Что вас беспокоит?
При выраженных симптомах климакса, нарушения сна, высоком холестерине, приливами и угнетенным состоянием при данных анализах перейти на ЗГТ?
Добрый день, мне 49 лет, месячные шли регулярно и в один миг прекратились уже погода нет, начались симптомы менопаузы первые месяцы было терпимо, последние три месяца мучает бессонница иногда не сплю по три дня, обиваюсь потом, на этом фоне упадок сил, стала часто болеть, от простудных до цистита, вырос холестерин до 10,8 , сердце выпрыгивает из груди.Пошла к гинекологу , попросила направления на гормоны, она мне ответила что они гормонами не занимаются, Сдала все самостоятельно , помогите разобраться ? Можно при данных анализах ЗГТ или уже поздно? Выпадаю из жизни. Веду здоровый образ жизни, вес 53 кг.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по результатам обследования отмечается повышение ФСГ и ЛГ, снижение эстрадиола, что характерно для периода менопаузы. В таких ситуациях при наличии симптомов климактерического расстройства решается вопрос о применении препаратов МГТ, если нет противопоказаний для их приема. Основные противопоказания: наличие острого тромбоза или тромбоза в анамнезе, заболевания печени, гормон зависимые формы рака ( рак груди, матки, яичников), аллергическая непереносимость к гормональным препаратам, неконтролируемая артериальная гипертензия. Так же существуют некоторые относительные противопоказания, которые определяются в ходе обследования. Перед приемом МГТ обычно проводят обследование: общий анализ крови, биохимия крови с оценкой уровня липидов, коагулограмма, цитология шейки матки, узи малого таза, маммография, консультация узких специалистов при необходимости. Более безопасным и эффективным способом ведения гормональный терапии считают: применение эстрогенов через кожу в виде гелей (эстрожель или спрея Лензетто), старт терапии обычно рекомендуют с минимальных эффективных доз, в качестве прогестинов обычно применяют таблетированные формы (например утрожестан, дюфастон), обычно в течение первых лет поменяется циклический режим получения гормонов.
Елена Федоровна, я приложила узи малого таза и общий анализ крови все анализы от 21.01.26, по женски все в порядке, есть наличие фиброзно-кистозной мастопатии, на фоне менопаузы подскочил холестерин.
При повышенном холестерине рекомендуется соблюдение диеты и его контроль в динамике, в случае отсутствия его снижения рекомендуется консультация терапевта для решения вопроса о его снижении. Уточните пожалуйста как давно стоит спираль?
Принятый ответ
Здравствуйте да конечно вам можно применять менопаузальную гормональную терапию. Желательно пройти обследование перед назначением: Маммография с последующим осмотре маммолога, онкоцитология, Узи гениталий (уже есть) , Узи вен нижних конечностей, коагулограмма.
как долго у вас стоит спираль?
Марина Сергеевна, спираль стоит три года, узи нижних конечностей и шеи проходила 2 месяца назад все хорошо.
Значит осталась мамографиия и коагулограмма, если патологии нет - мгт можно и даже нужно❤️
Принятый ответ
Марина здравствуйте!
По предоставленным результатам анализов ,
Узи малого таза, жалобам вы входите в менопаузу
Ваше состояние действительн соответствует менопаузе, причём довольно резкому переходу в неё так как уровень ЛГ ФСГ достаточно высокие , чаше такой переход тяжелее переносится.
ЛГ и ФСГ значительно повышены, что характерно для менопаузы.
АМГ крайне низкий, подтверждает истощение яичников.
Кортизол на верхней границе нормы, но может быть повышен из-за стресса
бессонница, усталость
Гормоны ЩЖ в норме, ЩЖ работает Хорошо
При таких показателях ЗГТ возможна и целесообразна, если нет противопоказаний тромбозы, тяжелые заболевания печени, неконтролируемая ,гипертония
Не все гинекологи углубляются в ЗГТ, лучше искать специалиста по менопаузе.
