Что вас беспокоит?
Беременность, повышен Инсулин, тестостерон, необходим ли дополнительно прогестерон
Первые роды в 2022г, вынашивание сложное отслойка в 14 недель, нехватка прогестерона, высокий ттг, тестостерон. Сейчас случилась беременность последние месячные 20.08 цикл от 30 до 40 дней, овуляция по ощущениям была 11-12.09, тесты начали показывать на 2-3 день задержки. 25.09 сдала кровь анализы прикрепила, повторно сдала хгч 28.09 (результат 1197) 03.10 сходила на узи результаты прикрепила, вопрос 1. Необходимо ли принимать прогестерон? 2. Как бороться с высоким инсулином и тестостероном? 3. Необходимо ли принимать эутирокс так как я его продолжаю принимать утром за 30 минут до еды дозировка 50?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Олеся!
Учитывая, что в анамнезе не было 2 и более потерь беременности, беременность наступила самостоятельно, нет угрозы прерывания беременности (Кровянистые выделения, гематома по результатам УЗИ), показаний для приема Прогестерона нет.
Инсулин, Андрогены (тестостерон) всегда повышаются после наступления беременности, контролировать, корректировать их не нужно.
Обращает на себя внимание уровень глюкозы, при уровне глюкозы 5,1 и выше при беременности диагностируют гестационный сахарный диабет, при условии, что голод перед забором крови не менее 8 часов, и не более 14 часов.
В такой ситуации рекомендуют консультация эндокринолога, вести дневник питания, измерять глюкозу в крови индивидуальным глюкометром, натощак, и через час после 3 основных приемов пищи
Если вылетов не будет, в такой ситуации до родов остаётся диета.
После наступления беременности принимаемый Тироксин рекомендуют увеличивать на 20-30%, независимо от уровня ттг, по этому обсудить с доктором повышение тироксина до 75 мкг, принимать строго за 30-40 минут, в идеале за 60 минут
Контроль ТТГ каждые 4 недели до 20 недель, далее ещё раз в 30 недель
Верно же поняла, что с 2022 года постоянно принимаете Тироксин?
Принимать Фолиевую кислоту 400 мкг, йод 200 мкг, витамин д 2000 ме.
УЗИ контроль через 10-11 дней, чтобы увидеть эмбрион и сердцебиение.
Гулять, высыпаться, минимизировать стрессы.
Ежедневно есть свежие овощи и фрукты, мясо, молочные продукты, ограничить лёгкие углеводы, конфеты шоколад сдобную выпечку.
Здоровья Вам! Лёгкой беременности!
Инсулин повышен был до беременности, также как и тестостерон, тироксин принимаю в течение 1 года, также назначен глюкофаж но приём остановила из-за того что побоялась навредить. Как избежать сахарного диабета он же так вреден при вынашивание только диета?
Инсулин очень вариабельный показатель, его не нужно контролировать, важен уровень глюкозы в крови.
Если беременность наступила на фоне повышенного тестостерона, так же негативно влиять не может, и в беременность андрогены не контролируют.
Все верно, Метформин при беременности не рекомендован, соответственно после наступления беременности отменяют.
Да, гестационный диабет может быть ассоциирован с осложнениями беременности, по этому так важно контролировать питание, чтобы глюкоза была в пределах нормальных значений.
Если в течении 2 недель контроля питания целевыые показатели не будут достигнуты, то есть натощак 5,1 и выше, через час после еды более 7, в такой ситуации рекомендуют инсулин до родов.
Какой у Вас рост и вес?
Олеся здравствуйте!
