Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №4068742

Что вас беспокоит?

Рвота после интубирования слезных протоков

Здравствуйте, ребенку 3 года 10 мес. 27.01.26 была проведена операция «интубирование слезных протоков», выведения трубочки из носа. Все было хорошо, кушал, пил, играл. Ночью 28.01 в 00:05 ворочался, измерила температуру 38,8 дали ибупрофен, снизилась до 37,7 и в 01:10 закричал, что хочу какать, стул жидкий(однократно) коричневый был и с запахом будто тухлое яйцо, стало легче, уснул, утром в 05:00 рвота пищей, однократно, в течение дня ничего не беспокило, часов в 10:00 выехали домой в свой город, в дороге тоже ничего не было, дома уже ночью в 01:00 был жидкий стул, дала смекту, температура 38,8, а утром в 05:0 рвота пищей. 30.01 вызван врач на дом, назначено продолжать смекту, баксет бэби, питье, регидрон, нурофен при температуре, на 02.02 кал на энтеровирус и т.д. Так же в течение дня все хорошо, но ел только хлебные палочки и немного пельменей и вечером уже к 19:00 снова рвота и диарея, стул также жидкий, но немного. 31.01 стула не было вообще, после дневного сна рвота пищей, перед сном рвота уже водой, то есть пустой желудок и вот утром 04:00 попросил воду и снова рвота, немного слизи и прожилки крови, я так понимаю по стенке из носа все стекло, т.к промываю носик морской водой и отсасываю, т.к из носа есть кровянистые выделения послеоперационные. Чем его кормить, чтобы не рвало, голодный же, на одной жидкости как быть? В городе садики на карантине из-за сальмонелеза, но мы никуда не выходили из дома, как приехали из Нижневартовска, он рыгает и запах изо рта, буто яйца ел, что это может быть так внезапно началось? Из препаратов капаю в глаза тобрадекс, в нос снуп 2+, авамис, пье левотироксин 25 мг, йов малыш, витамин Д по 4 капли.

У ребенка гипотиреоз, аденоиды 1 ст., срединая киста шеи, смешанный астигматизм. У меня гипотиреоз, ГБ
31 год
31 Января ·Просмотров: 46·Севинж, Нягань

Принятый ответ

Здравствуйте, по описанию больше похоже на проявление кишечная инфекции, или вирусная инфекция с кишечным синдромом, в любом случае,в лечении самое важное, это не допустить обезвоживания,
-отпаивать из расчёта не менее 40 мл на кг веса в сутки;
-можно чередовать электролитные растворы,( адиарин Регидро, Регидрон био, Хумана электролит, биогая ОРС) с водой и другими жидкостями;
-Важно соблюдать диету, с исключением молочки, свежих фруктов, овощей и ягод, можно давать супчики на втором бульоне, отварной рис и картофель, галетные печенья , запечённое яблоко, каши на воде;
-энтерофурил, если есть подтверждение,что это бактериальная инфекция;
-курс пробиотика ( бак-сет, энтерол) ;
-остальное лечение можно продолжить, если есть подозрение, что это может быть сальмонеллёз рекомендуется сдать анализ кала на кишечные инфекции ,или кал на дизгруппу ( смотрят только бактериальные кишечные инфекции), с выявлением чувствительности к антибиотикам.

Да, врач дала направление на кал на кишечные инфекции, просто не понимаю как так резко началось еще в отделении, там ведь никто не болел и признаков не было, спрашиваю где болит, он показывает на желудок, утром 2 раза рвота была желтая, я так понимаю желчь

Принятый ответ

да желчь часто бывает при рвоте, так как идёт обратная перистальтика, если это вирусная инфекция, ребёнок мог заразиться где угодно, так как это воздушно-капельный путь передачи

