Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №4095564

Что вас беспокоит?

Сыпь,коксаки

Здравствуйте, хотелось бы понять диагноз и схему лечения. Ребенок 1,11г. Две недели назад появилась сыпь на руках и ногах, похожая на крапивницу, фото приложу. Дали Зиртек, сыпь прошла. Через дней 6 появились высыпания на ладошках, Зиртек уже не помог. Ещё через дня четыре,то есть позавчера, поднялась температура 38, 2, держалась день и ночь, появился насморк. Вчера темпа 37,0 и сегодня 36,7, насморк остался, сыпь на ладошках тоже,горло чистое. Педиатр сказала что похоже на Коксаки,назначено: Геноферон лайт 125 2 р в день,элидел на ладошки,Фенистил и Мирамистин в рот. По телефону другой педиатр,назначил: Арбидол, Зодак, Ибуклин,Смекта и Регидрон при рвоте. Ребенку даю от насморка аквалор бейби и Називин беби, Нурофен от температуры и Зиртек.

Нет, атопический дерматит возможно
2 года
10 Февраля ·Просмотров: 70·Ксения, Ейск

Принятый ответ

Здравствуйте
По представленному описанию и фото вероятнее всего имеют место проявления характерные для вирусной инфекции, не исключается по типу энтеровирусной инфекции

Специального лечения сыпи, как правило, не требуется, исчезает самостоятельно в течение 7 - 10 дн

Рекомендуется соблюдение гипоаллергенного питания по возрасту, достаточно допаивать ребенка чистой водой в течение дня

Необходимо наблюдение ближайшие дни за самочувствием ребенка и характером высыпаний

Наталья Сергеевна, спасибо за ответ, подскажите пожалуйста, я-мама, ездила, на выписку к новорожденному,держала на руках, но к коже не прикасалась. Тогда даже не подумали о таком заболевании.У меня и мужа,никаких симптомов нет.Какие риски и что-то можно ли предпринять для новорожденного малыша?

Как правило, в подобных случаях, рисков для новорожденного нет, обычно специальных действий не требуется

Принятый ответ

Здравствуйте, по фотографии и описанию сыпи, вероятно, течение энтеровирусной инфекции( болезнь рука-нога-рот или турецкая ветрянка). Характерна сыпь на ладонях и ступнях, возможны высыпания во рту, в области ягодиц и промежности, а также по телу. Специфического лечения нет, только симптоматическое. При повышении температуры тела рекомендованы препараты парацетамола 15 мг/кг до 4 раз в сутки( рассчитать можно вес×0.625 это в мл на один приём) или ибупрофена 10 мг/кг до 3 раз в сутки.( рассчитать можно так вес:2 это количество мл на один приём), при зуде кожи антигистаминный препарат ( фенистил, зодак) в возрастной дозировке. Местно можно мазать увлажняющими кремами или эмолентами и каламин раствор(от зуда). Обязательно обильное питьё, санация слизистой носа морской водой,часто в течение дня. И ждать выздоровления. Сыпь проходит в течение 7-10 дней самостоятельно. Во рту могут быть высыпания,это энтеровирусный везикулярный стоматит, при нём можно использовать гель холисал, хорошо втирать в элементы. Если нет аллергии, можно давать чай с ромашкой,для заживления слизистой.
Антибактериальное лечение не показано в данном случае.
Клинически картина может быть разной, может быть сыпь только на коже, по телу. Может присоединиться рвота и диарея, высыпания во рту. В зависимости от клинических симптомов используйте симптоматическую терапию

Евгения Григорьевна, спасибо за ответ, подскажите пожалуйста, я-мама, ездила, на выписку к новорожденному,держала на руках, но к коже не прикасалась. Тогда даже не подумали о таком заболевании.У меня и мужа,никаких симптомов нет.Какие риски и что-то можно ли предпринять для новорожденного малыша?

Риски всегда есть, так как инфекция передаётся воздушно-капельным путём не обязательно касаться кожи.
Если ама кормит грудью риск значительно снижается. Если вы здоровы и сейчас и тогда не было проявлений, тогда рост очень минимальный. Близок к 0

Ничего не предпринимать с новорождённым, достаточно кормить грудью

Антитела мамы защитят

Евгения Григорьевна, спасибо за ответ. Я сейчас прикрепила фото,как выглядит сыпь на ладонях сегодня. Вы могли бы посмотреть и сказать норма это или ухудшение?

