Что вас беспокоит?
Задержка месячных
Здравствуйте у меня задержка месячных сегодня 57 день цикла, делала узи эндометрий 7.5, что делать, я переживаю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ничего критичного по узи не описано, не переживайте.
Картина соответствует ановуляторному циклу, то есть не произошла овуляция, поэтому возникла задержка.
В яичнике описан доминантный фолликул 18 мм, который по какой-либо причине «не дорос» до овуляторных размеров, соответственно- не совулировал и остался персестировать.
Такой фолликул обычно решресчируте самостоятельно в течение 1-3 циклов.
В норме ановуляторные циклы могут происходить 1-2 раза в год не подряд у любой здоровой женщины, это не будет считаться патологией.
В подобных случаях могут применяться препараты прогестерона с целью индуцирования менструально-подобных кровянистых выделений, либо можно ничего не делать и ожидать месячных в следующем цикле, возможно они пройдут чуть более обильно, чем обычно.
Наталья Андреевна, то есть мне можно подождать ещё какое то время месячных или нужно всё таки вызывать их дюфастоном? На данный момент у меня налилась грудь и болезненная, обычно так перед месячными у меня
Толщина эндометрия в 7,5 мм не настолько большая, чтобы в обязательном порядке индуцировать кровянистые выделения, соответственно допустимо как ожидать самостоятельных менструаций, так и прибегнуть к дюфастону.
Наталья Андреевна, спасибо большое, а как вы думаете дюфастон поможет рассосать это фолликул который не совулировал?
Нет, дюфастон и какие-либо другие варианты препаратов не оказывают какого-либо действия на фолликулы, кисты яичников.
Наталья Андреевна, можно ещё спросить, в последние пару циклов меня беспокоят не приятные ощущения в матке она как будто наливается, как будто становится отечной, я ее чувствую, и в прошлом цикли когда начались месячные были сильные боли в самой матке, спазмолитики такие как ношпа и темполгин немного помогает раньше такого небыло никогда, вы не можете предположить на что это может указывать?
Вторичная дисменорея может возникать ввиду аденомиоза/эндометриоза, миоматозных узлов, воспалительных заболеваний или при наличии спаечного процесса в малом тазу.
Обычно рекомендуется прием нпвс (нурофен например) при появлении болевого синдрома.
Наталья Андреевна, по узи мне описывали пару месяцев умеренные диффузные изменения миометрия, это аденомиоз? Как я понимаю он не лечиться? А это не может быть симптомом эндометрита?
Изменения в миометрии могут соответствовать аденомиозу.
Эндометрит может быть острым и хроническим, хронический эндометрит протекает бессимптомно, но может быть причиной отсутствия беременности (диагноз хр. эндометрита устанавливается только по результатам гистологического исследования эндометрия, с проявлением ИГХ).
Острый эндометрит обычно имеет несколько иную клиническую картину - интенсивные боли в животе, подъем температуры тела, патологические выделения из половых путей, ухудшение общего самочувствия.
Наталья Андреевна, извините что столько врпросов, аденомиоз никак не поддаётся лечерию? А то что эндометрий всегда в пределах 6 -7.5 больше не вырастает никогда может указывать косвенно на эндометрит?
Ничего страшного, не стоит извиняться.
Аденомиоз не излечивается, так как является хроническим состоянием, но корректируется гормональной терапией, когда это необходимо.
Если имеется в виду толщина эндометрия 6-7,5 после овуляции (то есть на фоне желтого тела), то для имплантации такая толщина эндометрия считается достаточной (не менее 6 мм).
Косвенно заподозрить эндометрит можно, но это не является диагностическим критерием.
Эндометрит рекомендуется исключить гистологически, если у пары в течение года не наступила беременность, при этом все другие возможные причины (спермограмма, овуляция, проходимость маточных труб) уже исключены.
Наталья Андреевна, поняла, спасибо вам большое!
Будьте здоровы 🍀
Наталья Андреевна, подскажите пожалуйста как правильно пить утражестан? Он поможет убрать жидкости из фолликула который не овуолировал по узи, я слышала что его назначают при кистах это так?
Здравствуйте.
Нет, препараты прогестерона, в том числе утрожестан - не имеют отношения к регрессу кист или фолликулов.
Не существует медикаментов, которые могли бы оказать какое-либо влияние
Наталья Андреевна, а как принимать утражестан, дозировка?
