Что делать, когда у постинсультного больного затруднён выдох ?

Вера Пшеничникова12 Февраля

3.8

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Вы абсолютно правы, в основном затруднение выдоха происходит из-за нарушением проходимости бронхиального дерева. Две основные причины: спазма бронхов (как при астме) и закупорки дыхательных путей слизью или пищей.
Спазм бронхов может быть и аллергической реакцией на продукты, бытовую химию. Применение сальбутамола оправдано, как и дексаметазона/преднизолона.
Пациенты пожилого возраста часто испытывают затруднение при глотании либо жидкой, либо твердой пищей. Все зависит от локализации повреждения головного мозга. Профилактика нарушений глотания – важная часть ухода за пациентами поскольку может развиваться аспирационная пневмония.

Лилия Акбашева12 Февраля

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте. В таких случаях необходимо исключить аспирационную пневмонию. Проверяют общий анализ крови, консультация терапевта при необходимости выполняют рентгенографию органов грудной клетки для исключения воспалительных заболеваний органов грудной клетки. Можно использовать вибрационный массаж для облегчения отхождения мокроты.

Марина Фатнева12 Февраля

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Поперхивание пищей может приводить к попаданию остатков пищи в дыхательные пути, минимальное количество может вызывать раздражение, воспаление и как последствие этого хрипы и кашель.
Хрипы и затрудненный выдох могут быть проявлением воспаления в бронхах, даже без высокой температуры.
Рекомендуется кормить маленькими порциями в приподнятом положении, можно вызвать терапевта, чтобы врач проаускультировал легкие.
В целом ваша тактика была верной(сальбутамол расширяет дыхательные пути, дексаметазон снижает воспалительную реакцию в дыхательных путях).

Ростислав Синельников13 Февраля

4.9

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! наиболее вероятны два механизма, которые могут сочетаться между собой: периодический бронхоспазм и аспирация пищи или слюны на фоне постинсультного нарушения глотания
разовое применение сальбутамола и дексаметазона в данной ситуации допустимо и действительно могло уменьшить бронхоспазм и воспалительную реакцию, однако регулярное самостоятельное использование гормонов нежелательно, поскольку у пожилых пациентов они могут повышать риск инфекций, скачков сахара и давления
рекомендуется очно исключить аспирационное воспаление легких, даже если нет температуры, для этого нужен осмотр терапевта с аускультацией легких и по показаниям рентген грудной клетки и общий анализ крови, в быту рекомендуется кормить маму строго в полусидячем положении, небольшими порциями, избегать сухой и крошащейся пищи, при необходимости загущать жидкость, после еды сохранять вертикальное положение не менее 30 минут, можно применять дыхательную гимнастику и мягкий вибрационный массаж грудной клетки для облегчения отхождения мокроты, а при повторении эпизодов затрудненного выдоха или нарастании хрипов скорую помощь вызывать обязательно, так как аспирационные осложнения ууу постинсультных пациентов могут развиваться скрыто.

Аксана Кейсинова14 Февраля

4.1

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Возможно, имеется нарушение глотания после инсульта, что приводит к попадание пищи в бронхи. Это опасно развитием аспирационной пневмонии.
Если есть возможность, вызовите участкового терапевта для проведения аускультации легких.