Что вас беспокоит?
Лающий кашель, как лечить кашель
Здравствуйте. Ребенку 2 года. Началось все с подкашливания, на вторые сутки к вечеру случился ларингоспазм: голос осип, лающий кашель, ребенок еле говорил. В тот же день сделали пульмикорт 2 мл+2 мл физраствора. Скорая поставила укол. На следующий день кашель усилился, постоянный, но не такой глубокий. Делали пульмикорт 1 мл+2 мл физраствора 2 раза в день+ антигистаминный препарат. В ночь (следующую) нескончаемый кашель, лающий. На утро опять ингаляции пульмикортом 1 мл+1 мл физраствора уже 3 ряза в день. В течении дня постоянный кашель( нескончаемый) , но не лающий. Появились сопли, появилась температура 38.2. Поставили свечи цификон Д 100 мг (две свечки на 13 кг). Сдавали мочу, когда начинался кашель. Глюкоза 2.8+, остальное норма. До болезни сдавали мочу , были кетоны , глюкозы не было. 1. Как лечить кашель? Как бороться с кашлем? Так как одни врачи говорят отхаркивающие давать, другие говорят, что нельзя 2. Какую дозировку пульмикорта давать? однр говорят 1 мл 2 раза в день, другие 2 мл два раза в день Можно ли на ночь давать? 3. Можно ли спящему ребенку делать ингаляции? 4. Нужно ли подключать беродуал? 5. Нужно ли давать противовирусные?например, ингавирин 6. Нужны ли пребиотики? 7. Как врач должен часто смотреть и слушать? Боимся , что ниже спустится
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. Никакие муколитики / отхаркивающие, сиропы детям от кашля не показаны до 5 лет минимум, дети не умеют эффективно откашливать мокроту,
на фоне препарата большой ее объем остаётся в легких, кашель усугубляется,
ребенок кашляет сильнее и продолжительнее.
При ларингите используется пульмикорт, обильное питье для лечения.
2. Назначается 1 мг (целая небула 0,5мг) 2 раза в день обычно при ларингите
3. Да, можно, если по-другому не получается.
4. Беродуал используется только при обструкции, свистящих хрипах, его необходимость решается на обострение
5. Противовирусные не имеют доказанной эффективности в отношении ОРВИ, так что препараты из этой категории не используем.
6. Пробиотики не показаны в такой ситуации
7. Раз в 3 дня желателен осмотр, если нет положительной динамики. Сохранение одышки, затруднено го дыхания несмотря на ингаляции это показание к срочному осмотру.
Алина Александровна, а в нашем случае, что делать?
Продолжать пульмикорт? И что делать с некончающимся кашлем? То есть постоянно кашляет, без перерыва . Днем не лающе, ночью лающе
Да, это основное лечение, при отсутствии положительной динамики назначается общий анализ крови, с-реактивный белок
Алина Александровна, а как помочь ребенку вывести мокроту?
Кашель стал влажным, но ребенок помимо того , что постоянно кашляет, так еще и закашливается, т.е. все больше и больше
Как описано выше. Других способ у маленьких детей её вывести нет, конечно, кашель одномоментно не пройдёт
Принятый ответ
Доброго времени суток. По предоставленным вами сведениям могу сказать следующее: признаки течения вирусной инфекции.
Рекомендуется сдать клинический анализ крови и СРБ. Мочу пересдать (среднюю порцию натощак).
Пульмикорт ребенку на 2 года при обструктивном ларингите даем 0,5 мг (смотрим дозировку на упаковке) х2 раза в день, второй раз сразу перед сном. Если плохо сидит с игалятором, можно и во время сна или приобрести МЭШ- небулайзер. Он тихий.
В качестве средств против простуды, как правило детям 2 х лет отдают предпочтение интерферонам (генферон, кипферон...).
Егор Владимирович, а в нашем случае, что делать?
Продолжать пульмикорт? И что делать с некончающимся кашлем? То есть постоянно кашляет, без перерыва . Днем не лающе, ночью лающе
Продолжить ингаляции с Пульмикортом. Капаем нос, утром постуральный дренаж.
Беродуал- только при бронхообструкции.
Частая причина кашля у детей- затек слизи по задней стенке глотки. Поэтому и такие рекомендации. Ребенок должен спать с чистым носом.
Принятый ответ
Добрый вечер. По описанию можно предположить, что у ребёнка вирусная инфекция.
