По грудном вскармливанию

Эльнура Иманова27 Января

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте

срыгивание происходит по физиологической причине(если обьем не больше 2-3 столовых ложек) ,оно может быть после каждого кормления

До кормления выкладывать на живот ,после держать столбиком 10-15 минут

Во время кормления малыш может заглатывать много воздуха и хочет выпустить лишний воздух в момент кормления
Поэтому когда видите что малыш беспокойный в период кормления ,остановитесь ,поднимите столбиком пусть малыш выпустит воздух и продолжайте кормление
Обязательно смотрите что бы полностью обхватывал ротиком соску ,что бы не заглатывал много воздуха

Но если больше 2 ст ложек обычно рекомендуют сделать узи пилорического отдела желудка ,для исключения пилороспазма
Если будут продолжаться обильные срыгивания тогда введите антирефлексую смесью заменяя по 30 мл на каждое кормление

Основной смесью можете докармливать после груди


Я так поняла уровень билирубина проверяли через билитест (18 это 180)

Нормы уровня билирубина и показания к фототерапии такие
1 сутки до 171
1 -2 сутки до 205
2-3 сутки до 239
3-4 сутки -274
4-5 сутки -291
5 и больше ,если будет выше 308
Тогда уже показана фототерапия

Обычно при таком показателе билирубина фототерапия не показана
Уровень билирубина не токсичен для организма
Билирубин снижается волнообразно ,к 4 месяцам снижается полностью
Обычно рекомендуют чаше прикладывать к груди
Следить что бы не было запоров ,так как билирубин выводиться с калом и мочой
Чаше гулять на свежем воздухе

Хеди Балаева27 Января

4.5

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте,
Подскажите пожалуйста, Вас выписали с роддома ?
До 10 дней жизни , объём суточного питания рассчитывается если вес ребёнка ниже 3.200, следующим образом 70 х день жизни, если 4 сутки от рождения , 4х 70 , это 280-300 мл в сутки , молоко грудного могло ещё достаточно не прийти, только идёт налаживание данного процесса, поэтому если Вы хотите сохранить ГВ, всё-таки не рекомендуется вводить смесь , так как ребёнок может отказаться от ГВ ,
Если же молока действительно очень мало, то вводится докорм смесью , т е смесь + ГМ = суточный объём питания ,
При смешанном вскармливании, рекомендуется ориентироваться на аппетит ребёнка, так как полностью высчитывать питание бывает сложно, из-за того что непонятно сколько ребёнок съедает грудного молока, рекомендуется сначала прикладывать к груди, если ребёнок остаётся голодным, то докармливать смесью , не более 30 мл за раз , насчёт срыгиваний , в норме они могут быть, но не более 2 столовых ложек за раз, и не более 8 раз в сутки

Наталья Алейникова27 Января

3.8

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте, Анна. Как правило показанием к фототерапии (лампой) считается уровень билирубина в взрасте 4 - 5 суток- 291, старше 5 суток - 308. При указанных цифрах билирубина опасений нет. Касаемо вопроса про время пребывания под лампой - постоянно , только с перерывами на кормление.
Докорм рекомендуется давать строго по часам: Вы правильно рассчитали, что каждые 3 часа. Также, если есть желание в дальнейшем сохранить грудное вскармливание, докорм дают из несосательных предметов-ложка силиконовая, шприц без иглы, рюмка, пиалочка с тонкими краями, также можно рассмотреть систему SNS (продают на маркетплейсах). Грудь предлагают ребёнку по требованию до 3х месяцев. Докорм давать после грудного молока. На возраст 4 суток рекомендуется 30-60 мл докорма на разовый приём. Учитывая вес ребёнка- оптимально не более 30 мл давать за раз. Так как при весе 2800 ребёнок должен съедать 480 мл молока+смеси. Далее докорм рассчитывается с учётом недельной прибавки массы тела. Чтоб уменьшить объем срыгиваний (они в норме у ребёнка бывают часто до 3-4 месяцев, но в объёме 1-2 стол ложек; полностью срыгивания прекращаются месяцам к 9) надо после еды держать ребёнка вертикально, пока не отойдёт воздух(отрыжка, возможно с небольшим количеством съеденного). Сразу специальные смеси от срыгиваний применять не стоит, они показаны уже в крайних случаях.

Алексей Шилимов28 Января

4.2

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте!

Прикорм в 4 дня не вводят, сейчас речь только о докорме смесью. По описанию можно предположить, что срыгивания идут из-за техники кормления, слишком быстрого потока, заглатывания воздуха или слишком большого объема за раз. В подобных случаях обычно рекомендуют сначала прикладывать к груди на каждое кормление, а смесь давать после груди небольшими порциями, ориентируясь на поведение и прибавку, а не на норму. Частота обычно 8-12 раз в сутки, с паузами 2-3 часа, соска лучше с самым медленным потоком, после кормления держат вертикально 10-15 минут и не докармливают силой, если уже отворачивается.

Про желтушку, цифра 18 без единиц очень разная. Если это билирубин 18 мг/дл (примерно 300+ мкмоль/л) или желтизна нарастает, малыш вялый, плохо ест, мало мочится, то обычно рекомендуют очный осмотр в этот же день и решают вопрос фототерапии в стационаре. Домашнюю лампу без назначения обычно не советуют, важны тип лампы, расстояние, контроль билирубина и защита глаз.

Виктория Нассонова28 Января

4.6

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте!

Учитывая возраст малыша примерный объём на одно кормление не должен превышать 30-40 мл и до 10 дня дня максимальный объём может быть 90 мл - это грудное молоко + смесь.

В целом, проблема вероятнее всего нет в смеси, а всё-таки в перекоре, в таких случаях рекомендуют уменьшить докорм и предлагать его только при действительно "пустой груди", но как правило, первые 2-3 недели лактация только налаживается и в таких случаях рекомендуют частые прикладывания к груди, при условии если мама в дальнейшем планирует кормить грудью.