Что вас беспокоит?
Консолидирующийся перелом 5 крестцового позвонка со смещением отломков на ширину кортикального слоя
Здравствуйте. 12 января упала, спускаясь с лестницы в детском саду, ударилась сильно копчиком. В больницу не обращалась, прикладывала холод дня 3,принимала 6 дней найз и мазала Диклофенаком. Болевые симптомы стали уменьшаться, стала жить без препаратов, только мазь оставила, болеть копчик практически перестал. Вчера почувствовала онемение в ступне (верхней части),в остальном болей почти не было(только небольшое онемение кожи вокруг копчика), сегодня обратилась к доктору, сделали рентген. Диагноз Консолидирующийся перелом 5 (s5 написано) крестцового позвонка со смещением отломков на ширину кортикального слоя стал для меня шоком, ТК думала ушиб просто. Назначили консультацию невролога на 4 число и из лечения подушку для сидения, покой ,тот же НПВС + маз Диклофенак. Правильно ли лечение? Может нужно сделать еще какие-то обследования, уколы или препараты добавить ? Я читала,что в таких случаях нельзя нужно лежать с самого начала травмы, но я вела обычный образ жизни, ходила на работу в офис. Что сейчас мне делать , ведь прошло уже почти 3 недели? 😞
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Для уточнения диагноза с учётом онемения стопы рекомендуют уточнить диагноз на МРТ.
В таких случаях обычно рекомендуют:
1. На время лечения не сидеть или присаживаться на специальный ортопедический круг, но так или иначе боли быть не должно. Спать на боку или животе. Боль избегать, не провоцировать, не терпеть.
2. Свечи с Диклофенаком 50 мг 2р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Мильгамма в/м 1р в день №10 - для снятия симптомов нейропатии.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
3. Рассматривают параректальную блокаду области перелома Дипроспан 1,0 плюс Новокаин 0,5%-10,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
4. Из физиотерапии назначают электрофорез с новокаином на область крестца и копчика
№ 10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки.
Обратите внимание на иглорефлексотерапию. При кокцигодинии она весьма эффективна.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.
5. В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
6. Очная консультация невролога. Он добавит свои препараты для улучшения нервной проводимости.
Скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.
Константин Эдуардович, скажите
1. Если я уже жила 3 недели без ограничений и работала на сидячей работе,что крайне противопоказано,как я поняла, как себя вести сейчас? Сидеть нельзя до какого момента ? Или можно с подушкой спец? Если можно то по сколько в день, работать нельзя долго ли ?
2. Нужно ли сейчас уже спец корсет и какого плана?
3. Какое точное название мтр нужно сделать их же много, и можно ли делать МРТ в период менструации?
4. Если ли сейчас необходимость в КТ?
5. Я начала пить Нейробион сегодня сама без назначения, нужно ли его заменить на Мильгамма или можно оставить только эти таблетки?
6. Когда можно начинать физиотерапию?
7.у меня есть Алмаг и аппликатор Кузнецова можно ли сейчас ими пользоваться ?
8. В каком случае делать блокаду ( при болях или она от онемения помогает)и какой врач ее назначает и делает, где можно приобрести этот препарат, в аптеке или какой-то врач должен это делать?
9. Нужно ли мне пить еще НПВС, если я их в самом начале травмы принимала 6 дней, сейчас особо ничего не болит, только немеет копчик и нога.
10. Хондропоотекторы можно приобрести без рецепта ,колоть их может мед. сестра или их должен вводить только врач ?
Извините, что так много вопросов, очень переживаю 😟
1. как себя вести сейчас? - как угодно, но болей быть не должно.
Сидеть нельзя до какого момента ? - полтора мес после травмы.
Или можно с подушкой спец? - лучше пока не нужно.
работать нельзя долго ли ? через полтора мес после травмы сделать КТ, подтвердить сращение и начинать присаживаться.
2. Нужно ли сейчас уже спец корсет и какого плана? - не нужен. Нет таких корсетов на 5 крестцовый позвонок.
3. Какое точное название мтр нужно сделать их же много, и можно ли делать МРТ в период менструации?
Можно при менструации, МРТ крестцово-копчикового отдела позвоночника.
4. Если ли сейчас необходимость в КТ? нет. Позже сделаете, чтобы подтвердить сращение.
5. Я начала пить Нейробион сегодня сама без назначения, нужно ли его заменить на Мильгамма? - не нужно.
6. Когда можно начинать физиотерапию? - уже можно.
7.у меня есть Алмаг и аппликатор Кузнецова можно ли сейчас ими пользоваться ? - да.
8. В каком случае делать блокаду ( при болях или она от онемения помогает)и какой врач ее назначает и делает, где можно приобрести этот препарат, в аптеке или какой-то врач должен это делать?
