Консультация анестезиолог-реаниматолога /

Общий наркоз — вопрос №405195

6564 просмотра

Предстоит операция по удалению очень большой липомы на лопатке. Боясь наркоза,тянула до последнего. Но вот решилась обратиться к хирургу за консультацией,вердикт-удаление,общий наркоз. Другого собственно я не ожидала. Теперь надо решиться и определить день,но от одной мысли давление скачет и вся в переживаниях. Вопросов много...у меня гипертония,экстраситолия, аллергия на лекарства(во время родов был отек гортани,причину не установили), проблемы с артериями шеи(при повороте в обе стороны и небольшом запрокидывании головы нарушается кровоток ( после УЗИ с запрокидыванием головы тошнило и кружилась голова).Врач сказал,у меня будет интубация из-за возможности аллергической реакции. Это еще больше пугает. Боюсь и понимаю,что тянуть нет смысла.Хотелось бы получить грамотный и успокаивающий ответ по поводу наркоза.
Спасибо.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация анестезиолог-реаниматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Врач УЗД, Хирург
Здравствуйте, Лилиана!
Операции делаются пациентам с самыми тяжелыми патологиями.
И это не проблема пациента- как анестезиолог справится
Экстрасистолиями его не напугать
И для удаления липомы применяют не " наркоз", а " медикаментозный сон"- то есть сонный укол на 15 минут.
Так что- полностью полагайтесь на анестезиолога и идите спокойно оперируйтесь
Принятый ответ
Клиент
Елена, хирург сказал,что операция займет примерно час,потому что липома большая.Так что 15 минут,видимо,не мой вариант.))

Скидка 15% на анализы.

Врач УЗД, Хирург
Ну даже если и час-анестезиологу это не в новинку. Перед операцией анестезиолог знакомится с документацией и беседует с пациентом- учитывает все риски.
Онколог, Хирург
Здравствуйте, из того что вы перечислили ничего страшного для наркоза нет, но и надо понимать что только пациент принимает решение о необходимости планой операции, если вы так сильно боитесь то у вас и давление поднимется перед операцией и наркоз отложат, вам надо самой для себя решить что для вас страшнее ходить с липомой или наркоз и с твердым решением и спокойным сердцем идти, не нервничая самой и не нервничать врачей
Принятый ответ
Хирург
Здравствуйте, более чем уверен что вы попадете в хорошие руки анестезиолога. Ваши заболевания не являются противопоказанием к анестезиологическому пособию. Вид анестезии выберет анестезиолог непосредственно после вашего осмотра. Что касается тревоги /паники/нервозности - есть такая вещь как премедекация - медикаментозно вам это все уберут, а когда все закончится - имею ввиду операция и анестезия вы об этом забудете и не будете вспоминать. Поэтому не переживайте. Все у вас будет хорошо! Будьте здоровы!
Терапевт
Здравствуйте!

Понимаю ваши тревоги, но при подготовке к операции вы пройдете все необходимое и доктора примут решение о допуске к операции.

Уверена, что с вашими заболеваниями в стадии компенсации - данная операци никаких осложнений не даст.

Здоровья и удачи!
Анестезиолог-реаниматолог
Перед проведением наркоза, пройдите консультацию кардиолога: вам сделают холтер ЭКГ мониторирование, ЭХОКГ, определят в каком состоянии сердце, в случае компенсации получите рекомендации и пойдете на наркоз, при допустимом виде и уровне экстрасистолий в сутки, наркоз проводят. Что касается аллергии, можете сделать тест - аллергопробы, исключив аллергию на большую часть препаратов. Ну и в целом, если нет аллергии на курицу и сою, орехи, ассоциированные с составом анестетика, то аллергии не должно быть.
Принятый ответ
Хирург
Здравствуй Лилиана за свой стаж работы немаленький и проведения в большей части неотложных операций, когда нет времени на полное обследование и пациент подаётся в операционную по неотложным показаниям, были всякие и аллергики и бабушки с дедушками у которых букеты болезней, и тяжёлые случаи в плане операций, работая в разных больницах ниразу не встречал проблем с наркозом, а у вас тем более плановая операция. Перед операцией анестезиолог подойдёт к вам, все распросит. Ведь я так понял удалять липому все равно придется. Не переживайте, все будет хорошо. Успехов вам.
Клиент
Роман,спасибо за ответ. К Вам,как хирургу,вопрос- как часто таки липома перерождается? Вот я дотянула до огромных размеров...все казалось пока не заметно,она,как ранее говорил доктор несколько лет назад,доброкачественное образование.А теперь липома стала опять увеличиваться,вышла уже за пределы лопатки. Что Вы своим пациентам в подобных случаях советуете?
Описание результата УЗИ приложила.
Анестезиолог-реаниматолог
Лилиана, все страхи появляются либо от предыдущего негативного опыта, либо от неизвестности нового переживания. Давайте детально обсудим, что будет происходить с Вами во время операции. Разберём стандартный подход к плановой операции с точки зрения анестезиолога.

