Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №4076720

Что вас беспокоит?

Острая не проходящая боль

Здравствуйте. Уже 2 месяца проктически не могу ходить. Боль в ногах то в левой то в правой . По ходу сидалищного нерва . С левой стороны сильнее + кагбудто пробивает током. На выписке скт пкоп протрузии 3 дисков L3-L4-L5-S1 . Прошла мануальную терапию 10 дней( банки ,массаж очень болючий, иглоукалывание,прогревание) результа не наступило . Затем невролог выписал капельницы ( глюкоза+ новакаин и физ. Раствор + эуфелин 10 дней) + конвалис в таблетках и уколы тексаред и нейробион . Результата нет совсем . Ношу корсет от него ногу сковывает . Сейчас выписал конвалис и диафлекс. + Капельница дексаметазон через день 5 шт . После капельницы один день получше на второй опять скручивает .капаюсь вечером .осталось 2 капильницы а толку нет проктически. Ещё и спать не могу ночью совсем ,днём пару часов только. Что мне делать ? Может ещё дексаметазон капать?

Поставили вегетососудестая дестония
32 года
3 Февраля ·Просмотров: 74·Марина

Принятый ответ

Здравствуйте

Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Дексаметазон длительно не рекомендован
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу. можно рассмотреть после купирования острой боли ударно -волновую терапию.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таких случаях :
Нейронтин( Габапентин ) 900-1200мг/сут
При сохранении симптомов рекомендуют обратится к нейрохирургу

Показания к хирургическому лечению при грыже
1. Экстренное хирургическое лечение рекомендуется при наличии синдрома поражения корешков конского хвоста (нарушение функции тазовых органов, онемение в промежности, слабость в стопах)
2. Дискэктомия с использованием микрохирургической техники рекомендуется, если в течение 6-12 недель нет эффекта от консервативной терапии

Лилия Альбертовна, Здравствуйте невролог сказал это ещё не грыжи а протрузии ,и как я буду заниматься ЛФК если я по дому то еле как хожу? И что делать чтобы стихла острая боль? Гепапентин и конвалис одно и тоже ведь? Или он сильнее?

Грыжа бывает двух видов : протрузия без разрыва фиброзного кольца и экструзия она уже с разрывом фиброзного кольца.
После стихания острых болей лфк я написала
Конвалис и габапентин одно и тоже

Лилия Альбертовна, так что сделать чтобы боли стихли ,и можно было хоть немного двигаться?

Конвалис принимают в таких случаях 900-1800 мг. При надо точном эффекте добавляют дулоксетин 60-120 мг

Принятый ответ

Здравствуйте! СКТ не совсем информативный метод в диагностике грыж диска, точнее их там видно, но не очень хорошая визуализации в плане сдавления нервных корешков.
Конвалис в какой дозировке принимаете? Есть ли онемения в ноге? Слабость? Блокаду не предлагали вам?

Анна Олеговна, здравствуйте. К сожалению в нашем городе МРТ один опорат и я не прохожу по весу . Онемение только когда сижу совсем чучуть ,а так больше током пробивает ногу .блокаду не советовал ,сказал больше двигаться и худеть . А как двигаться если боли адские . Когда чучуть полегче хожу по дому в карсете по пол часа .конвалис пью по 300 2 раза в день

У Конвалиса рабочая дозировка от 900 мг в сутки, каждые 3 дня нужно увеличивать дозировку на 300 мг до 1800 мг. Если боль купировалась на меньшей дозировке то на ней и оставаться до полного купирования боли. К терапии стоит рассмотреть к приему Сирдалуд 4-6 мг на ночь 14 дней, Велдексал 2 мл /сут 5 дней.
Обраться к нейрохирургу или алгологу для выполнения блокады с гормоном.

Анна Олеговна, Сирлалуд отпускается по рецепту ,сейчас мне увеличить приём конвалиса?

Сирдалуд отпускается всегда без рецепта. Да, конвалис эффективен от 900 мг, сейчас вы принимаете 600

Анна Олеговна, поняла спасибо большое за консультацию

Пожалуйста, поправляйтесь!

Принятый ответ

Здравствуйте!
По кт недостаточно хорошо визуализируются нервные корешки, поэтому в плане диагностики для оценки воздействия на нервные структуры в позвоночнике эффективнее мрт.
Описанная боль носит нейропатический характер, конвалис в таких случаях эффективен, но дозировка обычно составляет от 900-1800 мг в сутки, если принимать меньше, то эффекта может не быть.
Мануальная терапия, лфк, физиолечение проводится при уменьшении выраженности болевого синдрома или при полном купировании состояния, тк в остром периоде боль может наоборот усиливаться.

Принятый ответ

Добрый день! При боли в пояснице КТ не покажет причину, так как в основном нацелено на костные структуры. Чтобы оценить наличие грыж и их влияние на нервные корешки назначается МРТ

По описанию боли все же имеется сдавление нервного корешка грыжей.
При неэффективности стандартных схем и сохранении болевого синдрома обычно назначают препарат для лечения нейропатической боли - габапентин. Постепенное наращивание - 900-1800 мг/сут рабочая допустимая дозировка.Оценивать эффект примерно через 2 недели.
При сохранении боли и нарастании неврологического дефицита ( слабость, онемение) рекомендуют консультацию нейрохирурга.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.