки, появилось уплотнение сильно зудящее. Через три дня прошло и появилось на предплечье, вначале маленькое покраснение зудящее на следующий день покраснение увеличивается до 5 сантиметров и более с отёчностью. А на третий день проходит увеличиваясь в размере иногда до 15 сантиметров в длину. Паралельно появляются шишки под кожей в районе копчика, спины, икрах ног. Также через три дня пропадают но на следующий день где-то опять появляются длится это с 20 августа. На барелиоз задавал, отрицательно. Аллергия 144 единицы по анализам. Хеликобактер пилори 4 единицы по анализам. До появления принимал нексиум, ганатон и ребагит. Также применял по 4-5 таблеток гивискона когда был приступ рефлюкса эзофагита. Врачи футболят аллерголог к ревматолога, ревмотолог к терапевту, терапевт к аллергологу. Круг замкнулся. Я в отчаянии.
Принятый ответ
Добрый день! У Вас хроническая крапивница с ангиотеками (вся крапивница длительностью более 6 недель-это уже хроническая). Занимаюсь крапивницей более 10 лет.
Хроническая крапивница - это, как правило, аутоиммунный процесс в любом случае. К аллергии она не имеет никакого отношения. Она развивается либо: человек переболел и начался аутоиммунный процесс, либо засела какая-то инфекция латентная (типа иерсиниоза) и организм ее атакует и перекрестно и себя тоже.
Вам нужен грамотный гастроэнтеролог и инфекционист. Полноценное обследование на бактериальные, глистные и паразитарные инфекции ЖКТ. Также рекомендую хорошо пролечить Helicobacter pylori- он частая причина крапивницы.
Касательно лечения:
На сегодня разработан международный стандарт лечения хр.крапивницы.
На первом этапе прием антигистаминных препаратов 2-го поколения ежедневно длительно (до 3-5лет).
При неэффективности стандартной дозировки антигистаминных (наиболее эффективными признаны Зиртек или Ксизал) - повышение до 4 табл в сутки. 80% пациентов реагируют на вторую ступень и так и продолжают принимать. Каждый день, вне зависимости от того, что ничего не высыпает.
Остальные 20% - Ксолар (Омализумаб)
Эффект от каждой ступени оценивается не ранее, чем через 4 недели ежедневного приема
с уважением,
Юдина Марина Михайловна
врач дерматолог, аллерголог-иммунолог, к.м.н, стаж 16 лет, г.Москва
Принятый ответ
Николай, здравствуйте!
У вас хроническая крапивница, учитывая давность процесса более 6 недель. Посмотрела ваши анализы, есть антитела памяти к Helicobacter pylori. Это одна из самых частых причин крапивницы. Вам назначили курс антибиотиков для эрадикации НР? В 80% случаев хронической крапивницы причина не находится, это процесс с выработкой антител к рецепторами IgE.
Лечение хронической крапивницы состоит из 3 ступеней.
Пациентов должен вести очно врач аллерголог, чтобы оценивать эффективность лечения и выраженность крапивницы. Начинается с постоянного длительного приема антигитаминных препаратов в течение нескольких лет. Если обычная дозировка не помогает, тогда можно переходить на четырех кратную дозировку.
Далее, подключают иммунные препараты, в первую очередь, Омализумаб (Ксолар).
Принятый ответ
Николай, здравствуйте.
Да это, судя по фотографиям хроническая крапивница.
Механизм хронической крапивницы до конца не изучен. Есть лишь возможные причины - аутоиммунные заболевания (в том числе тиреоидит), инфекции, стресс - но их не всегда удаётся найти и устранить. Проблемы с щитовидной железой, например, часто сопровождаются крапивницей.
Антигистаминные препараты - одни из самых безопасных в плане развития побочных эффектов, они минимально вредны. Курс приёма не ограничивается, главное, подобрать наиболее эффективный для вас препарат. Попробуйте разные - зиртек, эриус, ксизал.
При неэффективности антигистаминных можно рассматривать лечение биологическим препаратом - Ксолар (омализумаб). Это укол, ставится один раз в 4 недели.
Но назначается аллергологом очно. Препарат дорогой, но входит в полис ОМС.
Похожие вопросы по теме
- 10 Мая 20199 ответов
- 8 Января 20213 ответа
- 9 Ноября 202222 ответа
- 25 Апреля 20235 ответов