Что вас беспокоит?
Тимомегалия 3 ст
Здравствуйте, ребенку 9 месяцев. Вес 7.700. Замучал не понятный кашель уже второй месяц. Особенно лежа на животе. В семье никто не болелДелали рентген легких. Выявили тимомегалию 3 степени. Что это? Как лечить? Чем опасна 3 степень? Может ли от нее быть кашель влажный? Снимок прикреплю и оак. В роддоме тимомегалия была 1 степени.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, тимомегалия 3 степени, считается значительным увеличением вилочковой железы, часто это связано с рисками развития инфекционных заболеваний, сдавление внутренних органов, в том числе и дыхательных, также риском развития аллергических состояний и т.д.
При таком увеличении вилочковой железы, могут быть симптомы в виде , кашля, и частых срыгиваний , повышенная потливость, бледность, хрипы.
Лечения особо не предусмотрено, требуется обычно только наблюдение, диспансерный учёт у врача-педиатра, иммунолога и иногда эндокринолога.
Обычно к 3-6 годам самостоятельно уменьшается , и прогноз благоприятный, чаще всего в дальнейшем жизни никак не сказывается .
Важно в течение первых лет жизни , максимально стараться избегать контактов с болеющими, стрессов, стараться рационально кормить ребёнка, исключать возможные дефицитные состояния ( анемия - и т д ) ;
По представленному оак: гемоглобин, эритроциты и индексы в норме, анемии и признаков железа дефицита нет,
Тромбоциты в норме,
Лейкоциты и СОЭ в норме, воспалительной активность нет;
По лейкоцитарной формуле повышены лимфоциты, у детей в норме до 5 лет лимфоцитов больше чем нейтрофилов, Но в данном случае их чуть больше чем в норме, это может быть связано с увеличением тимуса, или просто наблюдается доброкачественная нейтропения ( у детей до 2 лет часто встречается в норме, важно оценивать в таких случаях абсолютные значения) ;
Спасибо, ну а что нам сейчас предпринять? Нам страшно, кашель уже 1,5 месяца.. прошли всех врачей, кровь сдавали и тд даже антибиотики пропили. Я боюсь как бы ребенку хуже не стало.., вдруг дыхание перекроится
Дыхание, в таких случаях не может перекрыться, так как это давление равномерное на лёгкие, кашель происходит за счёт застоя в нижних отделах, полное перекрытие здесь просто невозможно , в некоторых случаях назначаются гкс внутрь , но назначает врач иммунолог очно
Спасибо за подробный ответ.. но дело в том, что мы обошли ВСЕХ наверно врачей. И снимок этот показывали 2 педиатрам, сказали само пройдет… кровь сдавали на аллергены, все отрицательно, на коклюш паракоклюш тоже отрицательно, делали узи желудка, все в норме, были у Лора ( даже мазки из носа брали, все в норме), ребенок в начале января вообще кашлял и еда вся выходила вместе с какой то густой вязкой прозрачной слизью. Сейчас эта рвота закончилась, но кашель остался после еды сразу в том числе. Он получается кушает через 2 минуты покашляем и чихнет один раз.. и так на протяжении всего дня.. особенно лежа на животе( кашель4-5 раз подряд затем чих..) мы даже антибиотики пропили Супракс, но ничего не помогает. Не знаем что и делать.. теперь вот думает про эту тимомегалию
Чихание не характерно для тимомегалии , какие анализы сдавали , для выявления аллергии, пожалуйста прикрепите их здесь, если это аллергический ринит, то по анализам не всегда будут изменения , рекомендуется ,в таких случаях рекомендуется сделать риноцитограмму , ( это специальное исследование, смотрят содержание слизистой полости носа, на клеточный состав )
Спасибо, сейчас прикреплю. Подскажите еще, мы начали ходить с ребенком на гимнастику. Можно ли делать ее при тимомегалии?
Посмотрела, по данному анализу действительно аллерген не выявлен, а также по общему анализу крови эозинофилы в норме, в таких случаях всё-таки рекомендуется исключить аллергический ринит, сделав риноцитограмму,
ЛФК и оздоровительная гимнастика не запрещена при тимомегалии, но физическая активность не должна быть чрезмерной, и рекомендуется упражнения направленные на улучшение кровоснабжения грудной клетки питают так это положительно сказывается на самом состоянии
Подскажите а как быть с прививками при тимомегалии 3 ст?
