Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №4066854

Что вас беспокоит?

Очаги глиоза по МРТ следствие ли РС

Здравствуйте 12 января почувствовала боль в заушной области, воспалился лицевой нерв, такое уже было 10 лет назад, случай повторился, так же немеет лицо с другой стороны в районе глаза и кости на щеке. Прошла курс рефлексотерапии, фонофорез, магнитотерапию. Но другой невролог сказал сделать МРТ и по заключение сказал, чтобы переделала с контрастом, так как расположение очагов глиоза свидетельствует о РС. Так ли это? Очень напугана.

28 лет
31 Января ·Просмотров: 52·Ксения, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте; По МРТ головного мозга мелкие сосудистые очаги (очаги микроангиопатии или глиоза или дисциркуляторные очаги) могут образовываться еще с рождения на фоне гипоксии, также могут образовываться с течением жизни начиная уже с 20-30 лет, на фоне скачков давления, атеросклероза и других заболеваний влияющих на сосуды, данные очаги не несут никаких симптомов и лечения не требуют.

При рассеянном склерозе должны быть описаны очаги демилинизации даже без контраста, контраст только показывает активность очагов.
Врач МРТ смотрит очаги в разных срезах и режимах, после чего оценивает эти очаги и пишет какого они характера. Если были бы сомнения в заключение под вопросом поставили очаги демилинизации и рекомендовали бы МРТ в динамике

Екатерина Александровна, благодарю за ответ, а расположение их не имеет значения? Находила статьи, что часто данное расположение при РС как раз. Правильно я понимаю, что врач попусту отправляет на МРТ с контрастом и мне не нужно переживать?

Да, расположение, конечно, может быть специфичным, но расположение это не единственная характеристика. Очаги должны описываться как демилинизирующие, а не сосудистые.
Сосудистые очаги могут быть где угодно.

Если по обычному МРТ не описывают очагов демилинизации МРТ с контрастом не показано

Екатерина Александровна, спасибо вам большое за помощь, теперь буду знать 🙏

Принятый ответ

Здравствуйте!
Очаги демиелинизации часто располагаются перивентрикулярно (вокруг желудочков мозга), в мозолистом теле, в белом веществе полушарий, в стволе головного мозга и спинном мозге, а очаги глиоза могут быть где угодно в головном мозге.
Различаются они по форме и размерам, интенсивности сигнала на мрт, поэтому врач обычно понимает какие именно это очаги в совокупности, а не только по локализации.
В данной ситуации, когда не описаны очаги демиелинизации контрастирование может быть сомнительным.

Марина Алексеевна, поняла, спасибо за информацию! Еще врач не назначает гормонотерапию ссылаясь на то , что мне надо фгдс сделать, чтобы исключить язвы жкт (хотя симптомов сопутствующих нет и жалоб тоже), такое ощущение складывается, что необходимо назначить все подряд и выкачивать деньги. Вопрос такой, при моем заболевании (парез лицевого нерва) гормонотерапия обязательна ? И можно ли ее назначать, если жалоб нет со стороны жкт ?

У вас есть асимметрия в движениях половины лица?

Марина Алексеевна, асимметрия 10 летней давности осталась, тогда не до конца видимо восстановилась, визуально это заметно только врачам) на данный момент только небольшое онемение чувствую с противоположной стороны лица (которая ранее здоровая была)

Если нет асимметрии лица, то о неврите лицевого нерва мы не можем говорить, а на парез 10 летней давности гормонотерапия обычно не назначается.
За чувствительность, боль, онемение отвечает тройничный нерв, но если процесс с двух сторон с одной боль, с другой онемение, то в таких случаях исключается дисфункция области височно-нижнечелюстного сустава (за счет мышц и связок окружающих сустав) и невралгия/нейропатия тройничного нерва.

Марина Алексеевна, благодарю за ответ, значит мне изначально неправильно диагноз был поставлен…теперь хоть разобралась. Зацепились за болезнь десятилетней давности. А при воспалении тройничного нерва там вообще другое лечение назначается, верно? На данный момент принимаю: Витамины группы Б, Нейромидин и тексаред.

Да, там обычно препараты выбора антиконвульсанты(габапетин, карбамазепин).
А при дисфункции области внчс эффективны миорелаксанты(тизанидин, толперизон), ботулинотерапия, противоболевые антидепрессанты(амитриптилин, дулоксетин и другие).

Принятый ответ

Здравствуйте! На представленной МРТ описаны изменения, которые могут начаться ещё при внутриутробном развитии как результат гипоксии плода и нарастать с возрастом, особенно у людей с сопутствующими хроническими заболеваниями(гипертоническая болезнь, атеросклероз, сахарный диабет). Сами по себе они не опасны.Так же описана ЛОР патология ,нужна консультация ЛОР врача.

Принятый ответ

Здравствуйте.
По результатам МРТ головного мозга выявлены признаки очагов глиоза-это так называемые шрамы или рубцы-произошло замещение участков здоровой мозговой ткани на соединенительную в результате перенесенной гипоксии в период беременности или в родах и приобретенными в результате хронической недостаточности мозгового кровотока. Данных за рассеянный склероз по результатам МРТ нет.

Принятый ответ

Здравствуйте
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии , лейкоареоз ) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.
Очаги рс выглядят по другому.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.