УЗИ молочных желёз + маммография, УЗИ вен нижних конечностей
Коагулограмма ,исключить склонность к
тромбозам
Липидограмма развернутая
Для ЗГТ в вашем случае возможно оптимальный вариант
Эстрогены ,в форме пластыря, геля, спрея или таблеток
Бессонница, сердцебиение часто связаны с дефицитом эстрогенов. ЗГТ может
значительно улучшить сон.самрчувствие, настроение
Рецидивирующие инфекции цистит, простуда при менопаузе снижается иммунитет из-за гормонального дисбаланса, и при приливах возможнл переохлаждения
Холестерин высокий уровень требует
диеты, возможен приём статинов после
консультации кардиолога
Магний Омега 3 кальций важны в этот период
Витамин Д часто его недостаток усугубляет
симптомы, желательно проверить уровень.
Оптимально от 40 до 60
Ресвератрол в виде сублингвального спрея возможно значительно уменьшит приливы
Если ЗГТ начать в первые 5–10 лет после
последних месячных, она максимально защищает сердце, кости и мозг.
При правильном подборе дозы риски минимальны, а качество жизни резко улучшается.
Обычно рекомендуется вместе с ЗГТ добавлять комплексы , например
Менопауза День Ночь от Фармамед
Мабелль плюс
Елена, пью Омега, витамины Е и А, БАД дикий ямс и Линагриус,таурин, магний на ночь, пила Мелатонин он мне не помогает. Узи нижних конечностей и шеи проходила два месяца назад все хорошо, по Узи молочных желез фиброзно-кистозная мастопатия Бирадс 2, кисты до 1 см.
Марина спасибо что ответили
Все что принимаете хорошо для поддержания здоровья и самочувствия
Если начнете принимать ЗГТ дикий ямс принимать нет необходимости
Не увидела уровень Эстрадиола, сдавали анализ?
Все подробно написала в первом ответе
Какая ВМС у вас установлена?
Эстрадиол не сдавала, ВМС не помню какая стоит, но врач сказала , записалась на 6 февраля, чтобы убрать спираль думаю она уже не нужна, как я понимаю месячные уже не вернуть. Врач мне предлагал Фемостон, как вы к нему относитесь?
Марина , спираль по согласованию с врачом возможно удалить
Фемостон возможен к приему
Действие эстрогенов на организм при ЗГТ
Устранение приливов гормональная компенсация снижает вазомоторные симптомы
Улучшение сна , так как эстрогены влияют на регуляцию сна, уменьшая ночные
пробуждения
Поддержка липидного профиля эстрадиол
может немного снижать ЛПНП и повышать
ЛПВП, но эффект умеренный
Профилактика остеопороза защита костной ткани
Обычно рекомендуется начинать при сильных приливах бессоннице и на старте ЗГТ , с Фемостона 2/10
Обсудите с лечащим врачом возможную дозировку
Принятый ответ
Марина, здравствуйте!
Начинать ЗГТ не поздно в течение 10 лет с последних месячных.
У Вас же их стабильно нет полгода,есть жалобы на бессонницу и приливы. Поэтому ЗГТ начинать рекомендуется (при отсутствии семейных историй тромбозов).
Фиброзно-кистозная мастопатия противопоказанием не является.
Правильно будет Вам очно обратиться к гинекологу-эндокринологу, который подберёт Вам препараты, уточнит противопоказания и будет контролировать состояние на фоне ЗГТ (в Краснодаре достаточно таких специалистов).
Но в общем для ЗГТ применяются препараты эстрогенов в виде спрея (линзетто) или геля (Эстрожель) 1-25 день с дополнительным приемом прогестагенов (Дюфастон, Утрожестан) с 12 по 25 день.
Или же можно убрать имеющуюся спираль и поставить Мирену (она выполняет роль прогестагена для защиты эндометрия от гиперплазии).
Также можно стартовать с Фемостон 2/10, но трансдермальная терапия эстрогенами оптимальна и имеет минимальные метаболические влияния на печень (у Вас повышен холестерин).
На адаптацию организма к терапии даётся до 3 месяцев.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В данной ситуации учитывая представленные результаты обследования речь идет о менопаузальном переходе. В таком случае действительно целесообразно рассмотреть прием препаратов из группы заместительной гормональной терапии, при отсутствие противопоказаний.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад7 ответов
- 2 часа назад7 ответов
- 11 часов назад5 ответов
- Вчера в 15:564 ответа