Болит в поясница

Алена Понарина12 Февраля

5.0

Невролог

61 850 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте , по МРТ описаны признаки остеохондроза позвоночника которые формируются еще в подростковом возрасте. Уточните пожалуйста боль в ногу не иррадиирует? В таких случаях исключаем ревмапатологию, можно сдать ОАК, срб, мочевая кислота, HLA-B27
Вероятнее возник мышечно -тонический синдром
В таких случаях первая линия терапии нпвс и миорелаксант
Например: ксефокам и сирдалуд
Если этого будет недостаточно можно в/м дексаметазон 1,0( гормон снимет отек и болевой синдром)
Под защитой слизистой желудка , например омез 20 мг
Местно меновазин или любое средство с противовоспалительным действием

Анна Вахонина12 Февраля

2.1

Терапевт

1 868 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По МРТ описаны дегенеративные изменения поясничного отдела, протрузия L4 L5 и грыжа L5 S1, что может вызывать боль при вставании и разгибании.

В подобных случаях рекомендуют щадящий режим, избегать резких наклонов и подъема тяжестей, начать лечебную физкультуру под контролем специалиста, при выраженной боли кратко использовать обезболивающие, которые обычно врачи рекомендуют (амелотекс). Также контроль анализов крови на Ревмфактор, СРБ, мочевую кислоту для исключения воспаления.

Нужен прием невролога в ближайшее время для оценки неврологических симптомов и плана лечения.

Срочно обратиться при слабости в ноге, онемении, нарушении мочеиспускания. Если есть вопросы, задавайте

Кристина Чумакова12 Февраля

4.2

Терапевт

5 398 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Описанная картина характерна для защемления нервных корешков в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Также в МРТ указано образование печени, которое скорее всего является доброкачественным.

В таких случаях рекомендуется очная консультация невролога, УЗИ органов брюшной полости по поводу образования печени.

В подобных случаях назначают целекоксиб для облегчения боли, толперизон, чтобы снять спазм мышц, витамины группы В - комбилипен, жля восстановления нерва. Если данное лечение не помогает, назначают блокады.

Выздоравливайте!

Есть ли еще вопросы?

Афсана Алиева12 Февраля

5.0

Терапевт

64 372 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам мрт дегенеративные изменения шейногл, гурдногл и пояснично крестцового отделов позвоночника.
В таких случаях могут рекомендовать:

1.Следить за положением тела во время работы и отдыха.
2. Избегать переохлажденией , это может усугубить симптомы. 
3. Избегать поднятия тяжестей и чрезмерных нагрузок . 
4. Регулярно заниматься физической активностью это укрепляет мышцы и улучшает кровообращение. 
5. Сбалансированное питание, богатое витаминами и микроэлементами, необходимо для поддержания здоровья. 
6. Отказ от вредных привычек
7. Уделить внимание своему матрасу и подушке, чтобы обеспечить комфортный сон. 
8. Регулярно растягивать мышцы.
А также рекомдуется прием:
Прием нвпс- Диклофенак гель наружно 2-3 раза в сутки в течение 5-7 дней
Мелоксикам 15 мг 1 раз в сутки 10 дней (снимает боль и воспаление)
Разо 20 мг для защиты слизистой желудка
Мидокалм 150 мг 3 раза в день 10 дней
При неэффективности рекомендуется очная консультация невролога 🙏🏼

Юлия Рудоманова12 Февраля

5.0

Терапевт

7 421 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте
Приложенные исследования свидетельствуют о наличии дегенеративно-дистрофическмх изменений позвоночника шейный,грудной,поясничный отделы.
Помимо этого в поясничном отделе имеются протрузии и грыжи.
Данные состояния при обострении могут способствовать защемлению нервных окончаний,что в итоге приводит к болевым синдромам описанным вами.
По-возможности желательно посетить врача невролога он осмотрит и проконсультирует о мерах профилактики обострений(ЛФК,физиотерапия,массаж)

До посещения врача с целью облегчения состояния,обычно рекомендуют прием препаратов из группы
-НПВС (обезболивающее, противоспалительное действие)( мовалис 100 мг 2 раза в день,либо целебрекс 200 мг 2 раза в день, либо аркоксиа 90 мг 1 раз в день, либо аэртал 100 мг 2 раза в день,либо найз 100 мг 2 раза в день) 7-14 дней
- ИПП с целью гастропротекции (защиты слизистой ЖКТ от побочных эффектов НПВС)( омепразол 20мг ,или эзомепразол 20мг ,или пантопразол 20 мг и т.д)на время приема НПВС
-миорелаксанты(расслабляют напряженные мышцы,в следствие воздействия нервных корешков ( сирдалуд 2 мг на ночь,либо мидокалм 150 мг 3 раз в день ))под контролем АД,если склонны к гипотонии)(14 дней)
-витамины группы В ( мильгамма или нейромультивит или комбилипен ) по 1 таб 3 раза в сутки (1 месяц)
+ местное лечение ( пластыри,гели,мази)

Будьте здоровы ❤️🙏🏻

Юлия Перфилова12 Февраля

5.0

Терапевт

44 332 консультации

Здравствуйте!

В поясничном отделе есть дегенеративно-дистрофические изменения суставов и снижение высоты дисков

❗️ Когда сидите , спина согнута, мелкие суставы, соединяющие позвонки сзади , раскрыты. При вставании разгибаетесь , эти воспаленные суставы смыкаются и трутся друг о друга , вызывая боль

Есть циркулярная протрузия диска , которая сдавливает нервных корешка л5. Диск л4-л5 потерял воду и высоту , перестав работать как амортизатор. При ходьбе нагрузка передается на кость , что вызывает боль . Протрузия давит на нервные корешки. Даже если нет боли в ноге , это вызывает спазм глубоких мышц поясницы, чтобы заблокировать больное место

Также найдена оссификация - это окостенение передней продольной связки во всех отделах. То есть связка , которая должна быть эластичной, превращается в кость, что делает позвоночник жестким . Из-за того, что верхние отделы позвоночника твердые, нагрузка при движении падает на единственный подвижный сегмент л4-л5 и л5-с1

Также в «в правой доле печени участок». Это, вероятнее всего, гемангиома или киста, но нечеткий контур требует проверки на МРТ брюшной полости
⚪️ Для облегчения боли используют НПВС , например, хорошо себя показал Эторикоксиб (Аркоксиа, Эторелекс). Он действует 24 часа. Для острого периода обычно назначают 60 мг или 90 мг 1 раз в сутки. Курс короткий 5-7 дней. Он меньше влияет на желудок

Либо

⚪️ Нимесулид (Нимесил, Найз). Обычно по 100 мг 2 раза в день после еды. Курс 5-7 дней

Либо

⚪️ Мелоксикам (Мовалис, Амелотекс) . Действует мягче, часто назначают, если боль умеренная , но длительная. 7,5 или 15 мг 1 раз в сутки

⚪️ Обязательно совместно принимать ИПП утром натощак за полчаса до еды НА ВЕСЬ КУРС ЛЕЧЕНИЯ - Нексиум или Нольпаза 20 мг

⚪️Миорелаксант для расслабления мышц Тизанидин 2 мг 3 раза в день

Далее может быть полезна ЛФК, что в укрепить мышцы спины , чтобы они держали позвонки л4-л5 вместо поврежденных дисков

Если таблетки и ЛФК не помогают, а вставать больно, применяют блокаду фасеточных суставов - дипроспан/дексаметазон в суставчики л4-л5-с1 под контролем рентгена