Если Вам предстоит плановое оперативное вмешательство, значит, Вы уже были в поликлинике у врача-специалиста. Он должен был рассказать о том, что Вам предстоит сделать, выдать список минимального клинического обследования, в частности "под наркоз", обязательно направить на консультацию к терапевту с результатами всех обследований. А если вдруг у Вас есть сопутствующая патология, то непременно Вы будете направлены и на консультацию к врачу узких специальностей, будь то кардиолог, эндокринолог, пульмонолог или какой другой специалист. Но об этом, Вы уже писали сами. Без этих заключений Вас попросту не госпитализируют в стационар. Ну а если "пропустят", то скорее всего внимательный анестезиолог может потребовать заключение специалиста уже в стационаре, от чего Ваш операционный день может отложиться.

Итак, Вы пришли "сдаваться". Все анализы, заключения на руках, Вам выдают историю болезни и направляют в нужное отделение. Обычно, при стандартном подходе, а также когда пациент полностью обследован и "готов", операция состоится уже на следующий день. В этот же день после обеда, а может и несколько позже, к Вам подойдёт Ваш анестезиолог. Обычно он уже ознакомился с историей болезни и вашими данными. Беседа не занимает слишком много времени. Вам предстоит рассказать все хронические заболевания, если они есть, какие препараты Вы принимаете, были ли у Вас операции, их характер, а также наличие аллергический реакций на что-либо. Осмотр заключается также в измерении артериального давления, аускультации лёгких, возможно потребуется дополнительный осмотр. Обязательно уточнить, есть ли у Вас съёмные зубные протезы, которые в день операции должны быть оставлены в палате, как и все украшения. Анестезиолог также оценивает, насколько широко Вы открываете рот (чтоб понять, потребуется ли привлечение дополнительных методик в установке трубки для дыхания, если планируется общая анестезия), а также необходимость индивидуально каждому в бинтовании нижних конечностей (для профилактики тромбозов). Доктор порекомендует не принимать пищу и не пить уже с вечера, часов с 22-24. И ни в коем случае нельзя есть с утра в день операции. Исключение составляют таблетки, которые можно запить водой одним глотком. Также на ночь и утром вам будет сделана премедикация, в виде таблеток и уколов, таких как антибиотик, снотворное, антигистаминные препараты и средства для профилактики стрессовых язв желудка.

Утром можно сходить в душ, обязательно умыться и почистить зубы. Всё как обычно. Принять таблетки, если Вы их регулярно принимаете (об этом с Вами также поговорит анестезиолог). Обычно пациентов привозят в операционную без одежды, под одеялом. Если операция на лице, или непродолжительная по времени и объёму, то возможно остаться в нижнем белье.

Перед началом анестезии врач проводит проверку аппаратуры. Производят замер артериального давления у Вас. Медсестра устанавливает венозный катетер в руку (это не игла, а пластиковый мягкий катетер).

Если Ваше состояние стабильно, а в частности, нет больших перепадов давления, нарушений дыхания, начинается анестезия.

Если же это общая анестезия, то обычно она начинается с приходом хирурга в операционную. Пока хирург обрабатывает руки, надевает халат, анестезиолог предложит Вам подышать дополнительной порцией кислорода через маску. Так как в воздухе содержание О2 21%,то в данной смеси воздуха с кислородом, его концентрация около 75- 80%.

Пока Вы дышите через маску, медсестра под руководством врача начинает вводить препараты, от которых пациент начинает засыпать и расслабляться. Когда человек уже уснул, наступила глубокая фаза наркоза, анестезиолог вводит интубационную трубку в трахею, проверяет правильность её установки, и начинается операция. Во время операции анестезиолог внимательно следит за жизненно важными параметрами пациента, течением анестезии.