Обычно вирусная инфекция лечится симптоматически: тёплое питьё, промывание носа солевыми растворами, сон с приподнятым головным концом, жаропонижающее препараты
Ингаляции с пульмикортом назначаются при свистящих хрипах в лёгких или ларингоспазме (сухом лающем кашле). В остальных случаях он неэффективен и может усиливать кашель. Пульмикорт можно делать до 6 раз в сутки. Спящему ребёнку ингаляции делать нежелательно, лучше разбудить, сделать и полчаса подождать. После ингаляций умыть лицо и прополоскать рот.
Беродуал используется если есть бронхообструкция, в остальных случаях он мало эффективен
Противовирусные препараты не имеют доказанной эффективности в отношении ОРВИ.
Пребиотики не назначаются при лечении вирусной инфекции.
Осмотр врача раз в 2-3 дня. Нужно следить за красными флагами: температура выше 38°C более 3 суток; прогрессивное ухудшение состояния; затруднённое дыхание (одышка); частый приступообразный кашель; появление рвоты или диареи на фоне ОРви, появление сыпи. При появлении таких симптомов рекомендована консультация врача в течение суток.
Желаю скорейшего выздоровления!
Ангелина Олеговна, а в нашем случае, что делать?
Продолжать пульмикорт? И что делать с некончающимся кашлем? То есть постоянно кашляет, без перерыва . Днем не лающе, ночью лающе
Да обычно в таких случаях пульмикорт продолжаем, так же промывание носа, теплое питье, спать с приподнятым головным концом, все это должно помочь с облегчить кашель
Ночью кашель сильнее из-за того, что ребенок лежит, слизистые горла пересыхают( из-за воздуха, из-за насморка) тем самым кашель усиливается
Принятый ответ
Здравствуйте
1. В данном возрасте, если лающий кашель купирован, то рекомендуется выполнять ингаляции с физ раствором по 2 мл 2 раза в сутки.
После выполнять вибрационный массаж по спинке снизу вверх.
Муколитические препараты от кашля детям до 5-6 лет не рекомендуются к приёму.
Так как они усиливают выработку слизи.
Из-за чего кашель у ребенка может усиливаться и затягиваться.
2. В данном возрасте используется дозировка 1 мг. Получается целая небула дозировкой 0,5мг в 1 мл. То есть 2 мл. 2 раза в сутки. После ингаляции с пульмикорт необходимо дать попить ребенку воды и умыть лицо - профилактика кандидоза
На ночь можно, если этого требует ситуация. Необходимо снять приступ стеноза.
3. Спящему делать можно, если это не разбудит ребенка и он не испугается
4. Беродуал показан при бронхообструкции. Если при аускультации легких отмечаются свистящие хрипы в легких
5. Противовирусные препараты не имеют доказанной эффективности
6.В данном случае показаний к приёму пробиотика нет
7. Осмотр и проведение аускультации ребенка при лечении на дому рекомендуется раз в 3 дня, чтобы оценить динамику на фоне проведения ингаляций
Владислав Юрьевич, а в нашем случае, что делать?
Продолжать пульмикорт? И что делать с некончающимся кашлем? То есть постоянно кашляет, без перерыва . Днем не лающе, ночью лающе
Пульмикорт продолжать,если проявляется лающий кашель
При отсутствии положительной динамики, сохранении температуры - рекомендуется сдать общий анализ крови + СРБ, чтобы исключить наслоение бактериальной инфекции
Принятый ответ
Здравствуйте.
По предоставленным данным можно предположить, что у малыша ларингит или ложный круп.
Чаще всего причиной является вирусная инфекция.
Для него характерны лающий кашель, осиплость голоса, шумное дыхание с затрудненным вдохом.
Для купирования состояния необходима ингаляция с пульмикортом.
1 небула 0,5мг/мл или 2 небулы 0,25мг/мл. Физ.раствором не разводить.
Если нет эффекта через 30 минут - ингаляцию повторить.
Если нет эффекта от повторной ингаляции - вызвать скорую помощь; если дома есть дексаметазон - дать выпить ампулу, в ином случае ждём скорую + облегчение состояния малыша (взять на руки, максимально стараемся отвлекать, открыть окна настежь, чтобы был прохладный свежий воздух или наоборот открыть в ванной горячую воду, чтобы шёл пар и подышать этим влажным воздухом).
Далее рекомендуются 3-5 дней ингаляции с пульмикортом в дозировке 0,25мг.
