Что вас беспокоит?
Подозрение на АБКМ и ЛН
Мальчик, через неделю будет 3 месяца, на ГВ полностью. Стул 4-5 раз в день, жидкий с вкраплениями неперевареного молока с рождения, в последние две недели стал раздражать попу - памперс оставили только на сны, какает после каждого сна (высаживаю над пленкой, поэтому контакт с калом минимальный). Кал иногда жёлтый, иногда зеленоватый, пенистый, со слизью (но у него сейчас обильное слюноотделение), жирноватый по ощущению, когда подмываю (обычной водой). Стал плакать и дергать ногами во время кормления днём, ночью ест спокойно. Прибавки веса хорошие, родился 3500, сейчас 6700. В бодрствования активный, ночью обычно хорошо спит. Цельное молоко, творог, кисломолочку исключила сразу после роддома, тк у старшего ребенка АБКМ до сих пор (5,5 лет, нет реакции только на сухое молоко, гастроформа)и лактазная недостаточность была случайно выявлена в 6 месяцев, тоже разъедало попу калом. АБКМ выявлена в год. Но иногда, раз в две недели может попасть кусочек сливочного масла в пищу, печенье покупное ела все это время (с сухим молоком в составе). Насколько вероятно повторение АБКМ у младшего ребенка? Нужно ли сдать что-то на лактазную недостаточность? Читала что все анализы недостоверными считаются. Нужно ли полностью исключить и следы сухого молока в пище в том числе?
Здравствуйте
Аллергия к белку коровьего молока устанавливается на основании клинических проявлений, основным, как правило, является наличие прожилок крови в стуле ребенка
Если таковых проявлений не отмечается, обычно, специальной диеты кормящей маме не требуется
Лактазная недостаточность также устанавливается на основании клинических проявлений ( пенистый, "выстреливающий" стул, покраснение ягодиц ), анализы, как правило, не являются информативными
Наталья Сергеевна, пару раз прожилки видела, как раз когда в пищу попадала молочка, но не сразу, а через день-два
Наталья Сергеевна, стул пенистый последнюю неделю, попа краснеет от него, даже если сразу помыть
Принятый ответ
Если прожилки были 1 - 2 раза, могут быть связаны с повреждением слизистой ануса при натуживании ребенка
При аллергии к белку коровьего молока прожилки в стуле определяются постоянно
Здравствуйте!
Как правило, лактазную недостаточность ставят клинически - это частый, жидкий стул, который впитывается в подгузник и раздражает попу, что и описано в жалобах.
Уточните, пожалуйста, а фермент не добавляете в кормления?
Для абкм характерны следующие симптомы:
-частая видимая кровь в нормальном и жидком стуле,
-жидкий стул со слизью, со скоплением или прожилками крови,
-или со скрытой кровью (выявление иммунохимическим анализом кала, копрограмма не информативный анализ)
- стабильно низкие прибавки в весе (менее 400-500 гр в месяц)
- обильные срыгивания после каждого кормления, более 2-3 столовых ложек
- высыпания по всему телу.
Т.к. если нет вышеуказанных симптомов, в таких случаях маме диету не рекомендуют.
Виктория Вячеславовна, фермент не добавляю. Срыгивает много если сразу после кормления начинает тужиться - то все выходит, если не тужится, то почти не срыгивает
Получается, что раздражение попы не сильно беспокоит малыша?
Вообще рассматриваете вариант фермента?
Более вероятно, что срыгивания возникают из-за натуживания, но в любом случае главный ориентир при срыгиваниях это достаточные прибавки в весе.
Уточните, а мама полностью исключила молочку, следы, говядину?
Просто если данных продуктов нет в рационе с рождения малыша, как правило, невозможно понять есть абкм или нет
Виктория Вячеславовна, раздражение пока не сильное, уже знаю как справляться с ним. Фермент кажется не совсем удобно давать на ГВ, лактация уже установилась, сцеживать не совсем получается, но попробовать можно конечно.
Молочку давали в роддоме, ела. Дома в течение этих трёх месяцев ем покупное печенье с сухим молоком в составе - на сухое молоко не замечала особо никакого ухудшения самочувствия,говядину не ем, из остальной молочки могу редко очень, раз в две недели съесть кусочек сыра и сливочного масла и все
Поняла Вас, учитывая, что все-таки молочка в рационе мамы присутствует, в таких случаях обычно абкм не подозревают, т.к. с вводом молочки прожилки крови не появляются.
На гв рекомендуют жидкие формы фермента, либо колиф ( можно наносить непосредственно на сосок), либо изикол беби непосредственно в ротик малышу.
