Что вас беспокоит?
Инвазивная карцинома молочной железы неспецифического типа G2 с участками dcis g2
Добрый день. Женщина 72 года. В октябре делала маммографию, все нормально.В октябре появились выделения из правой груди с кровью и есть небольшая шишечка несколько мм, едва ощутимая. Пошли к мамологу, сделал УЗИ, пальпацию и сказал все нормально. Поехали в диспансер сделали УЗИ и цитологию, написали что воспаленная киста, приехать через три месяца,сделали УЗИ все хорошо, киста. Надавили на грудь, чуть пошли выделения, взяли мазок на цитологию. Результат железистый c-r. Опять пошли на УЗИ, нашли образование 5 на 7 мм, взяли на биопсию и цитологию. Пришли результаты гистологии:Инвазивная карцинома молочной железы неспецифического типа g2 с участками dcis g2 ( до 35% от процента опухоли). Что это такое и какой план лечения возможен? Делали рентген грудной клетки, УЗИ сердца, брюшной полости, малого таза все в норме . Слышала , что делают ещё какой то игх анализ где определяют гормональная опухоль или нет, по гистологии видно этот анализ не проводили? Ведь от него зависит тактика лечения? Результаты исследований прикрепляю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По данным гистологического исследования
выявлена злокачественная опухоль молочной железы - рак
Из дообследований в подобных ситуациях рекомендуют выполнить:
- КТ лёгких
- МРТ таза с контрастом
- МРТ ОБП с контрастом
- ИГХ опухоли (в приоритете!!!!)
Далее со всем результатами очно обратиться к онкологу-маммологу в онкодиспансер
Стадию и дальнейшую тактику можно определить по результатам всех обследований
В зависимости от ИГХ-подтипа лечение может начаться либо с операции, либо с лекарственной терапии
Пока - судя по размерам - можно предположить ранний рак молочной железы - вероятно, первую стадию
Владислав, мама проходит исследования в онкологическом диспансере. Игх должны сделать по биопсийным материалам по умолчанию или надо настаивать или делать самим платно? Правильно ли я понимаю что именно от игх зависит тактика лечения с учётом возраста?
Владислав, в МРТ с контрастом груди отказали так как нет показаний. Я на нем настаивала ибо по мамографии и по трем УЗИ ничего не видели, только когда одна из цитологий пришла с типом железистый c-r , чудом на УЗИ увидели эти 7 мм
ИГХ делают уже по имеющемуся биопсийному материалу
И делают в рамках ОМС - то есть бесплатно для пациента
Это стандарт!
Без ИГХ никакое лечение невозможно
Владислав, пришли результаты игх
Проведено исследование с АТ к: внутренний 83
Er 100 %
Pr 70%
Ki-67: 40%
Her-2 статус 0
Помогите расшифровать, какое может быть лечение, учитывая возраст 72 года.
Здравствуйте
По поводу ИГХ:
Положительные рецепторы к прогестерону и эстрогену - говорит о том, что опухоль гормоночувствительная
HER2 - отрицательный - значит нет экспрессии патологического онкобелка HER2
KI67 - это индекс пролиферации - показывает сколько клеток в% делится в настоящий момент времени.
Данные ИГХ - указывают на люминальный В вариант рака молочной железы
Лечение начинают с операции
Далее - гормонотерапия
Принятый ответ
Здравствуйте
По результату гистологии выявлена инвазивная карцинома молочной железы G2 с участками DCIS, что соответствует раннему раку. Для планирования лечения рекомендуется проведение иммуногистохимического анализа для определения биологического подтипа опухоли, дополнительно кт грудной клетки, кт брюшной полости с кони настом, МРТ малого таза с контрастом, сцинтиграфию костей скелета. Далее по результатам всех обследований определяется тактика лечения.
Рустам Гамирович, пришли результаты игх
Проведено исследование с АТ к: внутренний 83
Er 100 %
Pr 70%
Ki-67: 40%
Her-2 статус 0
Помогите расшифровать, какое может быть лечение, учитывая возраст 72 года.
По биологическому подтипу это люминальный B (HER2-отрицательный).
