Что вас беспокоит?
Боль в правом паху
Добрый вечер. Начиная с 14 января, я ощущаю дискомфорт в области правого паха. Прошла обследование у хирурга и гинеколога, были выполнены УЗИ органов брюшной полости, почек и малого таза, а также МРТ малого таза и пояснично-крестцового отдела позвоночника. Все результаты показали норму. Тем не менее, боль продолжает меня беспокоить, хотя ее интенсивность значительно снизилась. За этот период я проходила курс антибиотиков (инъекции и перорально), лечила неврологические симптомы, но болевые ощущения сохраняются. Было проведено множество анализов, все показатели в пределах нормы. Исключение составляют лейкоциты, уровень которых колеблется, и повышенный С-реактивный белок. Я оказалась в тупике, не зная, к какому специалисту обратиться далее. Мои лечащие врачи также затрудняются с постановкой диагноза, предполагая наличие воспалительного процесса, однако его локализация остается невыясненной. Прошу оказать содействие в разрешении этой ситуации.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Вздутие живота ,тошнота ,расстройство стула ,температура повышалась?
Так может проявляться мышечно -тонический синдром ?есть положение в котором боль усиливается или совсем проходит?
Надо исключить артроз сустава тазобедренного ,боль может иррадировать в пах.
Консультация ревматолога ,так как повышен С реактивный белок ,исключить серонегативные спондилоартропатии (например, болезнь Бехтерева, которая может дебютировать с болей в паху и крестце)
По мрт описаны крестец,копчик ,крестцово подвздошные сочленения ?
Вздутие, тошноты, расстройства стула нет. Только на момент приема антибиотиков. Температура 36.4 - 37.4. В положении сидя боль усиливается. В положении лёжа боль отдает в кость. Когда хожу боли не ощущаю. Делала рентген правого тазобедренного сустава всё хорошо. МРТ пояснично крестсового отдела.
Приложила МРТ заключение, посмотрите пожалуйста.
Принятый ответ
Ольга, здравствуйте!
Я так понимаю, до 14 января такого никогда не было?
Вспомните, пожалуйста, не было ли каких-то травм, повышенных физических нагрузок накануне?
Здравствуйте. До 14 января никогда такого не было. Сильно физических нагрузок не было,так дела по квартире. Травм тоже не было. Сидячая работа. Вечером ехала домой и как будто что-то в правом боку лопнуло. Я испугалась. Но ничего всё хорошо, доехала до дома, а потом спустя время началась эта боль.
Врач-травматолог-ортопед проводил осмотр?
Нет. Вот у этого доктора я ещё не была.
Исходя из количества проведённых обследований, я бы рекомендовал посетить данного специалиста, как минимум, с целью дифференциальной диагностики.
Поняла. Спасибо большое.
А может такое быть что это аппендицит?
Нет, это абсолютно нехарактерная клиника + сроки + объём исследований.
Спасибо вам большое. Завтра попробую связаться с травматологом. Я уже просто себе накрутила. А сегодня у меня расстройство кишечника а утром когда начала принимать лекарства, и у меня случилась рвота. Просто я сейчас ко всему этому ещё и заболела. Вот и накрутила, вдруг хронический аппендицит.
Хронический аппендицит является следствием острого, т.е. самостоятельной патологией никак являться не может.
Спасибо большое. 🙏 Просто я была у терапевта и она мне рассказала случай в своей практике. Девочка месяц жаловалась на боль в животе в итоге оказался аппендицит. А я слишком люблю себя накручивать. 🥺
Принятый ответ
Ольга, добрый вечер.
Учитывая обширное исключение патологии органов малого таза и позвоночника, характер боли (усиление при сидении) и сохраняющиеся лабораторные признаки воспаления, стоит сосредоточить внимание на мышцах, связках и суставе.
Я бы рекомендовал обратиться к ревматологу для исключения артрита тазобедренного сустава или серонегативной спондилоартропатии, а также к ортопеду или неврологу для оценки состояния мышечно-тонического синдрома, который мог возникнуть после провоцирующего движения и поддерживается малоподвижным образом жизни.
