Что вас беспокоит?
Матовое стекло
Здравствуйте! Данная проблема наблюдается c 2021, когда впервые была отмечена очаговая плотность матового стекла на КТ с возможными выводами о перенесенной пневмонии. Однако на КТ декабря 2025 года и повторном КТ в феврале 2026 года картина повторяется, однако по утверждению врача пульмонолога размеры этого образования остаются неизменными. \За истекший период с 2021 года я перенес неоднократные вирусные заболевания с последующем длительным кашлем, последнее было летом прошлого года, после которого возникли сильные аллергические реакции, бронхоспазм на запахи, дым, некоторые продукты и напитки. Сейчас состояние улучшилось, но не до конца. В анализах сентября 2025 года было выявлено значительное превышение эозонофилов, другие показатели были в норме, в анализах декабря 2026года эозонофилы нормализовались, другие показатели были в норме или близко к норме. https://disk.yandex.ru/d/BFgDG6NGmR1eNA https://disk.yandex.ru/d/QS3RZsfiPk5eUg Это ссылки на просмотр фильма последнего КТ февраля 2026 года. Заключение по этому КТ и заключения по предыдущим КТ я выложу позже при запросе. \
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Сергей. По представленным данным можно сделать вывод:
Стабильный очаг в легком (с 2021 по
2026 гг.). Это самый важный факт. Если очаговая плотность по типу "матового стекла" за 5 лет не изменила размеров, это крайне обнадеживающий признак. Это снижает вероятность активного воспалительного (например, хронической инфекции) или опухолевого процесса. С большей долей вероятности, можно сказать, что эти изменения поствоспалительные (фиброз) или участок уплотнения легочной ткани после перенесенной пневмонии (что и предполагалось изначально в 2021 году). Он будет оставаться стабильным и не оказывает влияния на общее состояние организма.
Основное внимание сейчас должно быть направлено на аллергическое/ астматическое состояние:
Вам необходима консультация аллерголога-иммунолога (в дополнение к пульмонологу).
Проведение аллергологического обследования (кожные тесты или анализ крови на специфические IgE) для выявления аллергенов.
Оценка функции легких: спирометрия с бронхолитической пробой (это "золотой стандарт" для выявления бронхиальной астмы).
Тельман, спасибо огромное за обнадеживающий комментарий. Хочу добавить, что по анализу сентября 2025 года Ig(E) был также в норме, а аллергические проявления были сильными в тот период.
В таком случае будут информативны кожные аллергологические тесты.
Рекомендую для исключения бронхиальной обструкции выполнить спирометрию с бронхолитиком.
В легких ничего плохого нет, не беспокойтесь, Сергей.
Надо исключить бронхообструкцию.
Вы курите ?
30 лет не курю, в молодости курил в небольшом количестве.
Принятый ответ
Значит надо искать другие аллергены
Здравствуйте, Сергей. Очаг в лёгких по типу "матового стекла" стабилен, к настоящим жалобам не имеет отношение, имеет поствоспалительную природу.
Симптомы вероятнее связаны с аллергическими реакциями, для уточнения причинных аллергенов как правило рекомендуют анализ крови на респираторные аллергены (например панель Рида 2, Протия).
При признаках бронхоспазма, удушье, свистящих хрипах, одышке как правило назначают дозированные ингаляторы, например Симбикорт Рапихайлер 160\4,5 мкг 1-2 вдоха 2 раза в сутки или по требованию.
Большое спасибо, Екатерина! Скажите пожалуйста, а где можно сдать указанные анализы?
В России в любой частной лаборатории.
Спасибо большое!
Екатерина, скажите пожалуйста, нужно ли контролировать динамику матового стекла и как часто?
Принятый ответ
КТ достаточно проводить 1 раз в год.
Спасибо большое!
Здравствуйте, Сергей.
С учётом отсутствия динамики по исследованиям, сохранение размеров очага "матовой" плотности, можно судить о том, что очаг может быть посивоспалительным, рубцовой (фиброзной) тканью после перенесенного ранее воспаления или коронавируса.
В декабре в общем анализе крови были снижены лейкоциты незначительно, что говорит чаще всего о перенесенной вирусной инфекции.
Ранее отмечалось повышение уровня эозинофилов в крови, что может говорит об аллергической реакции на что-то. Жалобы тоже указывают на вероятность реакции бронхов на аллерген. По спирометрии - жизненная ёмкость лёгких и ОФВ1 - это основные показали вентиляционной способности бронхов, по нижней границе нормы, в таких случаях рекомендуют проведение спирометрии с пробой с бронхиолитиком для оценки функции бронхов.
Если проба с бронхолитиком будет положительная, то высока вероятность наличия гиперреактивности бронхов в ответ на действие аллергена.
В таких случаях рекомендуют курс ингалятора дозированного (Симбикорт или Серетид, или Фостер) в течении 3х месяцев с последующим контролем на спирометрии динамики
Дополнительно, с учётом подозрения на аллергию,рекомендуют сдать анализ крови на общий igE и респираторую аллергопанель для выявления значимых аллергенов.
Спасибо большое, Виктория, вношу также уточнение, что Ig(E) по анализу крови, сделанном в сентябре 2025 года был в пределах нормы, уже превышалось количество прикреплённых файлов, не смог разместить здесь.
Скажите пожалуйста, Виктория, нужно ли контролировать динамику матового стекла и как часто?
Если igE, был 80, например при референсе до 100, то врач может назначить Монтелукаста препарат для снижения аллергофона, так как показаль стремится к верхней границе.
С учётом того, что динамика этого очага стабильная, динамику обычно фиброзные изменений не контролируют уже методом КТ, и не ранее чем через год (в виде "перестраховки"), но, конечно, при наличии жалоб, например, указывающих на воспаление лёгких, КТ могут назначить раньше, чтоб исключить воспаление лёгких, и оценить уплотнение параллельно, его динамику, тогда уже плановое КТ можно не делать.
Доброе утро, Виктория! Ig(E) у меня был в сентябре 55 при указанной норме 87 МЕ/мл
Принятый ответ
Стоит поворить анализ крови на общий IGE, оценить динамику, при росте - сдать анализ крови на аллергопанель, чтоб выявить аллерген, который вызывает его рост.
Спасибо большое.
Похожие вопросы по теме
- 24 Августа 20191 ответ
- 14 Июня 20222 ответа
- 25 Апреля 5 ответов