Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №4064860

Что вас беспокоит?

Лечение при пневмании

Добрый день!!!!! У ребенка 2 года 8 мес выявили правостороннюю пневманию неделю назад. Лечение Панцеф 5,2мл, джосет 5мл 3 раза в день, ингаляции беродуал 8кап+физ.раствор 2мл, следом пульмикорт 2мл + физ.раствор 2мл. Спустя неделю лечения сдали анализы. Врач сказала допивать панцеф до 10 дней, ингаляцит и джосет продолжать. Скажите, антибиотик менять не стои? Лечение назначено адекватное?

Н
2 года
30 Января ·Просмотров: 61·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте

При бактериальной пневмонии назначается антибиотик.
Данный препарат является правильным.

Муколитические препараты от кашля, например Джосет не рекомендуется к приёму у детей до 5-6 лет.
Так как муколитики обладают свойством к увеличению слизи.
Из-за чего кашель может усиливаться и затягиваться.

Ингаляции с Пульмикорт назначаются при стенозе гортани (лающем кашле)
Ингаляции с беродуал - при бронхообструкции (свистящих хрипах)
При пневмонии данные препараты обычно не требуются.
Можно проводить ингаляции с физ раствором по 2 мл 2 раза в сутки.

Если есть возможность, прикрепите анализы к вопросу.

Минимальный курс антибиотика Панцеф 7 дней.
В таких случаях, на усмотрение врача может быть продлен до 10 дней.
Но стоит ориентироваться на состояние ребенка и результаты анализов

Анализы прикрепила

По общему анализу крови- Лейкоциты в норме.

Тромбоциты повышены (Норма от 150 до 500). Повышение может быть на фоне недостаточного питьевого режма.

Уровень нейтрофилов в норме.
Данных за бактериальный процесс нет.
Антибиотик эффективен.
В таком случае, можно обсудить с лечащим врачом курс в 7 дней.
Менять антибиотик не требуется

СОЭ повышен. Это неспецифический маркер.
Он обычно повышается с опозданием, соответственно позже приходит в норму

Принятый ответ

Добрый день

Уточните пожалуйста, на сегодняшний день отмечается улучшение по состоянию ребенка?
Сохраняются ли какие жалобы?
Антибиотик действительно может применяться 10 дней при температуре
Смена антибактериальной терапии показана только при отсутствии эффекта от назначенной

Сироп Джосет содержит в своем составе бромгексин - муколитическое средство , которое не рекомендуется применять у детей до 5 лет в силу риска заболачивания легких, что может пролонгировать кашель

Анализы отобразились
Лейкоциты и нейтрофилы в пределах возрастной нормы
СОЭ повышено, но данный показатель снижается до нормальных значений дольше всего , в течение месяца, повода для смены панцефа на другой антибиотик нет

Анализы прикрепила. С назначением антибтотика температура прошла. Остался небольшой сухой кашель

Поняла, чуть выше дополнила свой ответ, после оценки анализа. продублирую: Анализы отобразились
Лейкоциты и нейтрофилы в пределах возрастной нормы
СОЭ повышено, но данный показатель снижается до нормальных значений дольше всего , в течение месяца, повода для смены панцефа на другой антибиотик нет

При сухо кашле тем более не показан Джосет, так как при сухом непродуктивном кашле нет мокроты, а соответственно разжижать и нечего, рекомендуется обсудить с лечащим врачом отмену этого препарата

Кашель после перенесенной пневмонии может сохраняться длительное время, главное, чтобы с каждой неделей он становился все реже
По описанию присутствует положительная динамика

Скажите, а гулять можно недолго? На улице -3 -4 сейчас. Или лучше подождать конца лечения?

Да, ненадолго выходить подышать свежим воздухом можно , при удовлетворительном состоянии ребёнка.

Спасибо

Скорейшего восстановления ребёнку!

Принятый ответ

Здравствуйте!
Эффективность антибактериальной терапии оценивается по анализу крови и клинически, если у ребенка в крови снижаются показатели воспаления, на рентгене и в клинической картине положительная динамика, то антибиотик менять не стоит
В остальном, сиропы от кашля, типо джосепта не рекомендованы в лечении у детей до 5 лет, т.к. разжижая мокроту ребенок буквально захлебывается в ней из-за незрелого кашлевого рефлекса..
Пульмикорт снимает ларингоспазм, так же не лечит пневмонию.

Принятый ответ

Здравствуйте, при лечении пневмонии антибактериальные препараты могут назначаться до 10 дней. По анализу крови лейкоциты в возрастной норме, нет нарастания нейтрофилов, данных за бактериальную инфекцию нет. Динамика хорошая . Смена антибиотиков не нужна . Муколитики не рекомендовано детям до 5 лет , сейчас кашель частый ?

Кашель не очень частый. Вчера, например, не было совсем. Сегодня немного начался

В таком случае более вероятно это остаточный , муколитик будет его только усиливать

Все врачи здесь единогласно против джосета. Честно говоря, я сегодня его уже не давала. Тогда его лучше отменить?

Да , так как ребенок будет закашливаться

А мог прием джосета спровоцировать появление сухого кашля?

Как правило нет

Спасибо

Скажите, а гулять можно недолго? На улице -3 -4 сейчас. Или лучше подождать конца лечения?

При хорошем самочувствие гулять можно, главное не переохлаждатьсяи

Принятый ответ

Здравствуйте!

По описанию можно предположить, что на фоне пневмонии уже идет спад воспаления, а анализы после недели лечения часто еще догоняют клинику.

По ОАК лейкоциты 9,61 и нейтрофилы в возрастной норме, а СОЭ 33 и тромбоциты 586 повышены, это нередко бывает как остаточная реакция после инфекции и обычно нормализуется не сразу.

Если на Панцефе стало явно лучше (температуры нет, дыхание ровнее, аппетит и активность возвращаются), то обычно антибиотик не меняют и допивают курс до 10 дней. Смена обычно нужна при отсутствии улучшения за 48-72 часа, сохранении высокой температуры, нарастании одышки, падении сатурации, вялости. Ингаляции беродуалом и пульмикортом, как правило, нужны при свистящем дыхании или обструкции, без них пользу обсуждают очно с врачом.

Спасибо вам. Скажите, а гулять нам можно? Мы 2 недели почти на улицу не выходили. У нас сейчас -3 -4

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.