Что вас беспокоит?
Посоветуйте эмнг какое делать?
Боли уже около года, ставили диагноз и грыжа и остеохондроз 1 ст. Выявили что Вена расширена. Сделали эмболизацию яичниковой и подвздошной вены месяц назад. Боли опять возобновились поменьше, но постоянные с утра до вечера. Пью триттико. Назначили эмнг полового нерва. Цены на него очень высокие, два сделать нет пока возможности. Эмнг датчиком св Марка или эмнг иголками, какое в моем случае более информативное?
Принятый ответ
Здравствуйте!
ЭНМГ полового нерва обладает низкой информативностью из-за сложности выполнения исследования и чаще всего регистрируются результаты, которые мы не может потом интерпретировать в клинической практике.
Наиболее информативно выполнение УЗИ полового нерва/МРТ малого маза для визуализации компрессии нерва.
Уточните, у вас есть онемение в паховой области?
Также вам назначили препарат триттико, однако он не обладает действие на боль. При хронической боли используются следующие препараты - габапентин, венлафаксин, дулоксетин.
При хронической тазовой боли также рекомендуется посетить тазового терапевта, так как большинство проблем решается с помощью специальной реабилитации.
Таисия Александровна, а вы на Волоколамском шоссе работаете как невролог или УЗИ делаете? Вы лечите боль в боли нижнего таза?
Таисия Александровна, где делают УЗИ полового нерва, на Волоколамском шоссе делают?
Да, я принимаю как невролог в данном центре и выполняю энмг (занимаюсь любимы болевыми синдромами). Узи полового нерва можно адекватно сделать у Вуйцик Н.Б., но где она сейчас принимает я не знаю.
Таисия Александровна, я нашла ещё доктора Хакимова в ист клинике на Соколе, он УЗИ делает, но не знаю, что ин формативнее УЗИ полового нерва или этого датчиком Марка. Мне уже 2 кт делали и МРТ, и всегда разные диагнозы ставили, остеохондроз 1 ст. , грыжа, потом вену увеличенную в юсуповской яичниковой, месяц назад сделали операцию, но боли меньше, но днем постоянные от поясницы в ногу и в женский орган. Не знаю уже что делать и что проверять.
Энмг крайне не информативно. Если по узи есть данные за компрессию, то можно рассмотреть выполнение блокады (проводит Чагава Дмитрий Алексеевич, у него диссертация по этой теме).,
Таисия Александровна, сегодня пойду на узи. Ещё на всякий случай записалась на жанр в 31 больницу. Скажите, а можно с вами как то онлайн общаться в телеграмме или еще где, чтоб консультироваться? Платно, конечно.
Таисия Александровна, уже год с болью хожу, в районных поликлиниках бесполезно, уже лечили и грыжа и хондроз и хрящи проверяли, потом в юсуповской Вену нашли, сделала эмболизации, в юсуповской неврологи эту боль не лечат, посоветовали институт боли на Минской улице и эмнг. Думала, что после эмболизации боль пройдет, а боль опять беспокоит. Уже не знаем, что делать. Работа, дети и я как инвалид в 40 лет с болью хожу. Уже сил нет и не знаю что делать, что проверять.
Я доступна для личной онлайн консультации на этом сайте, в месенжерах не консультирую (запрещено законом).
Таисия Александровна, спасибо!
Таисия Александровна, загрузила УЗИ. И что теперь делать то? Лечится хоть?
Ирина, посмотрела результат узи, по нему есть выраженные изменения. Вам выполнялось мрт малого таза?
Таисия Александровна, кт с контрастом флебографию малого таза делали и 2 раза УЗИ малого таза
У вас есть онемение в области промежности, жжение?
Таисия Александровна, нет, просто боль иногда отдаёт.
Таисия Александровна, 19.02 поеду делать эмнг к доктору Анисимовой , её посоветовали, сказали она это лечит. Что лечение очень долгое.
Ирина, у меня не сходится описание вашего болевого синдрома без чувствительных нарушений с результатом узи. При компрессии нерва, особенно такой выраженной, как написано в заключении узи пациенты ощущают чувствительные нарушения в зоне иннервации данного нерва.
Плексопатия это вообще выраженное поражение отдела сплетения, которая не может проявляться исключительно болевым синдромом.
Мрт малого таза будет наиболее информативно в таком случае (надо только акцентировать внимание на конкретные выявленные изменения на узи).
Таисия Александровна, мне месяц назад поставили на две вены спирали, разве можно делать МРТ?
Таисия Александровна, я загрузила выписку,, там описано из чего спирали сделаны или у врача надо узнавать?
Таисия Александровна, спирали никель хромовые мрт делать нельзя, как тогда проверить?
Таисия Александровна, тогда эмнг полового нерва вообще бесполезно делать?
Надо уточнять у производителя установленной спирали (по названию можно ее найти в интернете), сейчас практически все инородные предметы, которые используются в медицине не являются противопоказанием к мрт. Если нельзя, то вам должен был хирург дать справку, что мрт запрещено.
Принятый ответ
Здравствуйте
Рекомендуют Эмнг стимуляционную датчиком св Марка
Лиьо узи полового нерва.
По поводу болевого синдрома. Триттико на боль не действует. Он лечит
нарушение сна.
Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать рекомендуют препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Лилия Альбертовна, подскажите, что ин формативнее УЗИ половооо нерва или этого датчиком святого Марка?
Узи полового нерва.
