Консультация нейрохирурга /

Оперативное лечение после мрт

196 просмотров

стоит ли решать вопрос об оперативном лечении?? жалоб нет, каких либо приступов судорг не было, успеваемость хорошая.
Дата рождения:30.01.2004г. Пол муж.

На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях, визуализированы суб и супратенториальные структуры.
Передняя и средняя черепные ямки представлены, преимущественно, ликворными скоплениями (в правой лобной области с единичной септой), общими размерами ~до 10,7х7,0х8,7см.(сагиттальный, фронтальный, вертикальный) в правой лобной области, и7,4х4,0х9,9см. в левой лобной. 5,5х4,0х3,5см. в левой височной и 5,3х4,9х4,3см. в правой височной (последняя широко связана с кистой в правой лобной доле, с левой стороны отмечаются признаки сообщения на уровне сифона левой ВСА, связь вышеописанных кист с полостью III желудочка.
Соотвествующие отделы лобных и височных долей резко уменьшены в объеме, больше справа, межгирусные пространства сужены, извилины <<распластаны>> по контурам кист. Отмечается смещение срединных структур влево на 0,6-0,8см. (на уровне желудочков, больше спереди), деформированы гиппокампы, больше справа.
Боковые желудочки мозга асиметричны (D<S) за счет вышеописанных изменений (левый умеренно викарно расширен). Ширина передних рогов на уровне отверстий Монро 0,4см. справа , 0,8см. слева. III-й желудочек поперечным размером до 0,5см. смещен влево на 0,6см. IV-й желудочек не изменен, базальные цистерны несколько расширены.
Сагиттальный размер мозолистого тела несколько уменьшен в передне-заднем напровлении за счет вышеописанных изменений, развито правильно, минимально истончено в области валика. Хиазмальная область несколько дефрмирована (справа подтянута к верху), ткань гипофиза имеет обычный сигнал, вертикальный размер 0,3-0,4см.
Субарахноидальное ковекситальное пространство и борозды несколько неравномерные, преимущественно сужены.
Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия, несколько расширены ретроцеребеллярное арахноидальное ликворное пространство парасагиттально слева (до 1,1х0,7х0,8см.)
Отмечается усиление МР сигнала от слизистой оболочки носовых раковин слева.
По сравнению с исследованием от 05.03.2017г без выраженной отрицательной динамики.

Заключение: МР картина последствий перинатального поражения головного мозга в виде гигантских арахноидальных ликворных кист в передней и средней черепных ямках с выраженным уменьшением объема больших полушарий указанных областей. Умеренная латеровентрикулоасимметрия (D<S), срединная дислокация влево, деформация хиазмы.