Пробиотики не показаны.
Ингаляции можно и ночью, и спящему, главное, чтобы не испугался.
Пребиотики, противовирусные не показаны.
При ухудшении состояния рекомендовано сдать общий анализ крови +срб.
Осмотр каждые 3 дня или при ухудшении состояния раньше.
Муколитики до 3 лет не рекомендуются.
Валентина Сергеевна, а в нашем случае, что делать?
Продолжать пульмикорт? И что делать с некончающимся кашлем? То есть постоянно кашляет, без перерыва . Днем не лающе, ночью лающе
Пульмикорт продолжать.
Кашель влажный или сухой?
Валентина Сергеевна, ночью сухой лающий.
Целый день(кроме ночи) влажный, постоянный, не лающий
В таком случае рекомендовано создать оптимальные условия 22-24градуса и 40-60 % влажности в помещении, 3-5 раз в день промывать нос, можно давать тёплую жидкость/молоко/мед, ечли нет аллергии, леденцы безопасные, чтобы ребёнок что-то рассасывал, это уменьшает кашель.
Здравствуйте.
1. Для лечения кашля у детей раннего возраста не используются препараты, разжижающие мокроту, так как они могут вызвать заболачивание бронхов и усиление кашля.
При непрерывном кашле можно использовать противокашлевые препараты (омнитус, синекод), но чисто ситуационно, если, например, ребенок не может уснуть, Курсовой прием данных препаратов не нужен.
Рекомендуется достаточный питьевой режим, ингаляции с физраствором.
2. Пульмикорт продается в двух дозировках 0,25мг/1мл и 0,5мг/1мл.
При приступе ларингоспазма обычно рекомендуется применение сразу большой дозы - 0,5мг/1мл - сразу 2мл (всю небулу), такую дозу можно повторить через 30минут при продолжающемся спазме.
Как поддерживающую дозу можно применять 0,25мг/1мл по 1мл на 2мл физраствора Х 2р/день. При новом приступе дозу можно увеличить разово.
На ночь ингаляции допустимы, так как препарат не вызывает разжижения мокроты.
3. Спящему ребенку ингаляции делать можно, но только после ингаляции с пульмикортом рекомендовано умыть ребенка и дать попить воды (смыть остатки препарат), что невозможно сделать спящему ребенку. Во время сна можно провести ингаляцию физраствором, чтобы увлажнить слизистые.
4. Беродуал снимает спазм бронхов и назначается поэтому именно при обструктивных бронхитах (сухие хрипы на выдохе, затруднение выдоха). При ларинготрахеите он не показан.
5. Из противовирусных полностью доказана эффективность осельтамивира. Но этот препарат действует только на вирус гриппа, назначается при подтверждении диагноза.
В клинические рекомендации по лечению гриппа и ОРВИ входят препараты интерферона (виферон, генферон), но их эффективность частью врачей ставится под сомнение.
6. Пребиотики не входят в клинические рекомендации по лечению ОРВИ, но могут дать эффект для улучшения микрофлоры кишечника. А именно в кишечнике - наш иммунитет.
7. Рекомендуется осмотр врача по тяжести состояния ребенка. Если в течение трех суток нет положительной динамики: сохраняется высокая температура, нет улучшения по кашлю, то обычно рекомендуется анализ крови, повторный осмотр педиатра, при необходимости рентгенография грудной клетки.
По результатам обследования принимается решение, нужны или нет антибиотики.
Елена Николаевна, а в нашем случае, что делать?
Продолжать пульмикорт? И что делать с некончающимся кашлем? То есть постоянно кашляет, без перерыва . Днем не лающе, ночью лающе
Если в течение трех суток эффекта нет, то рекомендуется анализ крови для исключения бактериального процесса и повторный очный осмотр педиатра.
И, конечно, повторный анализ мочи.
Можно для уменьшения кашля ночью применить омнитус или синекод. Данные препараты не лечат, но они снимают возбудимость кашлевого центра и помогают снять приступ кашля, чтобы ребенок мог поспать.
Елена Николаевна, а для поддержания иммунитета можно применять пребиотики?
Все правильно. Курсы пребиотиков и пробиотиков можно периодически проводить в периоды между заболеваниями.
Похожие вопросы по теме
- 24 минуты назад1 ответ
- 37 минут назад12 ответов
- 41 минута назад42 ответа
- 51 минута назад3 ответа