Поздравляю вас с беременнностью ❤️
По предоставленным вами результатам анализов
Уровень прогестерона составляет 75,3 нмоль/л в I триместре до 4 кратного превышения это примерно до 80
Это хороший показатель, свидетельствующий о нормальной работе желтого тела
В полости матки визуализируется анэхогенная структура размером около 8 мм, что соответствует сроку беременности менее 5 недель
КТР не лоцируется, так как плодное яйцо еще очень маленькое
При таком размере эмбриональный пузырь обычно хорошо развивается без дополнительной гормональной поддержки
Учитывая тот факт,что была отслойка при первой беременности врач акушер -гинеколог может назначить препарат Дюфастона или Утрожестана по индивидуальной схеме, но это решение принимается только после очного осмотра гинекологом с учетом динамики роста ХГЧ и результатов повторного УЗИ через 10 дней
Ваши показатели инсулина Тестостерона, действительно выше нормальных референсных значений
Инсулин 12,3 мкЕд/мл
Тестостерон 2,85 нмоль/л
HOMA-IR индекс 2,8 результаты подтверждает наличие у вас инсулинорезистентности
Уровень глюкозы 5,1 поэтому необходима в данной ситуации коррекция диеты, так как имеется риск развития Гестационного диабета
Во время беременности коррекцию этих показателей проводят только немедикаментозными методами
Желательно ограничить простые углеводы сахар, сладости, выпечку, белый хлеб, картофель фри, газировку
Увеличьте долю белка, сложных углеводов это цельнозерновые крупы, овощи, зелень и полезных жиров авокадо, орехи, оливковое масло
Регулярные прогулки быстрым шагом, йога для беременных, плавание
Любая физическая нагрузка улучшает чувствительность клеток к инсулину.
Желателен контроль набора лишнего веса
Достаточное количество чистой воды
Минимум лимонадов соков
Уровень гликемии натощак во время беременности рекомендуется ниже 5,1
По поводу уровня ТТГ и необходимости повышения дозировки Левотироксина
Продолжить прием левотироксина натрия в той же дозировке на данный момент в той же дозировке
Ваш текущий ТТГ составляет 2,68 мМЕ/л
При беременности с ранее установленным гипотиреозом целевой диапазон ТТГ во время беременности должен быть ниже ,обычно рекомендуется держать его в пределах 0,1–2,5 мМЕ/л в первом триместре
Назначение левотироксина при уровне ТТГ до 4,0 и отсутствии антител к ТПО обычно не требуется
Но в вашем случае препарат был назначен ранее, поэтому он является частью поддерживающей терапии
Продолжать прием строго утром, натощак, за 30 минут до еды
Через месяц сдать анализ крови повторно, чтобы оценить динамику ТТГ и при необходимости скорректировать дозировку если это будет необходимо
Уровень Т4св у вас нормальном диапазоне референса
Желательно оценить уровень Ферритина железа гемоглобина Вит Д
Так же АТ к ТПО
Соблюдайте диету с низким гликемическим индексом и по возможности активный образ жизни,с умеренными нагрузками ходьба,плавание для снижения инсулинорезистентности
Прием Эутирокса возможно продолжить так как вы принимали его ранее желательно и сдать контрольные анализы ТТГ через 4,6 недель
Здравствуйте, Олеся.
По данным узи пока маточная беременность не подтверждена, но есть признаки беременности. Рассматривается контроль узи через 5-7 дней для визуализации плодного яйца.
Уровень андрогенов в период беременности коррекции не требует, так как их повышение может быть физиологическим.
Сахар крови 5,1, что в период беременности расценивается как гестационный сахарный диабет. Повышен уровень инсулина. Данное состояние поп корректируется диетой, например, медицинский стол номер 9.
Прием препарата эутирокс сохраняется и далее весь период беременности с контролем ТТГ каждые 3-4 недели до 20 недели беременности. При изменении ТТГ будет проведена коррекция дозы эутирокса
Прогестерон рассматривается к приему , например, утрожестан 200 мг 2 раза в сутки.
Похожие вопросы по теме
- 25 Июля 202213 ответов
- 7 Апреля 202213 ответов
- 12 Февраля 20221 ответ
- 28 Декабря 20217 ответов
- 22 Мая 202122 ответа
- 29 Марта 20218 ответов
- 9 Марта 20211 ответ
- 3 Февраля 20218 ответов
- 15 Июня 202020 ответов
- 11 Января 20193 ответа