Что вас беспокоит?
Рассеянный склероз и хеликобактер пилори
Здравствуйте! Болею РС с 2015 года, ПИТРС - Окревус. Года 3 мучаюсь от постоянной усталости, апатии, бессилия. Ферритин 8. Прошла полное обследование у гастроэнтеролога и врача превентивной медицины. Выявили НР. Сдавала анализ микробиоты по Осипову - есть отклонения (по словам врача) Встал вопрос о лечении от НР и только потом восстанавливать работу ЖКТ . НО я прочитала статью, где написано, что Установлено, что у женщин, больных рассеянным склерозом и являющиеся носителями Helicobacter pylori и имеющих антитела к нему, частота обострений меньше, чем среди не имеющих антител к Helicobacter pylori. Авторы предположили, что инфекция может обладать протективным действием, а обнаруженные закономерности говорят в пользу «гигиенической гипотезы», суть которой состоит в том, что контакт с инфекционными агентами в детстве необходим для становления иммунитета и снижения частоты аутоиммунных заболеваний в последующей жизни. Было также показано, что Helicobacter pylori, которая встречается у пациентов с рассеянным склерозом реже, чем в общей популяции, облегчает экспериментальную воспалительную демиелинизацию. Я предоставила эту информацию и врачу гастроэнтерологу и моему лечащему врачу, с вопросом: ЛЕЧИТЬСЯ ОТ НР ИЛИ НЕТ? Ответа нет...Гастроэнтеролог говорит: выбор только за мной, а невролог молчит, наверное, не знает что ответить...Ну а я не врач и тем более не знаю как поступить! Помогите, пожалуйста, ответом или советом
Добрый день, если ли какие либо осложнения от хеликобаткера у вас? Гастрит, язва? Если хеликобактер не активный , лечить его острой необходимости нет . При рассеянном склерозе значение имеет питание разнообразное, разнообразие овощей, фруктов , физическая нагрузка - силовые упражнения на все группы мышц регулярные . Так же ваши симптомы могут быть следствием астенического синдрома и депрессии , одно другое не исключает , поэтому я бы рекомендовала вам проконсультироваться с психотерапевтом еще.
Динара Мурадиновна, есть хронический умеренно выраженный неактивный антаральный гастрит. Вопрос не про психологическое состояние, а именно про лечить или нет НР при диагнозе РС? Действительно ли её наличие как-то положительно влияет на РС?
Однозначного мнения нет на счет НР при РС , доказывающих такое воздействие исследований с высоким уровнем достоверности нет . Это утверждение на уровне научной теории на данный момент . Так что гарантий вам дать никто не сможет . Если есть показания к лечению НР гастроэнтерологические , то скорее всего лучше следовать рекомендациям гастроэнтеролога .
Здравствуйте
Достоверно научно обоснованной связи между хеликобактер пилори и рассеянным склероз нет на данный момент. Необходимость терапии решает гастроэнтеролог, если терапия показана для лечения бактерии, то применяется лечение.
Здравствуйте!
Ферритин 8 это низкий показатель, рекомендуется повышать до 30-40 как минимум. Железодефицитная анемия (или латентный железодефицит) может быть первопричиной или усугублять симптомы усталости, апатии и бессилия, которые описываете.
Некоторые исследования действительно предполагают, что HP может влиять на РС, но это пока только гипотезы.
HP может вызывать серьезные проблемы с желудком (гастрит, язвы).
Если есть явные показания для лечения HP (например, язва, сильные боли в желудке), то лечить её стоит.
Если явных показаний нет и HP обнаружилась случайно, то можно не лечить HP, если нет явных показаний, и сосредоточиться восполнении железодефицита.
Марина Алексеевна, здравствуйте! Как мне сказали, НР мешает усвоению железа и не только его. В общем, надо определиться, а мне страшно....
Принятый ответ
Здравствуйте! на сегодняшний день нет данных высокого уровня доказательности, что наличие Helicobacter pylori оказывает защитное влияние на течение рассеянного склероза у конкретного пациента, это гипотеза на уровне ассоциативных наблюдений и экспериментальных моделей, а не клинических рекомендаций, при этом влияние H pylori на снижение всасывания железа, поддержание хронического воспаления слизистой и формирование железодефицита доказано значительно лучше
при ферритине 8 речь идет о выраженном дефиците, который сам по себе способен вызывать тяжелую астению, апатию и ощущение бессилия независимо от РС, и при наличии даже неактивного, но хронического гастрита эрадикация H pylori в большинстве случаев оправдана именно с позиции восстановления всасывания железа и профилактики прогрессирования гастрита, при этом данных, что эрадикация H pylori ухудшает течение РС или повышает риск обострений, также нет, поэтому с медицинской точки зрения более рационально пролечить H pylori, затем восстановить ЖКТ и целенаправленно поднять ферритин как минимум до 30–50, а решение не лечить H pylori можно рассматривать только при полном отсутствии гастроэнтерологических показаний и прыи стабильном железе
Ростислав Сергеевич, спасибо большое!
Похожие вопросы по теме
- 29 минут назад3 ответа
- 43 минуты назад3 ответа
- 2 часа назад4 ответа
- 3 часа назад10 ответов