Здравствуйте
По вашему описанию можно предположить развитие кишечной инфекции
В таких случаях рекомендуется
Соблюдать диету (исключить жирное, жареное,  свежие овощи и фрукты, молочные продукты). Можно нежирные сорта мяса -курица, индейка, кролик; из рыбы можно форель, карп в отварном виде или на пару. Запеченные овощи и фрукты. Каши на воде. Супы рекомендуется делать на втором бульоне. Также можно сухари, сушки
Обильное питье. Обычная вода, компоты из сухофруктов несладкие. Для восполнения потерянных элементов необходим электролитный раствор -адиарин или регидрон. 1 пакетик на литр воды. Принимать 30-40 мл/кг в сутки. Поить часто и дробно. Боимся обезвоживания. Признаки когда необходимо срочно обратиться в СМП
❗ ребёнок вялый, сонливый
❗сухие кожные покровы
❗плач без слез
❗ребёнок не мочится более 6 часов
Сорбенты - полисорб ии смекта (с 2х лет). Принимать за 30-40 минут до еды или после еды. Дозу по возрасту растворить в стакане воды. Можно выпить залпом можно давать по ложечке.
Пробиотики. На практике рекомендую баксет либо биогая.
Если же через 2-3 дня становится лучше, то пробиотики принимать не нужно
При  температуре 38,5 и выше Нурофен в дозировке 10мг/кг (вес:2=доза в мл) или Парацетамол в дозировке 15 мг/кг в сутки (вес х 0,6=доза в мл). Нурофен можно через каждые 6 часов, парацетамол через каждые 4 часа.

Он ничего не кушает, а пьет и сразу рвет его

Если пробовать густую пищу, по типу густой каши на воде, рис отварной, сухари.
Тоже будет рвота?

Да, вот морсик сделала, дала пару ложек, начал плакать, кашлять и рвота

В вашем случае нужно очень внимательно следить за обезвоживанием.
Если вся жидкость поступающая перорально не всасывается, то со временем может быть необходимо внутривенное введение

Да, скорую вызвала, сейчас сидим в приемном доктора ждем

Принятый ответ

Я считаю в вашем случае это верное решение

Принятый ответ

Здравствуйте. Вероятнее всего у ребёнка острая желудочно‑кишечная инфекция (вирусная или бактериальная) или пищевое отравление; рвота + нерегулярная диарея, запах тухлых яиц часто бывает при бактериальном/протеолитическом разложении. Сейчас главное восполнение жидкости и контроль признаков обезвоживания. Если рвота и диарея не контролируются -срочно в стационар. Что делать прямо сейчас (пошагово): остановить твёрдую пищу до исчезновения рвоты. Дать маленькими порциями регидратационный раствор (Регидрон): по 5–10 мл каждые 1–2 минуты или по 10–20 мл каждые 10 мин часто и малыми порциями. Принимать лёжа нельзя держать ребёнка полусидя. После 1-2 часов хорошей переносимости можно перейти на чаще, но небольшие объёмы (50–100 мл каждые 15–30 мин) и затем понемногу вводить щадящую пищу. Смекту, адсорбенты по назначению можно продолжать (если назначено). Питьё тёплая вода, некрепкий чай. Избегать соков, сладких напитков, молока и кефира пока не восстановится состояние. Прекратить интраназальные препараты при наличии кровянистых носовых выделений - проконсультируйтесь с ЛОРом по поводу временной паузы у назальных спреев –Авамис, пока идёт кровотечение. Что с лекарствами (ваши текущие препараты): Левотироксин продолжать, если ребёнок принял дозу и не рвёт сразу после, при частой рвоте сообщите эндокринологу. Авамис- назальный стероид- при свежем носовом кровотечении лучше временно остановить и спросить ЛОРа. Тобрадекс (офтальмологический антибиотик) продолжать по назначению, если нет системных противопоказаний. Смекта, Баксет беби, Йов малыш (йод + барбарис + горечавка- посконник), витамин Д- продолжать по назначению врача, если переносится; при рвоте прекращать при невозможности удержать жидкость и проконсультироваться. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.