Что вас беспокоит?
Головная боль
Здравствуйте. Неделю мучают головные боли разной локализации давящие и иногда печёт макушку то с одной, то с двух сторон, стало тускло в глазах. Не тошнит, рвоты нет. Боль проходит в положении лежа. Сделала МРТ и Цдс головы и шеи. Какое обследование ещё сделать и тактика лечения?
Принятый ответ
Здравствуйте, по МРТ вариант нормы.
По сосудам описаны только врожденные анатомические особенности (извитость, непрямолинейность хода), скорость кровотока меняется постоянно, достоверно ее оценить нельзя, поэтому также это вариант нормы.
Причин для боли по МРТ нет, дополнительные обследования не назначаются, головная боль диагноз, который ставится клинически (по жалобам)
Сколько длится боль? Хочется ли лежать в темном тихом помещение? Раздражает ли свет, громкий звук?
С чем связываете начало болей?
Есть ли связь со стрессом, менструацией?
Ранее были подобные боли?
Екатерина Александровна, длится неделю. Связи со светом и звуком нет. Лежать в тёмном помещении не хочется. Связать можно и со стрессом и спала на неудобной подушке. Нет, ранее таких болей не было.
Екатерина Александровна, ещё скачет давление до 140,ранее такого не было
Екатерина Александровна, когда делали Цдс, врач сказала по результату вам ВЧД
Нет, повышенное давление по узи не ставят
Его должны описать на МРТ головного мозга, далее подтверждает офтальмолог при осмотре глазного дна
Давление также не связано с описанными изменениями
Чаще всего скачки связаны с эмоциональными ситуациями, стрессом, также на фоне тревоги могут учащаться головные боли
Какие препараты пробовали принимать от боли?
Есть скованность в шейном отделе ?
Также пройдите, пожалуйста и тесты, чтобы лучше понять, что с вами происходит
https://psytests.org/depr/hads.html
https://psytests.org/depr/bdi-run.html
Екатерина Александровна, аспирин, нимику, эффекта не было
Екатерина Александровна, боли в шее нет, скованность вроде как есть немного
Екатерина Александровна, 18 тревога, 13 депрессия
Екатерина Александровна, бека 23
По тестам у вас выраженные изменения, что и может давать, либо усиливать ваши жалобы
Обычно рекомендуется консультация врача-психотерапевта, может проводиться когнитивно-поведенческая терапия, также можно обучаться дыхательным техникам для расслабления. Обычно назначаются препараты из группы антидепрессантов например:сертралин или эсциталопрам. Данные препараты не вызывают зависимость и помогают наладить работу головного мозга. Рекомендовано постепенно повышать дозировку препаратов, далее длительный прием 9-12 мес, после постепенная отмена. В первый месяц приема антидепрессант накапливается, поэтому дополнительно назначаются противотревожные препараты например: атаракс или тералиджен
При возникновении головных болей рекомендовано сразу принимать препараты из группы НПВС (например ибупрофен 400-800 мг или найз 100 мг или кетопрофен 100 мг),при длительной боли может использоваться дексаметазон, при отсутствие противопоказаний
Периодические головные боли могут возникать у всех, это нормально
Частыми головными болями считается боли чаще 15 раз в месяц, при такой частоте неврологом может назначаться профилактическая терапия, для снижения частоты и силы головной боли (например вннлафаксин или амитриптилин)
Нужно вести дневник головной боли https://t.me/Migrebot
Для профилактики болей следует соблюдать режим дня:полноценный сон, сбалансированное питание, занятие лечебной физкультурой
рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам диагностики ничего критичного не выявлено . В таких случаях можно сдать анализы на дефициты АЛТ, АСТ, билирубин и его фракции, витамин Д, глюкоза, креатинин, общий анализ крови (с лейкоцитарной формулой и СОЭ), ферритин, кальций общий, МНО (+ПТВ и ПТИ), мочевая кислота, мочевина, общий анализ крови триглицериды, СРБ.Щитовидная железа :Т3 свободный, Т4 свободный, ТТГ, АТ-ТГ (кол), АТ-ТПО (кол). Опишите характер боли(давящие,пульсирующие,сжимающие), сколько от 1 до 10 по боли(где 1-легкая,10-невыносимая), сколько длятся по времени,чем купируются? Какие симптомы сопровождают боль:свето-,звукобоязнь,тошнота,рвота,слезотечение,ринорея,опущение века и т д? Связаны ли со стрессом,сниженным настроением,днем цикла?в идеале вести дневник головных болей и обратиться для расширенной консультации
Алена Алексеевна, давящая боль разно локализации, иногда печёт макушку, со светом и звуком не связана, 5 баллов, длится неделю, в положение лежа проходит. Тошноты, рвоты нет, тускло в глазах стало. Возможно можно связать со стрессом и переживаниями
Нельзя исключить генерализованное тревожное расстройство которое проявляется физическими симптомами
Вероятнее это головная боль напряжения
В таких случаях Лечение эпизодической ГБ напряжения : анальгетики (например парацетамол 500-1000 мг или напроксена 500-1000 мг) . Следует избегать при этом регулярный прием . Избегать факторов риска ( стресс , алкоголь , курение)
Лечение хронической ГБ напряжение : трициклические антидепрессанты с постепенно увеличивающейся дозе -амитриптилин 25-75 мг ( Макс 150 мг ) в день , на ночь назначенная большая часть дозировки ; или доксепин 50 мг в день
-ингибиторы МАО ( моклобемид, транцилпромин) или
-миорелаксант тизанидин;
Поведенческая терапия обязательно!
