Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №4110616

Что вас беспокоит?

Кашель 3 недели

Здравствуйте. Дочке 14 лет. 3 недели назад заболела - кашель, насморк, температура около 3 дней была. Максимум 37,8. Вроде через неделю стало лучше, но кашель так и продолжается сухой. Сейчас опять присоединился насморк и вечером вчера 37,3. Посмотрите, пожалуйста, анализы. Делали рентген, так микоплазма была положительная, но по по результатам рентгена лёгких, все ок и врач сказала не надо антибиотики. Но после вчерашней температуры решили сдать анализы крови сами. Чем лечится? Насморк, кашель продолжается.

14 лет
15 Февраля ·Просмотров: 20·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте

Атипичная инфекция, вызванная микоплазма пневмония не всегда протекает в виде развития пневмонии.
Она может протекать в виде бронхита или трахеита, клинически это проявляется затяжным кашлем.

По Анализу обнаружены IgM к микоплазме пневмония.
Данный иммуноглобулин указывает на активный процесс.
В таких случаях рекомендуется назначение антибиотика из группы Макролиды.
Например Кларитромицин (клацид) крусом 10 дней

По общему анализу крови- Лейкоциты в норме.

Тромбоциты в норме (Норма от 150 до 500).

Гемоглобин в норме. Анемии нет.
Эритроциты и эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC) в норме. Железодефицита нет

Нейтрофилы преобладают над лимфоцитами. Это норма для детей старше 5 лет

Уровень Эозинофилов в абсолютных значениях в норме. Данных за аллергопатологию нет

В целом по ОАК нет патологических изменений.
Это характерно для атипичной инфекции

В таких случаях рекомендуется очный осмотр врача, для назначения выше описанного антибиотика.
Носик промывать раствором морской воды.
Можно выполнять ингаляции с физ раствором по 2 мл 2 раза в сутки

Владислав Юрьевич, спасибо. А амоксиклав не подойдёт?

Нет, не подойдет.

Против данного возбудителя Эффективна только одна группа антибиотика. Это Макролиды - Азитромицин или Кларитромицин.
Но, по последним научным данным, к Азитромицину больше выработана резистентность у данного возбудителя.
Поэтому советую именно Кларитромицин. (Клацид)
Вместе с антибиотиком рекомендуется приём пробиотика. Любого. Аципол, Максилак, Линекс и тд.
Курсом до 14 дней

Владислав Юрьевич, спасибо. А подскажите, пожалуйста, почему у неё всегда относительное количество лимфоцитов ниже нормы? Уже полгода так

В норме в данном возрасте лимфоцитов меньше, чем нейтрофилов.
НО, мы учитываем прежде всего абсолютные числа клеток.
Они в норме.
Не переживайте!

Принятый ответ

Здравствуйте!
По анализу крови признаков бактериальной инфекции нет , но как правило , атипичные инфекции и не меняют картину анализа крови .
Учитывая затяжной кашель и положительный результат IgM на микоплазму , в таком случае Рекомендуют обсудить очно с врачом прием антибиотиков группы макролидов ( например , Клацид курсом 10 дней ).

Алина Тиграновна, спасибо. Подскажите, на что указывает постоянно сниженныц уровень относительного количества лимфоцитов. Всегда 20-29%. Вот уже почти полгода так

У детей после 5 лет в норме нейтрофилы в % преобладают над лимфоцитами в %

Принятый ответ

Здравствуйте, по общему анализу крови: гемоглобин, эритроциты и индексы в норме, анемии и признаков железа дефицита нет,
тромбоциты в норме,
Лейкоциты и СОЭ в норме, воспалительной активности нет;
Лейкоцитарная формула соответствует возрасту, в абсолютных значениях иммунные клетки без отклонений;

Обнаружены антитела к микоплазме пневмония, что указывает на первичное протекание процесса , данная инфекция относится к атипичным инфекциям, и чаще всего не вызывают отклонений по общему анализу крови, поэтому в таких случаях, антибиотик рекомендуется назначать, даже если по ОАК нет отклонений, препаратами выбора обычно являются антибиотики из группы макролидов, это кларитромицин или Азитромицин,
Но антибиотик назначается очно, также являются рецептурными препаратами

Принятый ответ

Здравствуйте.
Атипичная флора ( микоплазма) при наличии острой фазы ( положительные антитела класса М), при наличии жалоб требует антибактериальной терапии, несмотря на отсутствие пневмонии.
В таких случаях препарат выбора клацид 15 мг/ кг в сутки, делим на 2 приёма. Курс лечения 10 дней.( при весе более 40 кг - просто взрослая дозировка)

Принятый ответ

Здравствуйте!

По предоставленным данным обычно предполагают развитие атипичной инфекции, вызванные микоплазмой пневмонит, она может не давать изменения на рентгене и в общем анализе крови, учитывая сохранение кашля и выявление IgM, которые говорят об остром процессе, обычно рекомендуют рассмотреть приём антибиотиков группы макролидов, например, Клацид на 10 дней

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.