Эндометриоидная киста яичника

Ара Унанян24 Января

4.8

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

13 335 консультаций

Принятый ответ

По данным УЗИ описывается крупное аваскулярное образование левого яичника с типичными признаками эндометриоидной кисты и ростом за короткий период. В аналогичных случаях именно быстрый рост и размер около 5 см являются основанием для дообследования, обычно МРТ с контрастированием, чтобы подтвердить доброкачественный характер и исключить редкие неблагоприятные варианты. Повышение СА-125 при эндометриоидных кистах встречается часто и само по себе не говорит о злокачественном процессе, поэтому изолированно этот анализ не используется для принятия решений.

Если подтвердится эндометриоидная киста, то в похожих ситуациях чаще рекомендуют органосохраняющую операцию с максимальным сохранением ткани яичника, после которой беременность возможна, особенно в молодом возрасте. При этом важно учитывать, что сама киста и эндометриоз также могут снижать вероятность зачатия и повышать риски осложнений беременности. Поэтому операция иногда рассматривается как шаг, улучшающий условия для наступления беременности, а не как препятствие.

Беременность на фоне выраженного ожирения, повышенной глюкозы и ранее перенесенной преэклампсии обычно сопровождается более высокими рисками повторной гипертензии, гестационного диабета и осложнений, что требует предварительной стабилизации веса и обмена веществ. Практически полезные шаги сейчас: выполнить МРТ с контрастом, оценить овариальный резерв (АМГ), повторно проверить показатели углеводного обмена и артериальное давление, после чего обсудить последовательность - сначала коррекция кисты и метаболических факторов, затем планирование беременности.

Екатерина Кривоногова25 Января

4.6

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

20 052 консультации

Принятый ответ

Добрый день!
Так как на протяжении 12 месяцев киста увеличилась в размерах, повышен СА125 (повышается при эндометриозе), то в подобных ситуациях рекомендуют оперативное лечение, а именно удаление кисты (яичник остаётся на месте).
Если остаются сомнения, то назначают МРТ органов малого таза на 5-7 день менструального цикла, чтобы уточнить характер образования. Но 100 процентов о структуре кисты, нам скажет гистология после операции.
Перед проведением операции по поводу удаления кисты яичника, особенно эндометриоидной, рекомендовано сдать анализ крови на АМГ (показывает запас яйцеклеток), так как эндометриоз "съедает" этот запас, и этот результат будет дальнейшим вектором в плане тактики.
Снижение веса, по возможности, будет кстати, и способствовать лучшим прогнозам по наступлению беременности и дальнейшему вынашиванию беременности.
Не бойтесь увидеть повышенный са125, он повышается при эндометриозе в первую очередь, а для онкологии он не специфичен.
Да, данный медицинский центр является одним из компетентных в решении данного вопроса, а также рекомендуют рассматривать клинику Фомина

Анна Серебрякова26 Января

4.7

Гинеколог, Маммолог, Акушер

26 319 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Понимаю ваше волнение. По описанию и УЗИ речь действительно идёт об эндометриоидной кисте, которая за короткое время выросла до клинически значимых размеров. При таких параметрах операция чаще всего рекомендуется не потому, что «всё плохо», а чтобы сохранить функцию яичника и снизить риски на будущее. Современная органосохраняющая лапароскопия у опытных хирургов, наоборот, повышает шансы на беременность, потому что убирается очаг, мешающий овуляции и работе яичника. Беременеть с такой кистой, выраженной инсулинорезистентностью, высоким весом и уже перенесённой преэклампсией действительно более рискованно и для вас, и для беременности. CA-125 при эндометриозе часто бывает повышен и сам по себе не говорит о злокачественности, поэтому бояться цифры не нужно. Саше всего в целях дообследования рекомендуют МРТ с контрастом для окончательной верификации, плановая операция в специализированном центре и затем спокойная подготовка к беременности. После этого шансы на зачатие, в том числе естественное, у вас есть. Крупные федеральные центры, включая МФБА им. Бурназяна, подходят для таких вмешательств.

Айтен Бедиева26 Января

3.7

Гинеколог, Педиатр, Акушер

4 182 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Такая киста сама по себе обычно не злокачественная, но при росте она может создавать проблемы: влиять на овуляцию, качество яичника, а во время беременности повышать риск осложнений, таких как перекрут или разрыв кисты. С учетом вашего желания второго ребёнка, важно понимать два момента, беременность с этой кистой возможна, но есть повышенный риск осложнений, особенно при вашем весе и инсулинорезистентности. У вас уже был опыт повышенного давления во время первой беременности, а сейчас уровень сахара выше нормы, что дополнительно повышает риск преэклампсии, гестационного диабета и проблем с развитием плода. Кроме того, киста может перекрутиться или разорваться, что потребует экстренной операции во время беременности. Операция по удалению кисты до беременности это стандартная рекомендация при растущих эндометриоидных кистах, особенно если вы планируете второго ребёнка. Лапароскопическая операция позволяет максимально сохранить здоровую ткань яичника, после чего вероятность забеременеть обычно сохраняется. Что касается клиники: МФБА им. Бурназяна это известное профильное учреждение, где опытные хирурги делают лапароскопические операции, в целом она подходит.

Резеда Шагалиева26 Января

5.0

Гинеколог, Акушер

40 260 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
В данной ситуации учитывая размер кисты рекомендуется проведение оперативного лечения. Кисту удаляют с сохранением яичника, не переживайте. В дальнейшем не будет никаких препятствий при планировании беременности. При больших размерах кисты может быть нарушена функция яичников и соседних органов.