Да, так протекает энтеровирусная инфекция. Не переживайте. По телу нет сыпи?

Евгения Григорьевна, по телу больше нет, только на ладошках. Во рту тоже ничего не проявилось.

Замечательнт. Тогда ждать выздоровления. Сыпь проходит через 1-2 недели.

Может шелушится кожа после высыпаний на ладонях

Принятый ответ

Здравствуйте
По фотографии можно предположить, наличие проявление вирусной экзантемы, вероятно всего энтеровиирусная инфекция
Это не аллергия
Лечение симптоматическое, как и у обычной вирусной инфекции, элементы могут проходить до 8 недель
В таких случаях обычно рекомендуют:
Питьевой режим 40мл/кг веса
Если есть зуд, тогда даем антигистаминное-зодак или зиртек по 5 кап 2р в сутки 5-7 дней
Неотанин наружно 3р в день до полного разрешения
Если зуда нет и высыпания никак не беспокоят, тогда лечения не требуется, только питьевой режим

Дарья Николаевна, спасибо за ответ. Я сейчас прикрепила фото,как выглядит сыпь на ладонях сегодня. Вы могли бы посмотреть и сказать норма это или ухудшение?

По представленным фотографиям, можно предположить в течение вирусной инфекции, хуже может становится, это нормально

Принятый ответ

Здравствуйте.

У ребенка, вероятно, энтеровирусная инфекция. Для нее характерны такие высыпания на стопах, ладошках и во рту.

В таком случае рекомендовано симптоматическое лечение.

Если имеются болезненные высыпания на слизистой полости рта, рекомендуется щадящее питание и питье, чтобы не раздражать слизистую и не вызывать дискомфорт (исключить горячее, кислое, соленое, острое; всё комфортной температура и минимум специй).
Можно использовать холисал, охлажденые продукты питания (мороженое, йогурт, кефир....)

Для обезболивания и снижения температуры:
Парацетамол 15мг/кг с интервалом 4-6часов, не более 4 раз в сутки.
Нурофен - делите вес на 2. С интервалом 6-8 часов, не более 3 раз в сутки.

Важно рассчитывать по весу, а не по возрасту. Дети в одном и том же возрасте весят по-разному.

Если будет зуд - антигистаминные (зиртек, зодак).

Сыпь пройдёт сама, ничего делать с этим не нужно.
Температура в среднем держится около 5 дней. Сыпь 7-10 дней.

После болезни может облазить кожа в местах сыпи и ногти (даже через месяц), чтобы потом вас это не пугало, всё само восстановится.

По первому фото действительно похоже на крапивницу, возможно возникла на фоне вирусной инфекции.

Противовирусные препараты не показаны.

Валентина Сергеевна, спасибо за ответ, подскажите пожалуйста, я-мама, ездила, на выписку к новорожденному,держала на руках, но к коже не прикасалась. Тогда даже не подумали о таком заболевании.У меня и мужа,никаких симптомов нет.Какие риски и что-то можно ли предпринять для новорожденного малыша?

Риск к сожалению, есть , но он минимальный в таком случае.
Для малыша достаточно наблюдения, если ГВ, то малыш еще и защищён антителами.

Валентина Сергеевна, спасибо за ответ. Я сейчас прикрепила фото,как выглядит сыпь на ладонях сегодня. Вы могли бы посмотреть и сказать норма это или ухудшение?

Здравствуйте, если сыпь распространяется, рекомендуется очный осмотр

Принятый ответ

Здравствуйте, по фотографии, можно предположить, что это вирусная сыпь, Энтеровирусная, она лечения не требует, проходит самостоятельно в течении 2 недель, при зуде зиртек или зодак, рекомендуется обильное питье 40 мл на кг веса

Анна Николаевна, спасибо за ответ. Я сейчас прикрепила фото,как выглядит сыпь на ладонях сегодня. Вы могли бы посмотреть и сказать норма это или ухудшение?

