СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Перелом боковых масс крестца справа, слева с переходом на тело S1 позвонка и его смещением кпереди до 6,5 мм. Перелом тела S2. Перелом срединного гребня на уровне S1/S2

Здравствуйте! Мама, 74 года, лежит с переломами боковых масс крестца справа и слева с переходом на тело S1 позвонка и его смещением к переди до 6,5 мм, переломом тела S2 и переломом срединного гребня на уровне S1/S2. Не падала, ушибов не было. 18 декабря возникла очень острая боль в области крестца справа и слева. Предположили защемление седалищного нерва, так как ранее на МРТ диагностировали артрозо-артрит , протрущию МП диска на уровне L4-L5, спондилез поясничного отдела , антелистез L4, S1 позвонков и центральный стеноз позвоночного канала на уровне L4-L5. Дома ставили уколы с обезболивающим, принимала НПВС, числа с 23 декабря находясь в лежачем положении . Легче не становилось, на скорой отвезли в больницу в отделение неврологии (так как предполагали защемление седалищного нерва). На КТ обнаружили вышеуказанные переломы. Сделали денситометрию , обнаружили остеопороз. T-score равен -3,8, Z-score равен -1,6. Сделали остесцинтиграфию , определили гиперфиксацию РФП в области крестцово-подвздошных сочленений с обеих сторон 388%- двусторонний сакроиелит. Сопутствующие болезни: болезнь Паркингсона , атеросклеротическая болезнь сердца, атеросклероз аорты, атеросклероз КА. В больнице подхватила пневмонию, лечили еще и ее . Выписана домой 26 января. Принимает Остеогенон с января по 2 таблетки 2 раза в день, Аквадетрим 15000 ме по 4 капли утром после еды , Ксарелто 15 мг один раз в день, 3 февраля сделали инъекцию Пролиа. На медицинской кровати лежит , периодически поднимаем изголовье. Лежит когда на спине, периодически кладки валик под колени . По времени долго на спине лежать не может, затекают и начинают болеть все мышцы. В равной степени лежит на каждом боку плюс на спине. Последние дня 4 жалуется на очень сильные боли в шее и очень сильную головную боль. Давление в норме. Пульс периодически поднимается до 95, когда сильно болит голова. Была на консультации у нескольких травматологов и все называют разные сроки , когда можно начать вертикализацию. В больнице говорили что можно вставать через месяц, садиться через 2. Травматологи в мед. центре, к которым ходила с выписками медицинскими, говорили: 1)лежать 6 недель, и начинать вставать в корсете из положения лежа на животе , свешивая ноги, иначе потом залежится и не поднимем ее, садиться только через 3 месяца, 2)другой травматолог сказал обязательно лежать минимум 2 месяца и вставать из положения сидя через эти 2 месяца. 3)Травматолог в поликлинике вообще сказал лежать 2,5 месяца. Не понимаю кому верить и когда начать поднимать маму, чтобы ей не навредить , чтобы кости успели срастись, и в то же время чтобы не залежалась и не атрофировались мышцы. Тем более что у нее Паркинсона. Жалуется что болят мышцы, кажется что порой ей даже уже сложнее перевернуться на бок , говорит затекли мышцы и сил нет. Плюс вот головные боли сильные ежедневно беспокоят, чего раньше не было . Начинает болеть шея и потом голова . Подскажите, пожалуйста, когда можно начинать подъем с постели и как это правильнее делать?? И что можно предпринять против боли в шее и головной боли . Даже Сталево уже хуже действует (противопаркинсоническое)

Болезнь Паркинсона ИБС Атеросклеротическая болезнь сердца, атеросклероз аорты , атеросклероз КА, остеопороз, двусторонний сакроиелит, спондилоартроз, остеохондроз, спондилез поясничного отдела позвоночника, антилистез L4, S1 позвонков. Центральный стено
74 года
11 Февраля ·Просмотров: 54·Юлия, Гродно

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте !
Имеем дело с переломом боковых масс крестца
В таких случаях рекомендуют:
-постельный режим до 6-8 нед с момента травмы
-иммобилизация в корсете при ходьбе до 2 мес (в зависимости от процесса консолидации) в лежачем положении корсет снимать

- после 6-8 недель( после контрольного кт исследования ) обычно разрешают вставать и ходить в корсете (начиная с 1 часа в день ,постепенно увеличивая время)
-соблюдение ортопедического режима(исключение положения "сидения" до 2 мес,поднятия тяжестей до 4мес)
-подъем с кровати осуществляется по следующей методике: пациент переворачивается на живот ,спускает ноги и с помощью рук поднимается.
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )

-лфк
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)

-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)
-КТ в динамике через 6-8 недель с момента перелома , 4 мес (для оценки степени консолидации)
Всего самого наилучшего!

Принятый ответ

Здравствуйте.
1. У пациентки остеопороз. Кости теряют кальций. На этом фоне без травмы происходят переломы.

2. Обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мильгамма в/м 1р в день в день 10 дней для снятия симптомов нейропатии.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Продолжать приём Остеогенона, витамина Д и Пролиа
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.

3. Вставать покушать, в туалет при таких переломах можно с 6-ти недель. Сидеть запрещено категорически.
Вставать только в корсете. Подойдет примерно такой:
Ортопедический корсет Т-1595 Evolution или аналогичные. Корсет носить не более 4-х часов в день.

Чтобы встать с кровати переворачивайтесь на живот, отталкивайтесь руками о подушку, одновременно опуская ноги на пол, отталкиваясь от спинки кровати руками. Это важно, чтобы избежать положения сидя.
Ложитесь на кровать в обратном порядке.

По мере активизации выполнять ЛФК сначала с инструктором, потом самостоятельно.
Боли избегать, не преодолевать. Сидеть нельзя 3-4 мес. Стоять или лежать.

Когда расходитесь, подключать физиотерапию.
Электрофорез с кальцием, электромиостимуляция мышц спины, магнит и др. по 10 процедур.
Контрольное КТ через 2 мес. Выздоравливайте.

Принятый ответ

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. А нет ли там патологического перелома? Прикрепите заключение КТ.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.