Смотря по какому диагнозу и с какой целью. Препараты прогестерона имеют различные варианты схем применения, вопрос зависит от показаний к применению.
Наталья Андреевна, ну у меня же задержка с этой цель
С этой целью обычно предпочтительнее Дюфастон или Норколут.
Если говорить об Утрожестане, то согласно клиническим рекомендациям, он применяется по 200 мг в сутки в течение 10 дней.
Наталья Андреевна, поняла спасибо
Пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте, Ника.
В такой ситуации обычно назначают гестагены для того, что бы вызвать менструацию.
Например Дюфастон или Утрожестан. Принимать 10 дней.
После окончания приёма препарата через несколько дней должна начаться менструация.
Марианна Александровна, мне можно подождать ещё какое то время месячных или нужно всё таки вызывать их дюфастоном сейчас? На данный момент у меня налилась грудь и болезненная, обычно так перед месячными у меня
После УЗИ прошло уже 10 дней. Возможно менструация и начнётся самостоятельно.
Возможно за это время случилась беременность.
Я бы посоветовала выполнить тест на беременность, обратиться к врачу на осмотр, выполнить контрольное УЗИ. Тогда уже принять решение о назначении дюфастона.
Марианна Александровна, а разве могла наступать беременность при такой задержке?, я думаю у меня не было овуляции в этот период
По УЗИ от 21 января определялся фолликул 18 мм.
Вполне вероятно, что овуляция могла наступить 22-23 января.
Если в эти дни была половая жизнь без контрацепции, то беременность возможна.
Марианна Александровна, просто я не раз читала что его выписывают при кистах
Принятый ответ
В подобных ситуациях эндометрий 7-8 мм означает, что он находится в пролиферативной фазе и не получил достаточного прогестеронового воздействия, которое обычно бывает после овуляции. Это хорошо согласуется с данными УЗИ: матка и миометрий без изменений, придатки без объемных образований, свободной жидкости нет. Такие находки чаще всего соответствуют функциональному сбою цикла, а не заболеванию матки или яичников.
Наиболее частые причины такой задержки в 32 года - ановуляторный цикл, гормональный стресс (психоэмоциональная нагрузка, перенесенные инфекции, смена веса, перелеты), транзиторное нарушение работы яичников или поздняя овуляция, которая могла не завершиться полноценной лютеиновой фазой. При таких состояниях эндометрий может долго оставаться умеренной толщины и менструация не начинается самостоятельно. Беременность при эндометрии 7,5 мм и отсутствии признаков овуляции по УЗИ менее вероятна, но в подобных случаях обычно рекомендуется сначала ее лабораторно исключить.
Практическая тактика в аналогичных ситуациях обычно включает: выполнение анализа крови на ХГЧ для исключения беременности, оценку гормонального фона (ТТГ, пролактин, ФСГ, ЛГ, тестостерон, эстрадиол) и динамическое наблюдение за циклом. Часто после уточнения причины задержки применяется медикаментозный запуск менструации, если эндометрий длительно не отторгается самостоятельно.
Ара Леонидович, спасибо за такой развёрнутый ответ, дело в том что у меня всю жизнь эндометрий находиться в таких значениях от 6 до 7.5 больше никогда не нарастал. Но в последние пару циклов меня беспокоят не приятные ощущения в матке она как будто наливается, как будто становится отечной, я ее чувствую, и в прошлом цикли когда начались месячные были сильные боли в самой матке, раньше такого небыло никогда, вы не можете предположить на что это может указывать?
В подобных случаях при толщине эндометрия 6-7,5 мм речь обычно не идет о гиперплазии или опасном процессе, особенно если такие значения были всю жизнь. Появление ощущения "наливания", отечности и боли при менструации чаще связано с функциональными изменениями миометрия - повышенной чувствительностью к простагландинам, нарушением оттока менструальной крови или начальным аденомиозом, который на ранних стадиях может не иметь типичных УЗИ-признаков. Для аденомиоза характерно именно появление ранее нетипичных болей и чувства давления в матке при относительно спокойных данных эндометрия.
Также в аналогичных ситуациях рассматривается гормональный дисбаланс с относительным дефицитом прогестерона, когда матка дольше находится под влиянием эстрогенов, что может давать ощущение напряжения и болезненности без выраженного утолщения эндометрия. Иногда подобные симптомы возникают при спастических сокращениях матки на фоне задержки менструации, когда эндометрий есть, но его отторжение запаздывает.
