Правильность назначения препаратов

Ирина Одегова27 Января

4.9

Психиатр

Принятый ответ

Здравствуйте. Тактика повышения ципралекса до 20мг в случае недостаточно стабильного эффекта представляется более целесообразной, чем замена препарата. В случае, если нарушения сна являются стойкими , то обычно рекомендуется вспомогательная терапия нейролептиком, например, кветиапином в дозе 25-50мг, который обладает гипнотическим эффектом в низких дозировках. Кроме того, наиболее эффективным лечением бессонницы считается когнитивно-поведенческая психотерапевт инсомнии. Самостоятельно освоить навыки улучшения сна можно с помощью книги книги Романа Бузунова "Как победить бессонницу", где подробно описаны техники релаксации и гигиены сна на основе принципов КПТ.

Маргарита Кочева27 Января

3.3

Психиатр

Принятый ответ

Здравствуйте.
По-моему мнению, если у Вас хорошая динамика на фоне приема Ципралекса, то лучше оставить его прием, но увеличить дозу до 20 мг/сут с оценкой состояния через 6-8 недель, если же на максимальной терапевт дозе состояние будет неустойчивым, лишь в этом случае целесообразно рассмотреть вариант замены антидепрессанта. Обычно в таких случаях либо переходят на другой антидепрессант из группы СИОЗС (к примеру Феварин, Сертралин), либо меняют на антидепрессант из группы СИОЗСН (венлофаксин, дулоксетин).
Если Триттико неэффективен в дозировке 100 мг, можно увеличить до 150 мг. Если эффекта не будет, в таком случае можно либо рассмотреть вариант временного подключения транквилизатора на 2-3 недели (атаракс, Тералиджен, алпразолам), пока Ципралекс в дозе 20 мг начнет работать, либо добавить к терапии Ципралексом малые дозы нейролептика (Кветиапин, оланзапин, хлорпротиксен) с целью улучшения сна.

Артур Ахкамов27 Января

5.0

Принятый ответ

Здравствуйте!
Отлично, что ципралекс Вам подходит и отмечаете на нем довольно выраженный положительный эффект. Сейчас учитывая, что есть проблемы только с нарушением сна, то вероятно, что стоит обсудит с врачом о добавлении к ципралексу нейролептики (как правило могут помочь тералиджен либо кветиапин).
Часто используемая комбинация.

Можете посетить другого врача для получения альтернативного мнения, чтобы не помешало бы в любом случае.

Венера Репина27 Января

4.4

Психиатр

Принятый ответ

Здравствуйте. Тактика постепенного увеличения дозы ципралекса до 20 мг при недостаточной стабилизации симптомов целесообразна. Если спустя 4-6 недель сохраняется нарушение сна, возможно добавление в схему нейролептика в низких дозах, например,кветиапина до 50 мг, котовй будет оказывать снотворный эффект. Либо возможно увеличение триттико до 150 мг. Затем при неэффективности возможно рассмотреть замену на антидепрессанты группы сиозсн. При хронической бессоннице наиболее эффективным и желательным лечением остаётся когнитивно‑поведенческая терапия инсомнии (КПТ‑И).

Елена Набокина27 Января

4.9

Принятый ответ

Здравствуйте!
Вероятнее всего врач предложил замену в виду того, что в возрасте старше 60 лет максимальной рекомендованной дозой Ципралекса считается 10 мг в сутки. Более высокие дозы используются индивидуально под контролем ЭКГ. Возможно выше 15 мг врач повышать не хочет.

Однако Бринтелликс в этом отношении тоже не лучший вариант, так как не обладает снотворным эффектом, скорее наоборот - стимулирующим.

В такой ситуации возможно в индивидуальном порядке нарастить Ципралекс или поменять его на схожий антидепрессант со снотворным эффектом, например, на Феварин.