В 72 года основой лечения является гормонотерапия после операции.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По гистологии у вашей мамы выявлена инвазивная карцинома молочной железы неспецифического типа G2 с участками DCIS, это значит, что есть злокачественные клетки, прорастающие в ткани груди, и часть опухоли представлена in situ компонентом, который ограничен молочной железой и не прорастает. Размер небольшой, что обычно соответствует ранней стадии, но точную стадию определяют после всех дообследований.
Для планирования лечения критически важен иммуногистохимический (ИГХ) анализ по биопсийным материалам, который покажет гормональный статус и экспрессию HER2; от этого зависит, будет ли лечение преимущественно хирургическим, гормональным или комбинированным. ИГХ обычно делают автоматически по биопсийным блокам бесплатно по ОМС, но при желании можно уточнить или сделать платно для ускорения. Нужно полное обследование органов грудной клетки и брюшной полости, при необходимости, МРТ малого таза, после чего онколог определит окончательную тактику лечения.
Алексей Андреевич, спасибо. Сейчас ей сделали рентген грудной клетки, УЗИ сердца, УЗИ брюшной полости, УЗИ органов малого таза, анализы крови. Все это провели до результатов гистологии. В четверг консилиум назначили. Ни МРТ, ни кт не назначали. МРТ сказала врач нет показаний. Мне настаивать на проведение этих исследований?
Алексей Андреевич, пришли результаты игх
Проведено исследование с АТ к: внутренний 83
Er 100 %
Pr 70%
Ki-67: 40%
Her-2 статус 0
Помогите расшифровать, какое может быть лечение, учитывая возраст 72 года.
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию обследований картина злокачественного образования молочной железы на фоне внутрипротоковой карциномы.
Судя по описанию узи речь идет о начальной стадии заболевания, но чтобы точно понимать какую тактику лечения выбрать и какая стадия заболевания, фенотип опухоли-показано проведение игх исследования биопсийного материала, МСКТ ОБП с ку , МСКТ ОГК , УЗИ ОМТ , остеосцинтиграфия/мрт головного мозга с ку по показаниям.
Если это начальная стадия-лечение в большинстве случаев начинают с органсохраняющей операции и биопсии сторожевого лу, после уже решается вопрос о необходимости лекарственной терапии, лучевой терапии.
С учетом размеров опухоли и раннего выявления есть все шансы на то, что отдаленные очаги не будут выявлены и будет проведено радикальное лечение
Юлия Бабековна, пришли результаты игх
Проведено исследование с АТ к: внутренний 83
Er 100 %
Pr 70%
Ki-67: 40%
Her-2 статус 0
Помогите расшифровать, какое может быть лечение, учитывая возраст 72 года.
По результатам опухоль гормонзависима, фенотип-люминальный В. Это говорит о том, что клетки будут отвечать на гормонотерапию и она будет показана в качестве обязательного компонента терапии. Индекс Ki67 говорит о том, что 4 клетки из 10 делятся. Статус Her-2 о том, что таргетная терапия не показана. В целом -люминальный фенотип считается одним из наименее агрессивных. По тактике лечения-чаще всего начинают с оперативного лечения и в большинстве случаев-это органсохраняющая резекция. Если есть противопоказание к терапии , тогда назначают гормонотерапию длительно
Принятый ответ
Здравствуйте, я врач онколог Наталья Викторовна.
По результату гистологии у вас выявлен рак молочной железы, с участком dcis g2 (протоковая карцинома in situ) умеренной злокачественности.
Необходимо ИГХ исследование для уточнения подтипа опухоли. Вероятнее оно еще в работе, так как гистологию сделали под конец января. Обычно ИГХ делают в течение 10-14 рабочих дней.
Судя по узи органов брюшной полости/рентгену и размерам самой опухоли речь идёт о ранней стадии
Наталья, пришли результаты игх
Проведено исследование с АТ к: внутренний 83
Er 100 %
Pr 70%
Ki-67: 40%
Her-2 статус 0
Помогите расшифровать, какое может быть лечение, учитывая возраст 72 года.
Гормональное
Но начинают с операции
Похожие вопросы по теме
- 6 Марта 15 ответов