Посмотрела, зуд есть?

Анна Николаевна, зуд есть, даю Зиртек, сегодня заберу каламин раствор в аптеке

Да, такое может быть на энтеровирус, дополнительно, ребенок ни чего руками, не делал?

Анна Николаевна, нет ничего не делал, всё как обычно,играет в игрушки, с мячом

Добрый день, ознакомилась с приложенными фотографиями, можно предположить течение энтеровирусной инфекции, так как локализация «рука, нога, рот» характерна для данной инфекции. Необходимо осмотреть слизистые ротовой полости так же.
Возможно повышение температуры, изменение стула. Лечение симптоматическое, обильное питье, при необходимости промывание носа и использование сосудосуживающих.
Прием антигистаминных если сыпь доставляет дискомфорт ребенку, можно ее обрабатывать неотанином.
Противовирусные препараты не имеют доказательной эффективности.
Сыпь может сохраняться до 10 дней, после ее исчезновения возможно шелушение кожи.

Здравствуйте. По предоставленной информации можно предположить сочетанное появление энтеровирусной инфекции и крапивницы (у детей она возникает из-за воздействия вирусов. Лечение эффективное- антигистаминные препараты 2 поколения до 1 месяца). Вирусные любые заболевания детского возраста мы лечим только симптоматически : жаропонижающие при высоких цифрах + плохом самочувствие. Промывание носа солевыми растворами, если выраженный отёк носа, тотперед промыванием - сосудосуживающие средства в нос , но не более 3 раз в день и не более 5 дней. Остальные лекарственные препараты не имеют доказанной эффективности при лечении вирусной инфекции

Наталья Анатольевна, спасибо за ответ. Я сейчас прикрепила фото,как выглядит сыпь на ладонях сегодня. Вы могли бы посмотреть и сказать норма это или ухудшение?

Здравствуйте. По фотографии можно предположить течение энтеровирусной инфекции. Также на фоне данных пятен могут возникнуть дополнительно пузырьки. На стопах также может наблюдаться подобная картина. В случае зуда добавлять зиртек (зодак) рекомендуется. Как правило, сыпь держится дней 10, может оставлять после себя шелушение-достаточно будет увлажнять кожу кремами.

По описанию истории данной болезни перед заболеванием вначале была крапивница. Такое встречается в 10% случаев. В дальнейшем обращайте внимание: если возникла крапивница, не исключено через несколько дней разовьётся инфекцию. Редко, но бывают малыши с такой особенностью.

Здравствуйте!
Изучила прикрепленные фото. Можно предположить явления вирусной экзантемы (энтеровирусная инфекция). Сыпь может быть любой локализации,особенно излюбленная локализация на стопах,кистях и на слизистой ротовой полости,проявляется в течение 3-5 дней,появление может быть волнообразное,т.е. "подсыпать" и пропадать, затем сыпь самостоятельно проходит,не требуя какого-либо специального лечения, в течение недели.
Сейчас рекомендуется на высыпания наружно Неотанин или Каламин 2-3 раза в день до полного прохождения сыпи. По мере прохождения в местах большего количества сыпи кожа может стать сухой и шелушится,тогда наносим Пантенол или любой увлажняющий детский крем для устранения сухости.
Рекомендуется осмотреть ротовую полость для выявления высыпаний там,по типу стоматита. При их наличии рекомендуется обрабатывать антисептиком (Мирамистин 3-4 раза в день до 7 дней),затем гель Холисал с целью обезболивания (до 3-х раз в день),можно рассасывать таблетки Лизобакт по 1 таблетке 3-4 раза в день. Так же рекомендуется соблюдать диету (ограничить в рационе жареное,соленое,сладкое,кислое,специи,горячую пищу и крупные кусочки-т.е. те продукты,которые могут раздражать поврежденную слизистую ещё больше).
Лечение на данный момент остаётся симптоматическое и связано с промыванием носа,использованием сосудосуживающих препаратов (Називин) не чаще двух раз в день и не дольше 5 дней. И жаропонижающий препарат по мере его необходимости.
Скорейшего выздоровления 🙏

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.