Алена Алексеевна, спасибо большое вам
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт патологий по описанию не выявлено.
По сосудам описывают врожденные анатомические особенности строения, клинической значимости они не имеют и лечения не требуют.
Скорость кровотока не постоянный показатель, меняется регулярно.
Острых патологий и атеросклеротических бляшек не описывают.
Головная боль сопровождается свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением? Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько? Усиливается боль при физ.нагрузках(ходьба, подъем по лестнице)?
Марина Алексеевна, на свет и звук нет реакции, 5 баллов, на данный момент печёт макушку справа, лежа проходит
В таком случае вероятнее всего речь идет о головной боли напряжения.
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка на шейный отдел(работа за компьютером, телефоном), отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога.
Как правило, в таких случаях рекомендуют:
Курсом или эпизодически принимать НПВС, но не более 10 дней в месяц
Например можно один из НПВС на выбор:
ибупрофен 200-800мг в среднем 1 таб по 400 мг 2 р/д;
Или
напроксен 275-550мг в среднем 1 таб по 550 мг;
Миорелаксант таб.Тизанидин или таб.Толперизон до 10-14 дней.
Из немедикаментозного лечения рекомендуют исключить стрессы, переутомления. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня.
Если лечение не помогает тогда используют один из препаратов с целью профилактической терапии:
амитриптилин 50-75 мг ;
дулоксетин 60 мг ;
венлафаксин 150 мг ;
Последние препараты обычно назначаются неврологом очно, тк являются рецептурными.
Марина Алексеевна, спасибо за ответ
Принятый ответ
Здравствуйте
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций : ибупрофен
(в идеале нурофен экспресс форте) или налезин форте
Миорелаксант:
Сирдалуд
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
программа номер 69
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли:
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Если дней с головной болью больше 8, необходимо назначение профилактической терапии
Например , амитриптилин , венлафаксин
Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( венлафаксин, амитриптилин ) с противоболевым эффектом
Венлафаксин- обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
На ангиографии сосудов - описана анатомическая особенность строения сосудов, с рождения такая особенность.
Человек адаптируется к этим изменениям , они не вызывают симптомов.
Лилия Альбертовна, спасибо. На данный момент боль головная прошла, появились симптомы в виде нечеткого зрения и ватной головы. Ещё просыпаюсь с утра и голова набухшая (твердая), потом это проходит и напряжение мышц шеи присутствует
вероятно мышечный спазм беспокоит. Возможно накануне были стрессы либо переживания?
Лилия Альбертовна, да, были
Подскажите тактику лечения, пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте!
Опишите головные боли, пожалуйста ( ответьте на все вопросы, не пропуская, это важно):
1 Боли какие - односторонние или захватывают всю голову? Откуда начинаются ?
2 Сторона меняется или болит , допустим, всегда только справа?
3 Боли какие - пульсирующие, давящие, ?
4 Чем сопровождаютсяз - тошнотой, рвотой, светобоязнью, звукобоязнью и усиливается ли при физической нагрузке?
5 Длительность боли какая ?
6 Как часто болит в месяц?(если за не можете вспомнить, сколько раз в неделю ?)
7 Что принимаете и с каким эффектом?
8 По 10-балльной шкале интенсивность боли какая ?
Аксана Руслановна, На данный момент боль головная прошла, появились симптомы в виде нечеткого зрения и ватной головы. Ещё просыпаюсь с утра и голова набухшая (твердая), потом это проходит и напряжение мышц шеи присутствует
Эти симптомы могут бытб связаны с повышенной тревожностью и субклинической депрессией. Нужна консультация психотерапевта.
Аксана Руслановна, спасибо
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 52 минуты назад3 ответа
- 1 час назад3 ответа
- 2 часа назад4 ответа
- 3 часа назад10 ответов