Лилия Альбертовна, загрузила УЗИ. И что теперь делать то, лечится хоть?
Лилия Альбертовна, кт последнее старое перед эмболизацию делали. УЗИ полового нерва сегодня делала, 19 поеду ещё эмнг полового нерва делать и к врачу
Описаны грубые изменения , при этом кроме боли и еще другие симптомы должны быть. В таких случаях рекомендуют мрт органов малого таза. Либо консультация специалиста по тазовой боли
Лилия Альбертовна, мне месяц назад поставили на яичниковую и повздошную вены спирали, это не является противопоказанием а МРТ?
Нужно в мрт центре уточнить по этому поводу
Лилия Альбертовна, а грубые изменения, это что?
Принятый ответ
Здравствуйте! рассмотрите прохождение УЗИ полового нерва, это обслдедование информативней
триттико может выступать как корректор сна, не более
вероятно сформировался хронический болевой синдром
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием ( на выбор врача) препараты отпускаются по рецепту, и принимаются длительно(6мес-1год) для восстановления противоболевой системы.:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
если необходимо, напишу рекомендуемые схемы приема
Ростислав Сергеевич, загрузила УЗИ. Это хоть лечится? Страшное?
описано несколько находок, которые могут объяснять боли, основное это аденомиоз 1–2 степени, то есть прорастание эндометрия в мышечный слой матки, что часто даёт хронические тазовые боли и болезненные менструации, далее указаны признаки спаечного процесса в малом тазу, что тоже может поддерживать болевой синдром, отдельно описан синдром тазового венозного полнокровия с варикозным расширением вен таза и патологическим венозным сбросом слева, это означает, что кровь застаивается в венах малого таза из за рефлюкса, именно это очень часто даёт тянущие хронические боли, усиливающиеся при нагрузке, стоянии, после полового акта, также отмечены единичные флеболиты, это старые микротромбы и они сами по себе не опасны, но подтверждают венозную проблему
консультация сосудистого хирурга и КТ флебография вен таза нужны, чтобы точно понять причину венозного застоя и исключить компрессионные синдромы, после этого уже решают вопрос о лечении, медикаменnnтозном или эндоваскулярном
Ростислав Сергеевич, мне месяц назад сделали эмболизацию яичниковой и подвздошной вены, там все хорошо, боли меньше, но есть, это старое кт, УЗИ нижнего таза после операции делали ещё, а УЗИ полового нерва сегодня сделали, там что то с нервами, сказали ещё эмнг сделать полового нерва, на следующей неделе пойду делать.
ЭНМГ полового нерва в целом имеет ограниченную диагностическую ценность, потому что половой нерв преимущественно чувствительный, а боль при таких синдромах чаще носит функциональный или центрально сенситизированный характер при этом при истинном поражении нерва почти всегда присутствуют чувствительные нарушения которых у вас нет ,поэтому с точки зрения информативности и разумности затрат предпочтительнее УЗИ полового нерва у опытного специалиста либо МРТ малого таза с акцентом на зоны возможной компрессии, а ЭНМГ можно рассматривать как дополнительный метод
Ростислав Сергеевич, я сделала УЗИ полового нерва, посмотрите, пожалуйста
Ростислав Сергеевич, мрт нижнего таза делать нельзя, так как спирали никель хромовые, как тогда выяснить? Эмнг полового нерва бесполезно делать?
высока вероятность того, что выявленные на УЗИ изменения являются не первопричиной, а следствием длительно существующего венозного полнокровия, спаечного процесса и аденомиоза, которые создают отек и раздражение окружающих тканей, но не критическое сдавление самого нерва, следовательно, ЭНМГ полового нерва, которое вам назначили, действительно может оказаться малоинформативным
рассмотрите подбор препаратов, воздействующих на нейропатический и хронический болевой синдром, таких как габапентин или дулоксетин, вместо триттико, и на поиске тазового физического терапевта или остеопата, работающего с висцеральными и миофасциальными техниками
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию данные в пользу хронической тазовой боли. Она не лечится Триттико, так как противоболевым эффектом не обладает. В его лечении используются противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН- например, Дулоксетин или Венлафаксин.
По данным обследования есть грубые изменения. Рекомендовано МРТ тазового дна.
Аксана Руслановна, мне месяц назад поставили спирали на яичниковую и повздошную Вену, можно ли с ними делать МРТ малого таза?
Зависит от материала. Из чего они ?
Аксана Руслановна, я загрузила выписку, там написано из чего?
Они никель-хромовые, являются ферромагнитными. МРТ противопоказано.
Аксана Руслановна, если нельзя делать мит, что тогда покажет?
Аксана Руслановна, эмнг полового нерва вообще бесполезно делать?
Конечно, лучше МРТ, но если специалист грамотный можно ЭНМГ полового нерва. Дело в том, что не все его умеют выполнять.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Энмг не является высоинформативным методом диагностики, могут быть погрешности при выполнении обследования, поэтому информативность может быть низкой.
Триттико влияет на сон обычно, поэтому либо можно рассмотреть замену, либо добавление антидепрессантов группы сиозсн(венлафаксин, дулоксетин).
По узи описывают выраженные изменения, в таких случаях обычно рассматривается возможность выполнения мрт малого таза и консультация специалиста который занимается тазовыми нарушениями, в некоторых случаях проводится блокада.
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад11 ответов
- 6 часов назад5 ответов
- 6 часов назад6 ответов
- 8 часов назад3 ответа