Виктория Вячеславовна, а подскажите пожалуйста, прожилки крови сразу должны появиться с вводом молочки или могут через несколько дней? Потому что вот у старшего ребенка вообще никаких проявлений не было кроме разъедающего стула, пока в год ОАК не сдали и не увидели там гемоглобин 70, потом уже выявили АБКМ методом диеты. Поэтому опасаюсь сейчас...
Принятый ответ
Даже если рассматривать вариант скрытой крови, то обычно отмечаются ещё вышеуказанные симптомы - это обильные срыгивания и стабильно низкие прибавки в весе.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Предоставленная картина, вероятнее всего, характерна для лактазной недостаточности.
Это физиологичное самопроходящее явление. Обычно проходит к 4-6месяцам, когда созревает фермент лактаза.
Если данные симптомы вызывают выраженный дискомфорт у малыша, то рекомендуется рассмотреть прием препаратов лактазы (лактазар, колиф).
Эффективность оцениваем через 10-14 дней.
Если имеется покраснение перианальной области, рекомендуется использовать средства с цинком (цикапласт, судокрем).
Во время кормления активно работает перистальтика кишечника, поэтому мы слышим бурление (газы проходят) и малыш может какать в это время.
Если повышено газообразование (выходит много газов, животик вздут, малыш беспокойный), рекомендуется применение препаратов симетикона (боботик, эспумизан).
Так же обязательно помогайте физическими методами:
- массаж животика с приведением ножек к животу
- выкладывание на животик, особенно перед кормлением
- ношение в позах тигр на ветке, высаживание, будда.
Признаки транзиторной лактазной недостаточности: водянистый, пенистый, полностью впитывающийся в подгузник стул, бурление в животике, краснота перианальной области.
Признаки абкм: повторяющиеся прожилки крови в стуле на постоянной основе, потеря в весе, запор/диарея, стойкие высыпания на коже, обильные срыгивания.
Полностью исключить абкм нельзя, но на данный момент мало данных.
Принятый ответ
Екатерина, здравствуйте!
Если АБКМ есть у старшего ребенка, совсем необязательно, что также будет у младшего.
Действительно, анализы в таких случаях считаются не информативными. Оба диагноза ставятся по симптомам. Для АБКМ характерна кровь в кале.
По описанию можно предположить ЛН, в таких случаях рекомендуют введение Лактазара на каждое кормление.
Диету матери в таких случаях не рекомендуют.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить лактазную недостаточность
АБКМ( это комплекс симптомов : прожилки крови в стуле , срыгивания обильные , высыпания , плохие прибавки в весе)
Стул может отсутствовать до 7 дней у деток на ГВ и до 5 дней на ИВ, быть после каждого кормления, любого цвета и консистенции ( кроме тугого и плотного , как у взрослого) ( кроме черного/белого и без прожилок крови )
не должен пенится , полностью впитываться в подгузник , раздражать перианальнуную область, -это признаки транзиторной лактазной недостаточности Диагноз ставим клинически, на анализ кала на углеводы не ориентируемся .
При наличии вышеописанного стула -рекомендуют добавлять фермент перед каждым кормлением в течение месяца .
Как правило, в похожих случаях рекомендуют:
Лактазар по 1 капсуле в 5-10 мл сцеженного грудного молока перед каждым кормлением, или Колиф по 4 капли в (10-15 мл) молока сцеженное молоко. Так же можно капли изикол-бэби ( их можно сразу в рот капать ) Эффект оцениваем через две недели . Обычно лактазная недостаточность проходит у малышей ближе к 6 месяцам жизни. Отменяем препарат постепенно , сначала убираем из дневных кормлений , и только потом из ночных .
Здравствуйте
Лактазная недостаточность - данный диагноз выставляется по симптомам. По описанию можно предположить симптомы ЛН у малыша. Ферменты лактазы не даете перед кормлением?
Абкм - так же диагноз, выставляемый по симптомам. Так как мама на безмолочной диете, тяжело сказать, есть ли у малыша абкм. В таких случаях можно провести провокационную пробу (нарушение безмолочной диеты маме, если появляются симптомы абкм, то диагноз подтвержден)
Здравствуйте, Екатерина. Ознакомилась с вашим вопросом.
Основные клинические проявления аллергии к белкам коровьего молока: прожилки крови в стуле, обильные срыгивания, низкая прибавка массы тела. Есть ли данные симптомы?
Диагноз "Лактазная недостаточность" ставится по клиническим симптомам: урчание в животе, кал почти полностью впитывается в памперс, стул при этом пенистый, имеет кислый запах, раздражает перианальную область.
Судя по описанию, у ребенка характер стула в норме. Можете прикрепить фотографию стула?
Похожие вопросы по теме
- 41 минута назад1 ответ
- 2 часа назад8 ответов
- 6 часов назад29 ответов
- 6 часов назад33 ответа