По окончании операции, обычно "на последних швах", когда пациент, ещё не может проснуться, прекращается подача анестетика. И уже только после всех хирургических манипуляций, будь то наложение повязки, фиксация дренажей, пациент постепенно сам начинает просыпаться. Анестезиолог оценивает рефлексы и, убедившись, что все в порядке, убирает трубку.

После операции пациент либо переводится в реанимацию под наблюдение, либо после некоторого промежутка времени отправляется обратно к себе в палату под наблюдение уже персонала отделения откуда он приехал.

Конечно, сразу после наркоза Вы можете чувствовать головную боль, тошноту, боли в области операции. Но обычно к вечеру пациент уже полностью приходит в себя, ему разрешается вставать (если это не противоречит предписаниям хирурга), пить и принимать пищу.

Заключительным штрихом в общении анестезиолога с пациентом является озабоченность состоянием своего пациента. Доктор может зайти к Вам в палату в этот же вечер, справиться о Вашем самочувствии. Но обычно информация передаётся через хирурга. И если доктор к Вам не зашёл, это не значит, что он забыл о Вас!
Принятый ответ
Клиент
Дмитрий,спасибо за развернутый ответ.)))
Опыта у меня нет,не считая аппендикса удаленного под местной анестезией в 19 лет(сейчас мне 60).
Картина укладывания на оперцию следующая-клиника частная,за два дня встреча с анестезиологом,утром в день операции поступаю,сразу ее делают,оставляют на сутки (если хочешь,можно и полежать,но расценки "кусаются)))).Потом хирург предупредил, липома большая, на ее месте скорее всего будет скапливаться жидкость,которую несколько раз придется приезжать и откачивать.Он не сторонник дренажей.
Я так понимаю,анестезиолог скажет какие препараты пить,но когда антибиотик-то колоть,если я не лягу накануне в стационар. Только утром перед операцией?
Теперь о позе. Лежать придется на животе,а у меня шея за час "выключится"...я писала про УЗИ сосудов шеи. Голову на пок кладут или вниз лицом в подобных случаях?
Далее...интубация-трубку вставят и сам дыши или это к аппарату подключают? Ну вытащат потом трубку,увезут в палату,а вдруг отек начнется?(как тогда в родах,никого нет,а я уже дышать не могу и позвать.Хорошо санитарка зашла,а я мычу и слезы бегут.Вот отсюда страх. При удалении зуба(восьмерки) была паническая атака,сама не ожидала.Казалось опять задохнусь.)
И да у стоматологов анестезия на меня слабо действует,обычно постоянно подкалывают. Дозы не хватает.Один раз зуб удаляли с 5-ью уколами.Вот тогда началась паническая атака,кстати. Конечно, при хирургических операциях другие препараты,но вот нужно мне это анестезиологу говорить или это к делу не относится?
В молодости у меня была аллергия на новокаин и анальгин. Я их с тех пор не принимаю и в доме не держу))).
Анестезиолог-реаниматолог
Оперируют и на спине и на боку и на животе. Во время операции аппарат дышит за пациента. Насчёт стеноза сосудов шеи - под наркозом потребность головного мозга в притекающей крови - снижается. Потому вряд ли это будет серьезной проблемой. Насчёт отека после удаления трубки - такие вещи случаются редко. И в любом случае, после удаления ее за вами понаблюдать анестезиолог в операционной. Залог успешной анестезии - честный и подробный разговор с анестезиологом и доверие к нему!
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Добрый день. Ваш страх понятен. Но в вам нужно понять, таких пациентов у вашего анестезиолога много ежедневно. Для вас экстрасистолия, аллергия это все очень страшно. А для анестезиолога вы обычный пациент. Большинство пациентов имеют определенный "букет" диагнозов.
Интубация для пациента более безопасный вариант - дыхательные пути всю операцию точно будут открыты.
Принятый ответ
Клиент
Зоя, простите,если глупость скажу,но переживаю.Из-за боязни наркоза (отека гортани и аритмии) упустила время и дотянула до огромной липомы, поэтому тревожусь и пытаюсь найти в ответах некое успокоение. Меня как раз беспокоит после операционный момент. Ну там да трубка,врачи кругом,наверное,заметят если что...а в палату привезут,я ж еще буду спать,вот тут и боюсь,что вдруг аллергия меня накроет. У меня после родов уже где-то по моим воспоминаниям через некоторое время случился отек(полчаса-час),когда осталась одна в родзале отдыхать.
