Что вас беспокоит?
Болит поясница и отдает в ногу
Мне 70 лет. У меня давно есть остеохондроз, есть протрузии и грыжи. Спина часто болит, но терпимо, в основном при наклонах или долгом стоянии. Сейчас уже четвертый день сильная боль в пояснице, тяжело сидеть и ходить, боль отдает в левую ногу. Пропила 10 дней мелоксикам (начала до начала сильной боли), лежу на аппликаторе Кузнецова, четвертый день пью аркоксию, толку пока нет, жду когда подойдет очередь к неврологу в поликлинике. Подскажите, как лечить. Проблема в том, что у меня мерцательная аритмия, принимаю Эликвис для разжижения крови.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли либо аркоксия
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез для защиты желудка
Сирдалуд 2-4мг/сут - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу. можно рассмотреть после купирования острой боли ударно -волновую терапию.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таких случаях :
Нейронтин( Габапентин ) 900-1200мг/сут. Взаимодействий с эликвисом не обнаружено
При сохранении симптомов рекомендуют обратится к нейрохирургу
Лилия Альбертовна, Я принимаю сейчас и аркоксию и сирдалуд, но боль не уходит совсем
Лилия Альбертовна, При поворотах или смене положения она иногда бывает резкой, острой. О чем это может говорить?
Важно исключить ревматологическую природу болевых ощущений:
В таких ситуациях требуется сдать общий анализ крови, мочевую кислоту, С-реактивный белок, ревматоидный фактор
Габапентин подключают в таком случае
Лилия Альбертовна, общий анализ крови в норме, кроме мочевины, она повышена, мочевая кислота в норме, остальное не сдавала
Принятый ответ
По поводу мочевины консультация терапевта
Здравствуйте!
По результатам кт описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Протрузии небольших размеров без влияния на нервные структуры(в плане влияния на нервные корешки информативнее мрт), сами по себе протрузии обычно не болят и не беспокоят.
Небольшое смещение 3 поясничного позвонка.
К аркосиа(нпвс) можно рассмотреть добавление миорелаксанта(толперизон, к примеру, курсом на 10-14 дней).
При неэффективности нпвс и миорелаксантов обычно назначают габапентин, препарат рецептурный, назначается неврологом очно.
Местно допустимо использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд).
Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но все это только после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Марина Алексеевна, Аркоксию и Сирдалуд я принимаю, но толку нет совсем. Мазями тоже пользуюсь, эффекта нет.
Марина Алексеевна, Дело в том, что моя поясница в таком состоянии по КТ уже не первый год, а такая сильная боль появилась только сейчас, вроде ничего не изменилось, а ходить стало почти невозможно
Принятый ответ
К сожалению, кт не совсем информативно в плане визуализации нервных корешков, их можно увидеть только по мрт, поэтому не исключается компрессия нервного корешка.
Если нпвс и миорелаксант неэффективны, тогда рекомендуется прием габапентина.
Здравствуйте! при выраженной боли рассмотрите дополнительно Дексаметазон 4 мг (1 мл) в/м 1 р./сут. – 5 дней.
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу Габапентина постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Похожие вопросы по теме
- 28 Апреля 20234 ответа
- 10 Октября 202520 ответов