Обычно тимомегалия третьей степени являются показанием для медотвода на 6 месяцев, далее рекомендуется контроль, если уже идёт уменьшение, и тимомегалия только первой или второй степени сохраняется, то можно вакцинировать
Принятый ответ
Здравствуйте. Тимомегалия это увеличение вилочковой железы (тимуса- орган иммунной системы, расположенный за грудиной, который играет ключевую роль в развитии Т-лимфоцитов (клеток иммунитета) в раннем детстве. Степень тимомегалии определяется по рентгеновскому снимку грудной клетки и отражает, насколько сильно тимус увеличен относительно других структур грудной клетки. 3-я степень значительное увеличение.
У детей, особенно у младенцев, тимус часто бывает увеличенным. Это считается физиологической нормой, так как он активно функционирует и растет в первые годы жизни. Его размеры могут меняться в зависимости от состояния ребенка (например, уменьшаться во время болезни и снова увеличиваться после выздоровления).
Сама по себе 3-я степень тимомегалии не всегда означает опасность. Важно, вызывает ли это увеличение какие-либо симптомы.
Потенциальная опасность заключается в том, что очень большой тимус может сдавливать соседние органы: трахею и бронхи, это может приводить к затруднению дыхания, одышке, стридору (шумному дыханию) и кашлю. Крупные сосуды, это может влиять на кровообращение.
Однако, даже при 3-й степени, если нет клинических проявлений сдавления, это может быть просто выраженной физиологической особенностью.
Может ли от нее быть влажный кашель- да, теоретически, если увеличенный тимус сдавливает трахею или крупные бронхи, это может вызывать кашель. Кашель может быть как сухим, так и влажным, если сдавление приводит к застою слизи или нарушению ее отхождения.
Однако, влажный кашель у ребенка 9 месяцев чаще всего связан с воспалительными процессами в дыхательных путях (например, вирусными инфекциями, бронхитом, аллергией).
Как лечить тимомегалию- в большинстве случаев физиологической тимомегалии никакого специального лечения не требуется. Если ребенок хорошо развивается, не имеет выраженных симптомов и других патологий, то тимус обычно уменьшается сам по себе по мере взросления ребенка (обычно после 3-5 лет).
Лечение может потребоваться только в редких случаях, если увеличенный тимус вызывает серьезные симптомы, такие как сдавление дыхательных путей. Однако это решение принимает только очный врач после тщательной диагностики.
Кашель, особенно длительный и влажный, требует тщательной дифференциальной диагностики, чтобы исключить другие причины, не связанные с тимусом.
Что на очном приёме рекомендовал бы сделать: обязательно обсудите с очным педиатромрезультаты рентгена, ОАК и длительный кашель.
Педиатр оценит клиническую картину: насколько выражен кашель, есть ли одышка, стридор, как ребенок набирает вес, его общее состояние.
Возможно, потребуется консультация других специалистов: Например, иммунолога, пульмонолога или ЛОРа, чтобы исключить другие причины кашля и оценить функцию тимуса.
Пожалуйста, не откладывайте визит к очному врачу. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Спасибо за подробный ответ.. но дело в том, что мы обошли ВСЕХ наверно врачей. И снимок этот показывали 2 педиатрам, сказали само пройдет… кровь сдавали на аллергены, все отрицательно, на коклюш паракоклюш тоже отрицательно, делали узи желудка, все в норме, были у Лора ( даже мазки из носа брали, все в норме), ребенок в начале января вообще кашлял и еда вся выходила вместе с какой то густой вязкой прозрачной слизью. Сейчас эта рвота закончилась, но кашель остался после еды сразу в том числе. Он получается кушает через 2 минуты покашляем и чихнет один раз.. и так на протяжении всего дня.. особенно лежа на животе( кашель4-5 раз подряд затем чих..) мы даже антибиотики пропили Супракс, но ничего не помогает. Не знаем что и делать.. теперь вот думает про эту тимомегалию
желательно рассмотреть вопрос по ингаляции с физраствором в первую половину дня. При увлажнении слизистой здоровые клетки быстро замещают поврежденные и кашель постепенно исчезает.
Подскажите, через какое время нам повторно можно сделать рентген контроль ребенку? Делали в январе
У детей, особенно маленьких, стараются максимально минимизировать количество рентгеновских исследований. Каждое обследование должно быть строго по показаниям.
Повторный рентген обычно назначается, если изменилась клиническая картина, появились новые симптомы, ухудшилось состояние ребенка, или, наоборот, есть значительное улучшение, которое нужно подтвердить. Для контроля хронических состояний или физиологических особенностей (как тимомегалия без симптомов).
