Что вас беспокоит?
Расшифруйте, пожалуйста, МРТ
Здравствуйте, маме 57. Болит все, левая половина, плечо, бедро, шея, ноги, спина. Всё колит, стреляет и болит. Постоянно сопровождает ее дикая боль. Невролог посадила на больничный, прописала лечение. Капельницы, уколы, таблетки. Расшифруйте, пожалуйста, МРТ 3 штуки, насколько это опасно? Как лечить? Можно ли пить нимесил раз в три дня? Больше ей ничего не помогает.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Как давно и после чего стала беспокоить боль? Боль стреляющая, по всей левой половине? Постоянная или есть промежутки без боли? Есть ли лишний вес, как обстоят дела с передвижением, обслуживанием себя?
Работающая (в офисе) обслуживаю себя сама. В передвижениях ограничена из за боли. Боль бывает в промежутках отступает, когда сижу, или лежу, но любое движение вызывает боль и острую, и колющую, и ноющую, всякими разными болями и просто боль и т.п. лишний вес есть, щас вес 125 кг.
С чего и когда началась боль? Боль в суставах или тянущая в руках/ногах/туловище?
Боль началась много лет назад с тянущей боли в левой ноге, потом в суставах голени, поднялась выше в колени, потом в бёдрах и уже год с лишним шея, лопатки и начала отниматься левая рука. Боль была острая, колящая, давящая, разная. Онемение руки полностью было несколько раз, в основном по ночам.
В таком случае желательно выполнить МРТ шейного отдела позвоночника. По данным КТ (которые Вы прикрепили) хорошо просматриваются костные структуры, мягкие ткани мы видим плохо.
Далее нужен очный осмотр врача-невролога, чтобы понять источник боли и сопоставить с картиной на МРТ.
Но что можно сказать наверняка, так это то, что есть хронический болевой синдром.
Это любая боль, длящаяся более 3-х месяцев. На данный момент объективного субстрата боли может даже не быть, но у Вашего организма за все эти годы боли ослабли противоболевые системы, и он интерпретирует любые внешние и внутренние стимулы как болевые.
В этих случаях помогают антидепрессанты с противоболевым эффектом (амитриптилин/венлафаксин/дулоксетин). Выписываются по рецепту на очном приеме врача. Прием не менее 1 года
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам кт шейного отдела позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют. Протрузии небольших размеров без влияния на нервные структуры, сами по себе протрузии обычно не болят.
По кт грудного отдела позвоночника также описывают возрастные изменения. Небольшая протрузия без влияния на нервные структуры.
По кт пояснично-крестцового отдела позвоночника также возрастные изменения, смещения тел позвонков 4,5 поясничных, в таких случаях обычно рекомендуется проведение рентгенографии с функциональными пробами, консультация нейрохирурга.
Протрузии также небольшие без влияния на нервные структуры.
По кт лучше видны костные структуры, чем мягкие, в плане визуализации мягких тканей(нервных корешков) информативнее мрт.
Если болит вся левая часть тела, то обычно рекомендуется консультация ортопеда для исключения перекоса таза и укорочения нижней конечности, из-за данных изменений часто возникает мышечный спазм по одной стороне тела.
Нимесил не рекомендуется использовать более 10 дней в месяц, тк это нпвс, а нпвс имеют свойство влиять на желудочно-кишечный тракт и сердечно-сосудистую систему.
Марина Алексеевна, а в левом плече это подагра? Уже три года пьет нимесил и иногда ставит диклофинак.
Для исключения подагры обычно рекомендуется сдавать анализ крови на содержание мочевой кислоты, общий анализ крови+соэ, с-реактивный белок.
Принятый ответ
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают. Если будут сдавливать , боль будет по конечности до пальцев со слабостью и нарушением чувствительности. По поводу смещения
рекомендуют дообследование в виде рентгенографии с функциональными пробами, затем консультация травматолога либо нейрохирурга . При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.
Принятый ответ
Здравствуйте! По обследованиям описаны возрастные изменения позвоночника (остеохондроз, спондилоартроз, спондилез), которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте, незначительное смещение позвонков (до 5мм клинически не значимо), несколько протрузий (сами по себе не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний, только при сдавлении нервного корешка крупной грыжей возникает иррадиирующая боль в руку или ногу полосой до самых пальцев).
В таких случаях при длительном болевом синдроме и большой зоне локализации рекомендуется исключить ревматологическую патологию.
Если отклонений нет, то вероятнее это хроническая боль(не связана с острым воспалением, а связана с нарушением восприятия головным мозгом нервных импульсов от рецепторов,когда каждое движение воспринимается как боль - центральная сенситизация). Тогда назначаются противоболевые антидепрессанты (амитриптилин, дулоксетин, миртазапин), которые входят в клинические рекомендации, одобренные министерством здравоохранения РФ по лечению хронической боли.
Нимесил использовать можно под прикрытием ЖКТ, но это симптоматический препарат
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно сформировался хронический болевой синдром
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием ( на выбор врача) препараты отпускаются по рецепту, и принимаются длительно(6мес-1год) для восстановления противоболевой системы.:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
если необходимо, напишу рекомендуемые схемы приема
рекомендуется лабораторно определить СРБ, ревматоидный фактор, для исключения ревматологической патологии,также консультация ревматолога
Да напишите, пожалуйста, схему приема
Дулоксетин (Симбалта, Дулоксента, Дулоксетин канон, Депратал) 30 мг по 1 капс. утром – 4 недели, затем Дулоксетин 60 мг по 1 капс. – 3 месяца.
Амитриптилин 25 мг по ¼ таб. на ночь (за 1,5 часа до сна) - 4 дня, затем по ½ таб. на ночь - 4 дня, затем по ½ таб. + 1/4 таб. на ночь - 4 дня, затем по 1 таб. на ночь - длительно
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Венлафаксин ( Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
препарат подбирается индивидуально на очном приеме
Похожие вопросы по теме
- 19 Июня 202312 ответов
- 6 Апреля 202412 ответов
- 1 Июля 20258 ответов