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Сама операция час будет у вас. Т.е. к концу наркоза уже целый час пройдет после введения препаратов. После наркоза вы будете не одна. В палате будут другие пациенты. Если что-то начнет беспокоить - попросите позвать врача. Попробуйте поговорить с анестезиологом. Попросите зайти к вам через час. Но тогда лучше идти в операционную в конце операционного дня, чтоб анестезиолог освободился. Объясните врачу свои страхи.
Клиент
Зоя, спасибо.Конечно, я обязательно все расскажу анестезиологу.Но это платная клиника и берут на операцию сразу утром,как только поступаешь. Палата одноместная,так что некого будет просить.Я по рекомендации своего врача пью два раза в год тералиджен( несколько последних лет у меня всякие неприятности, тревожное состояние и панические атаки меня изматывали). Скажите, если я до операции начну его пить,это не повлияет на наркоз? Операция в конце марта,тералиджен я пью курсами по 2 месяца.
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Если тералиджен вам помогает, то его можно пить. Тревожным пациентам в частных клиниках его назначают накануне операции
Клиент
Зоя, скажите ,интубация,которая мне предстоит, это одно и тоже,что и медикаментозная кома? Звучит последнее очень страшно.
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Любой наркоз называют медикаментозной комой. Интубация тут не при чем. В наркозе, как и в коме, человек не может двигаться, не чувствует боль, разбудить в наркозе невозможно, как и при коме. Пусть вас не пугает этот термин. Наркоз иногда называют управляемой комой. Кома - отсутствие сознания. Только и всего. И анестезиолог дозами препаратов может управлять глубиной сна.
Интубация проводится для того, чтобы помочь человеку дышать. Чем дольше и глубже наркоз, тем быстрее человек устает дышать, делает это более редко и поверхностно, чем нужно. Поэтому ставят трубочку и подключают к аппарату. По окончании наркоза проверяют готовность пациента на свое дахание, просят ввполнить простые команды и трубку убирают
Клиент
Зоя Александровна,а если вдруг во время наркоза будет чувствоваться таки боль,на ваших мониторах как-то это отразится?Или такого не бывает при современном наркозе? Я переживаю из-за того,что меня не всегда "берет" местная анастезия у стоматолога. Быстро проходит,хотя работа еще не сделана целиком. Врач докалывает анестетик.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4.5 Проголосовало 6 человек,
средняя оценка 4.5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Липома печени
17 мая 2018
Иван, Кемерово
Вопрос закрыт
Появилась липома
1 апреля 2021
Мария
Вопрос закрыт
Выросла липома под грудью
4 ноября 2022
Полина
Вопрос закрыт
Разошлась рана после снятия швов
3 декабря 2023
Игорь
Вопрос закрыт
Жировик, липома, хочу удаить
5 декабря 2023
Екатерина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Татьяна Андреевна Зарубина
3 отзыва
Анестезиолог-реаниматолог
2015-2021 тульский госуда
Опыт работы: 3 года
Зоя Александровна Зеленина
39 отзывов
Анестезиолог-реаниматолог
ВСВ-0393997, СПбГПМА, Пед
Опыт работы: 17 лет
Екатерина Викторовна Бавыкина
92 отзыва
Анестезиолог-реаниматолог
НИУ БелГУ - Лечебное дел
Опыт работы: 29 лет
Ярослав Викторович Харитонкин
12 отзывов
Анестезиолог-реаниматолог
2008-2014 ВолгГМУ педиатр
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Анестезиолог-реаниматологу Юлия Павлович
Доктор Павлович Ю.А. проявила человечное и внимательное отношение к моему вопросу. Доктор...
— Алексей, г. Ярославль
фотография пользователя
Анестезиолог-реаниматологу Юлия Павлович
Отношение врача хорошее, есть заинтересованность Супер полезно, очень развернутый ответ ( была...
— Полина, г. Краснодар
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Екатерина Бавыкина
Советы данного врача помогли мне. Консультация была полезна в определенном плане Да, данного...
— Кристина