Блокаду делать при нарастании боли и онемения. Делает, конечно, врач. Травматолог или невролог.
9. Нужно ли мне пить еще НПВС, если я их в самом начале травмы принимала 6 дней, сейчас особо ничего не болит, только немеет копчик и нога.
Я считаю, что нужно, но не пить, а ставить свечи. Это не только обезболивающие, но и противовоспалительные препараты.
Могут помочь с онемением.
10. Хондропоотекторы можно приобрести без рецепта ,колоть их может мед. сестра или их должен вводить только врач ?
Можно без рецепта, колоть может м\с. Это обычные в\м уколы.
Константин Эдуардович, Добрый вечер, начала принимать препараты по след схеме:
Омепразол 20 мг утром;
Спустя полчаса Дикловит 50 мг;
После приёма пищи Мидокалм 150;
Минут через 20 Нейробион;
( утро)
Нейробион (день)
Мидокалм 150
Нейробион
(Вечер)
Омепразол
Дикловит
( перед сном)
Сегодня весь день чувство тошноты, есть не могу
И слабость во всем теле
Это может быть пробочка какого-то препарата и чем можно заменить если да ?
АД измерьте. Слабость может быть после падения давления от Мидокалма.
Если упало, то Мидокалм принимать 1 таблетку в день.
Добавьте Омепразол ещё одну таблетку между Дикловитом.
Константин Эдуардович, 90/60 мое рабочее давление, сейчас 110/70, но к вечеру, слабость поменьше стала. Возможно,это от лежания еще постоянного, сидеть было по ощущениям легче.
Мидокалм 1 таблетка будет иметь эффект? Ее нужно разделить также на 2 приема?
Тошнота такая сильная от диклофенака, получается?
Вы сказали,что боли быть не должно при любых раскладах и терпеть ее нельзя, а если она есть немного в районе копчика даже на фоне приема НПВС, что с этим делать, искать положения в которых ее нет? (когда лежу ноющая иногда, не постоянно)
При ходьбе иногда бывает простреливает не (сильно тоже.)
И еще я хотела задать вопрос про немеющую ногу: имеет ли смысл делать узи нижних конечностей или это вопрос к неврологу ?
Тошнота такая сильная от диклофенака, получается?
Может быть и от него. Поэтому добавьте ещё один Омепразол.
Мидокалм 1 таблетка будет иметь эффект?
Будет в 2 раза меньше, но не умирать же, если плохо переносите.
искать положения в которых ее нет? - да.
имеет ли смысл делать узи нижних конечностей или это вопрос к неврологу ? - нет, ничего не покажет.
Можете ЭНМГ сделать, но то же не особо понимаю, зачем.
Константин Эдуардович, добрый день. Сегодня удалось получить снимок на руки. Я приложила, не знаю видно ли что-то особо на нем, конечно. Меня беспокоит то, что врач рентгенолог написал,что перелом со смещением и отколами какими-то, а хирург сказал, что без смещения и что перелом стандартный без особенностей. Кому верить? Очень переживаю по поводу смещения.
с учётом онемения стопы рекомендуют уточнить диагноз на МРТ.
Там будет видно чётко. На рентгене переломы копчика видны плохо и каждый трактует по своему.
Я осколков и существенного смещения не вижу, но это не значит, что их нет.
По Договору Оферты мы отвечаем на основной вопрос и 2-3 дополнительных.
Я эту норму уже многократно перекрыл. Рекомендации те же.
Если требуется продолжение диалога, переходите в персональные консультации.
Константин Эдуардович, спасибо Вам большое за такие исчерпывающие ответы, мрт у меня только 12 числа, раньше негде записаться,с результатами я могу к Вам обратиться после него или к неврологу ?
Принятый ответ
Обращайтесь в персональные консультации, если сочтёте нужным.
Невролог то же должен наблюдать, потому что кроме перелома есть и неврология.
Здравствуйте !
При переломе 5 крестового позвонка обычно рекомендуют:
-преимущественно постельный режим до 4 нед с момента травмы
-соблюдение ортопедического режима(исключение положения "сидения" до 2-3 мес,поднятия тяжестей до 4 мес)
-подъем с кровати осуществляется по следующей методике: пациент переворачивается на живот ,спускает ноги и с помощью рук поднимается.
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-лфк
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)
-МРТ в динамике .
Учитывая то ,что с момента травмы прошло 3 недели,то соотвественно сроки смещаются на это время ( не сидеть 1,5 -2 мес )
Лечение вам назначили правильное.
То что вы работали после травмы ,не должно отрицательно сказаться на ваше восстановление(перелом на границе с копчиком,где нет важных костных и нервных структур )
Всего самого наилучшего!
Похожие вопросы по теме
- 43 минуты назад2 ответа
- 58 минут назад3 ответа
- 2 часа назад4 ответа
- 3 часа назад5 ответов