Что вас беспокоит?
Тромбоз нижних конечностей
Мужчина 76 лет зно сигмовидной кишки, пхт, стабилизация. При подготовке к операции проведено узи нижних конечностей и обнаружен тромбоз, в средней трети голени мышечная вена(камбаловидная) расширение в просвете на протяжении 13×4мм- изоэхогенные массы, кровоток не лоцируется. Назначено эликвис2.5мг 2 раза в сутки. Но дело в том, что после химиотерапии снижены тромбоциты-62. После приема 1 дня эликвис на утро началась мокрота с примесью крови, сдал тромбоциты- они упали и стали 39. Что делать? При приеме антикоагулянтов падают тромбоциты, но и без этого не рассосётся тромб. Тянуть долго нельзя, т.к.нужно делать операцию. Можно ли этот тромб удалить оперативно?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации сосудистого хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
В подробной ситуации тромбоз глубокой Вены не подлежит оперативному лечению
Только консервативная терапия
Прием антикоагулянтов и ношение компрессионного чулка 2 класс
Плановая консультация по поводу коррекции препарата у сосудистого хирурга коллегиально с химиотерапевтом
Будьте здоровы
Владислав Дмитриевич, а почему невозможно хирургическое удаление? От коагуоянтов падают тромбоциты и начинается кровотечение
Потому что тромбоз глубоких вен не оперируется
Принятый ответ
Марина, добрый день. Это может быть гепарининдуцированная тромбоцитопения. В этом случае возможно использование подтверждающих тестов.
1. Иммуноферментный анализ (ИФА): Выявляет антитела к гепарин/ПФ4.
2. Функциональные (активационные) тесты (серотонин-релиз тест, тест агрегации тромбоцитов с гепарином). Золотой стандарт подтверждения. При подозрении на гепарин индуцированную тромбоцитопению используют препарат фондапаринукс. · Фондапаринукс (синтетический пентасахарид). Важно: Не рекомендован при тяжелой почечной недостаточности (клиренс креатинина <30 мл/мин).
Надежда Ринатовна, а откуда у него могла развиться гепарининдуцированная тромбоцитопения? А эти препараты, которые вы указали разжижают тромб?
ГИТ- это может быть приобретённым состоянием. Как аллергическая реакция. Да, этот препарат также разжижает кровь и способствует рассасыванию тромбоза.
Похожие вопросы по теме
- 14 Августа 2 ответа
- 14 Августа 4 ответа
- 13 Августа 2 ответа
- 13 Августа 3 ответа