В вашем случае с тимомегалией: если у ребенка нет выраженных симптомов сдавления (одышка, стридор, сильный кашель, не связанный с ОРВИ), и он хорошо развивается, то повторный рентген для контроля размеров тимуса может быть не нужен в ближайшее время или назначается через несколько месяцев (3-6 месяцев и более).
Тимус часто увеличивается и уменьшается в зависимости от состояния ребенка, и его размеры обычно не требуют постоянного рентгенологического контроля, если нет клинических проявлений. Не делайте рентген без четких медицинских показаний и направления врача.
Спасибо, подскажите мы записались на курсы гимнастики. Можно ли ее делать при тимомегалии?
Да, конечно можно и нужно, очень правильно сделали.
А как правильно делать ингаляцию с физ раствором? Как правильно разводить, один раз в день дышать?
в первую половину дня 3-5 мл физраствора, предварительно согреть в руке, залить в небулайзер и ингаляцию проводить в течение 5-6 минут
Подскажите а как быть с прививками при тимомегалии 3 ст?
прививки желательно провести, но после консультации с педиатром и после очного осмотра ребенка.
Принятый ответ
Доброго времени суток. По предоставленным вами сведениям и заключениям могу сказать следующее: если есть симптомы и признаки сдавления органов дыхания (кашель) за счёт увеличения тимуса, то необходим очный приём доктора, оценка симптомов и сопоставление с результатами обследования. Не смотря на физиологичность роста вилочковой железы.
Спасибо за подробный ответ.. но дело в том, что мы обошли ВСЕХ наверно врачей. И снимок этот показывали 2 педиатрам, сказали само пройдет… кровь сдавали на аллергены, все отрицательно, на коклюш паракоклюш тоже отрицательно, делали узи желудка, все в норме, были у Лора ( даже мазки из носа брали, все в норме), ребенок в начале января вообще кашлял и еда вся выходила вместе с какой то густой вязкой прозрачной слизью. Сейчас эта рвота закончилась, но кашель остался после еды сразу в том числе. Он получается кушает через 2 минуты покашляем и чихнет один раз.. и так на протяжении всего дня.. особенно лежа на животе( кашель4-5 раз подряд затем чих..) мы даже антибиотики пропили Супракс, но ничего не помогает. Не знаем что и делать.. теперь вот думает про эту тимомегалию
Понял вас. Для увлажнения слизистой оболочки ротовой полости можно использовать ингаляции с физиологическим раствором.
Как правильно ингаляцию делать? Сколько наливать? Сколько раз в день?
Если нет признаков сдавления органов грудной полости, ребенок хорошо прибавляет в весе, нет частых обильных срыгиваний, то только наблюдение.
3 мл физ. раствора х 2 раза в день. Можно во время сна. Маску кладете на расстояние 3-5 см от лица.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Скажите пожалуйста, кашель есть в ночное время ?
Ребенку он дискомфорт доставляет , он будто задыхается или слегка покашливает и в целом никак его это не беспокоит ?
Никакой одышки и хрипов нет при осмотре докторами ?
Тимомегалия в целом относится в возрастным особенностям , после трансформируется с возрастом
Но динамическое наблюдения учитывая размер - нужно
Диспансерный учет у иммунолога
Здравствуйте, в ночное время кашля нет, дискомфорт думаю доставляет, он начинает закашливаться, раз 5-6 кашлянет затем один чих после него. При осмотре хрипов и отдышки нет..
Дома за влажностью и температурой следите?
Это очень важно для малышей
При пересушивании слизистых возникают как раз симптомы которые вы описываете
То что мылыш не кашляет во сне указывает на то что тимус с большей вероятностью не причём
У нас увлажнитель работает, ну примерно влажность 35-40, дома жарковато 28.. подскажите какие нам еще анализы сдать куда обращаться?
Анализы сдавать необходимости нет
Нужна консультация и диспансерный учет у иммунолога
Принятый ответ
Здравствуйте
Тимомегалия это увеличение тимуса , который у малышей может быть больше, чем у взрослых, но 3 степень означает значительное увеличение. Это может давить на дыхательные пути и вызывать кашель, особенно в положении лёжа. Важно, что тимомегалия может быть связана с иммунными или другими системными проблемами.
Лечение зависит от причины увеличения тимуса и симптомов, поэтому нужна консультация педиатра и, возможно, детского иммунолога или хирурга.
Иногда тимус уменьшается с возрастом сам, но при выраженных симптомах может потребоваться лечение.
Похожие вопросы по теме
- 27 Августа 20191 ответ
- 28 Августа 202315 ответов
- 21 Марта 202412 ответов