Вопрос закрыт
Без вознаграждения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Психолог
Добрый вечер, Руслан. Опасность подобных кист заключается в том, что они со временем могут увеличиваться в размерах, приводить к нарушениям ликвородинамики и развитию внутричерепной гипертензии, дислокации стволовых структур мозга. В Вашем случае речь идет о гигантских кистах - очень большие, имеет место срединная дислокация и деформация хиазмы. Кисты небольших размеров, которые никак себя не проявляют лечения не требуют. В Вашем случае обязателен очный визит к неврологу, я бы даже порекомендовала пройти курс стационарного лечения с включением в лечебную тактику таких групп препаратов: 1.Ноотропы - для нормализации метаболизма в головном мозге. 2.Метаболиты - направленные на борьбу с ишемией. 3. Сосудистые - улучшающие кровоснабжение головного мозга. 4.Иммуностимуляторы и иммуномодуляторы. 5.Венотоники – для улучшения венозного оттока. 6. Витамины группы В (желательно комплексный препарат). 7. Препараты, восстанавливающие структуру нервных волокон и улучшающие проведение нервного импульса (препаратом выбора из данной группы является Нейромидин). Я не имею право назначать Вам конкретные препараты и дозировки, поскольку без личного осмотра и объективной оценки неврологического статуса это было бы преступлением. Операция в данном случае, при отсутствии жалоб и очаговой симптоматики может быть отсрочена. Но Вы должны понимать, что при таких размерах кист уже существует опасность смещения и сдавления мозговых структур, а при их увеличении это может быть очень опасно. Ваша задача посетить невролога для объективной оценки неврологического статуса, при наличии очаговой симптоматики попробовать полечиться консервативно, возможно кисты пойдут на спад, в противном случае обратиться за консультацией к нейрохирургу. А также в динамике (раз в год) проводить МРТ для исключения разрастания и увеличения кист в объеме. Крепкого Вам здоровья, всех благ.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Трепанация черепа
29 октября 2016
Светлана, Комсомольск-на-Амуре
Вопрос закрыт
Головной мозг
7 декабря 2016
Валентина, Знаменка
Вопрос закрыт
Головокружение ,ташнота
11 декабря 2016
Фуад, Баку
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Евгений Александрович Взрослый нейрохирург Тикушин
20 отзывов
Нейрохирург
2002-2008 ВолгГМУ г. Волгоград лечебный
Опыт работы: 10 лет
Антон Игоревич Ахремчук
1 отзыв
Нейрохирург
1998-2004г., Белорусский государственный
Опыт работы: 17 лет
Виктор Александрович Песков
0 отзывов
Нейрохирург
2010-2016г.: ФГБОУ ВО "Пензенский г
Опыт работы: 5 лет
Дмитрий Валерьевич Жданов
0 отзывов
Нейрохирург
2006-2012 г. Ивановская государственная
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Нейрохирургу Антон Ахремчук
Очень благодарна врачу Антон Ахремчук за то, что откликнулся и дал полезные советы по сложному и...
— Елена
фотография пользователя
Нейрохирургу Евгений Тикушин
я очень хачу свами поговарит
— Гуля
фотография пользователя
Нейрохирургу Евгений Тикушин
Не отвечает, возможно слишком занят....
— Игорь
фотография пользователя
Нейрохирургу Евгений Тикушин
Евгений, спасибо Вам большое за четкую и конкретную оценку моего состояния. Я поняла как себя...
— Елена
фотография пользователя
Нейрохирургу Евгений Тикушин
Здравствуйте. Вы оплатили 1000 рублей не мне, а сайту, т.к. пока я не отвечу на Ваше сообщение,...
— Евгений, г. Волгоград
фотография пользователя
Нейрохирургу Альберт Башмахчиев
Спасибо большое за Ваши очень полезные рекомендации.
— Олег, г. Россошь
фотография пользователя
Нейрохирургу Евгений Тикушин
Здравствуйте оплатила 1000 рублей за консультацию врачу ,на сайте врач каждый день на вопрос не...
— Екатерина, г. Кропивницкий
фотография пользователя
Нейрохирургу Альберт Башмахчиев
Cпасибо вам за более достоверную информацию. Можно будет ещё раз к вам обратиться7
— Элеонора
фотография пользователя
Нейрохирургу Альберт Башмахчиев
Спасибо вам большое!
фотография пользователя
Нейрохирургу Альберт Башмахчиев
Спасибо большое за консультацию! Прекрасный специалист, все по полочкам разложил,объяснил....
— Дарья, г. Кмерово
фотография пользователя
Нейрохирургу Альберт Башмахчиев
Спасибо большое за ваши рекомендации!
— Иван, г. Москва
фотография пользователя
Нейрохирургу Альберт Башмахчиев
Спасибо большое за полный и развёрнутый ответ.
— Евгения, г. Москва
фотография пользователя
Нейрохирургу Альберт Башмахчиев
Спасибо Альберт Робертович,в дальнейшем обращусь к вам ещё
— Ирина, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Нейрохирургу Альберт Башмахчиев
Извените пожалуйста. Я забыла спросить что такое ЭНМГ? Мне 53года
— Ольга
фотография пользователя
Нейрохирургу Альберт Башмахчиев
Большое спасибо за ответ.
— Ольга