С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич
Доброе утро. Я делала рентген правого тазобедренного сустава. Но там тоже всё хорошо. Могу приложить заключение.
Хорошо, что рентген сустава не показал изменений, это исключает грубую костную патологию. Однако сохраняющаяся боль, особенно при сидении, и признаки воспаления в анализах могут указывать на проблемы с мягкими тканями вокруг сустава мышцами, сухожилиями или суставной капсулой (такое бывает при тендините, бурсите), а также на начальные стадии артрита, которые не всегда видны на обычном рентгене.
Я бы рекомендовал обратиться к ревматологу для углубленной проверки сустава (возможно, потребуется УЗИ тазобедренного сустава) и к ортопеду-травматологу для оценки мышечно-связочного аппарата и постановки точного диагноза.
Хорошо. Спасибо вам большое. Завтра попробую связаться с травматологом, а в пятницу у терапевта попрошу направление в город к ревматологу, т.к. у нас нет данного специалиста.
Принятый ответ
Здравствуйте уважаемая Ольга Михайловна,
С учетом ваших симптомов и данных обследований (нормальные УЗИ, МРТ, но сохраняющаяся боль в правом паху с повышенным СРБ и колебаниями лейкоцитов) рекомендую:
1. Консультация невролога для оценки возможной радикулопатии (МРТ указывает на грыжу L5-S1 с каудальной миграцией, которая может давать referred-боль в паховую область) или нервной компрессии (например, илеоингвинальная невралгия).
2. Ревматолог для исключения аутоиммунных/воспалительных заболеваний (например, анкилозирующего спондилита, который часто проявляется болью в паху и повышением СРБ).
3. Уролог (для женщин — также гинеколог) для исключения хронического цистита или интерстициального цистита, не выявленного при УЗИ.
- Повторная оценка мышечно-апоневротического аппарата (например, ультразвуковая допплерография паховой области) для исключения скрытой грыжи или нервного защемления.
- При отсутствии органической патологии рассмотрите болевую терапию (нервные блокады, физиотерапия) под контролем специалиста по боли.
Эти шаги соответствуют доказательной медицине (рекомендации NICE, EULAR) при хронической неспецифической боли. Не откладывайте консультации, чтобы исключить прогрессирующие патологии.
С уважением,
хирург Виктория Витальевна.
Добрый день. По неврологии я прошла лечение. Боль немного стихла, но всё же присутствует. Делала МРТ малого таза. Там все хорошо. Результат прикреплю. Посмотрите пожалуйста.
На результатах МРТ (по вашим документам):
МРТ малого таза (первый скан)
В заключении указано:
МР-картина многочисленных кист эндометриоза»
Эндометриоз — хроническое заболевание, при котором ткань, похожая на слизистую матки, растет вне матки (в яичниках, маточных трубах, брюшине и т.д.). Это вызывает: Хроническое воспаление объясняет повышенный С-реактивный белок и колебания лейкоцитов
Боль внизу живота/паху, которая может сохраняться даже после неврологического лечения.
Почему «все хорошо» — это ошибка?
- МРТ явно подтверждает эндометриоз но, возможно, ваш текущий гинеколог не обратил на это внимания.
- Эндометриоз часто игнорируют на УЗИ (МРТ — золотой стандарт для диагностики глубоких форм).
МРТ пояснично-крестцового отдела (второй скан)
Выявлены: Экструзия диска L5-S1 (выпячивание диска, сдавливающее нервы). Сколиотическая деформация.
Это может вызывать отдающую боль в пах(через нервные корешки поясничного сплетения), но:
- Неврологическое лечение частично снизило боль — значит, этот фактор частино устранен, но не полностью.
Боль не исчезла потому что эндометриоз, является главной причиной, которую необходимо вылечить.
Спасибо вам большое за подробный ответ. Значит буду записываться к гинекологу.
Выздоравливайте
Спасибо большое вам. 🙏
Сбросила МРТ своему гинекологу. Она говорит, всё у тебя нормально. Сегодня кисточки у тебя ест, а завтра их нет. 🤦
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад1 ответ
- 7 часов назад8 ответов
- 8 часов назад3 ответа
- 9 часов назад3 ответа