Ара Леонидович, пару месяцев назад мне на узи писали цмерееные диффузные изменения миометриия, я так понимаю это то о чем вы говорите? И как я понимаю это не лечиться не как, просто это доставляет совсем не приятные ощущения, да вы правы это похоже на спазмы и ношпа или темполгин помогали немного при этих болях, дело в том что предыдущие два цикла были наоборот короткими, прошлый 18 дней, позапрошлый 20 дней, меня это очень пугает это может быть из-за потологий эндометрия? Илт это это может быть симптомом пременапаузы? Я беспокоюсь по этому поводу так как у меня снижение овариального резерва 0.55-0.67 но фсг пока в норме
Фраза "умеренные диффузные изменения миометрия" как раз обычно используется для описания тех состояний, о которых шла речь ранее. В аналогичных случаях это может соответствовать ранним или неспецифическим проявлениям аденомиоза, повышенной сократительной активности матки или изменению ее реактивности к гормонам. Такие изменения действительно не имеют радикального "излечения", но их выраженность и симптомы во многих случаях удается уменьшить за счет стабилизации гормонального фона и цикла. То, что спазмолитики частично помогают, дополнительно говорит в пользу функционального характера болей.
Короткие циклы 18-20 дней и последующая длительная задержка чаще всего связаны с ановуляторными или укороченными лютеиновыми фазами, а не с болезнями эндометрия. При патологии эндометрия обычно отмечаются либо выраженные и длительные кровянистые выделения, либо значимое увеличение его толщины, чего по УЗИ не описано. Постоянно тонкий эндометрий при этом сценарии не является причиной болей или колебаний длительности цикла.
Снижение овариального резерва при АМГ 0,55-0,67 не всегда оказывает прямое действие на менструальный цикл, тем более при нормальном ФСГ. При нормальном ФСГ это состояние чаще расценивается как ранняя фаза возможного снижения функции яичников, а не как пременопауза.
Ара Леонидович, а возможно ли повлиять на снижение функции яичников?, я больше года пытаюсь забеременеть и не могу
Снижение функции яичников при АМГ 0,55-0,67 отражает уменьшение количества фолликулов, а не их качества, и этот процесс, согласно данным доказательной медицины, не имеет лечения, которое бы надежно увеличивало резерв. В подобных случаях применяются меры, которые улучшают реализацию оставшегося резерва: исключение эндокринных факторов (ТТГ, пролактин), контроль овуляции, минимизация задержек между циклами и своевременное использование репродуктивных технологий. Добавки и «стимулирующие» препараты не доказали способности повышать АМГ.
При попытках забеременеть более 12 месяцев в 32 года на фоне сниженного АМГ ситуация уже относится к бесплодию, связанному с овариальным фактором. В аналогичных случаях ожидательная тактика обычно не рекомендуется, так как время становится критическим ресурсом. Овуляции могут сохраняться, но они становятся реже и менее предсказуемыми, что как раз и проявляется короткими циклами, задержками и болями.
ЭКО в подобных ситуациях рассматривается как рациональный и нередко наиболее эффективный путь, поскольку позволяет использовать доступные фолликулы без потери времени. Часто сначала оценивают ответ яичников на стимуляцию и возможность получения собственных яйцеклеток, а решение о протоколе принимается индивидуально. Важно понимать, что ЭКО не ухудшает функцию яичников, а лишь использует тот резерв, который уже есть.
Ара Леонидович, спасибо большое за ответ
Принятый ответ
Здравствуйте, более вероятно, что причина задержки менструации связана с отсутствием овуляции в данном цикле. В таких ситуациях для инициации менструации могут применяться препараты прогестерона в течение 10 дней. В дальнейшем на отмену препарата наблюдается менструация.
Елена Федоровна, подскажите пожалуйста как правильно пить утражестан? Он поможет убрать жидкости из фолликула который не овуолировал по узи, я слышала что его назначают при кистах это так?
Ника, его обычно применяют по 200 мг в день в течение 10 дней. Кисты самостоятельно проходят после менструации
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вероятнее всего произошла задержка и нарушение овуляции на фоне стресса дефицитов или погрешности в питании. В таком случае учитывая толщину эндометрия может быть рекомендовано проведение стимуляции с помощью дюфастона по 1 таблетке два раза в сутки семь дней.
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад3 ответа
- Вчера в 20:0313 ответов
- Вчера в 19:218 ответов
- Вчера в 16:256 ответов