Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №4112219

Что вас беспокоит?

Плохой набор веса, жидкий стул

Дано, ребёнок девочка на данный момент 1,5 года. Родилась в срок, вес 2980 , рост 51 см. До полугода набирала хорошо, потом стала очень мало набирать. В год весила 8500, рост 73, сейчас вес 9700 , рост 75. Ест плохо, вес стоит. Но большая проблема это стул. Практически всегда кашеобразный или жидкий. Сформирован бывает крайне редко и то, если несколько дней кормить рисовой кашей. На общем столе, грудь только на сон, два раза в сутки. Сдавали на дефициты, все в норме. Гемоглобин 110, хотели пропить железо, но она очень тяжело пьёт лекарства итак, а его наотрез отказывается. Добавить во что-то не получается, так как пьёт только воду и чай. Если на вкус что-то не то, пить не будет. Сдавали кал, педиатр сказал, что ничего критичного. По узи проблем тоже не видят. Что делать? С аппетитом и стулом?

33 года
16 Февраля ·Просмотров: 119·Светлана

Принятый ответ

Здравствуйте

Чем старше ребенок, тем прибавки в весе, как правило, становятся меньше, так как дети становятся более активные

Подскажите, пожалуйста, ребенка что то беспокоит? Живот не болит?

Норма гемоглобина у детей до 2 лет от 105, но так же рекомендуется смотреть эритроцитарные индексы
Нк могли бы прикрепить анализ крови, пожалуйста

Татьяна Андреевна, прикрепила, но кровь сдавали чуть раньше, тогда болели. Живот особо не болит, ребенок активный. Ночью газы мучают часто

По анализу крови:
Анемии нет (гемоглобин, гематокрит, эритроциты, эритроцитарные индексы в нормы)
Инфекции в организме нет (лейкоциты, нейтрофилы в норме)
Кровь нормальной консистенции (тромбоциты в норме)
Аллергии нет (эозинофилы в норме)
Повышение лимфоцитов, снижение нейтрофилов вариант нормы для детей до 4-5 лет
В представленном анализе все параметры в рамках нормальных значений. Как правило в таких случаях делается вывод, что патологии не выявлено.  

По копрограмме воспаления в кишечнике нет (лейкоциты в норме), остальные изменения связаны с незрелой ферментноц системой

в данном возрасте возможна диарея тоддлеров - это частый жидкий стул на фоне полного здоровья и хорошего самочувствия малыша. Может возникать из за быстрой моторики жкт, из за большого количества фруктов/соков в рационе, из за малого количества жиров в рационе
Так же жидкий стул может быть в период прорезывания Зубов

Если мучают газы, перед ночным сном можно дать малышу эспумизан

Татьяна Андреевна, соки вообще не пьёт, фрукты ест в очень малых количествах. По нашим симптомам можно заподозрить целиакию?

Как правило, для целиакии характерно зловонный водянистый стул, боли в животе, частые позывы на рвоту/рвота, раздражительтельность, отставание в росте и весе, мышечной массе
То есть ребенок не был бы активный по позволению

Принятый ответ

Здравствуйте! При длительной диарее и снижении темпов набора массы тела, особенно если появлени жалоб совпадает с вводом прикорма, важно исключать такое состояние, как целиакия. Для его исключения проводится исследование крови на определение IgA общего и IgA к тканевой трансглутаминазе.

Принятый ответ

Здравствуйте, по анализу крови лейкоциты в норме до 15, признаков анемии нет гемоглобин и эритроцитарные показатели в пределах возрастной нормы. По копрограмме воспалительных изменений нет, признаки незрелости ферментов . В этом возрасте может быть еще не сформирован стул , важно чтобы стул был при этом не водой , так же консистенция и частота стула зависит от питания . До года малыши хорошо прибавляют , а после не характерны такие большие прибавки в весе. Ребёнок становится более активным . Так же могут быть избирательные в еде , это является вариантом нормы.

Наталья Юрьевна, прям водой никогда не было. Бывает и сформирован стул, но это очень редко

Для данного возраста это нормально, стул может быть жидкий .

Принятый ответ

Добрый день.
По анализу крови лейкоциты в норме, лимфоциты могут быть в норме до 70%, лимфоцитов в этом возрасте больше чем нейтрофилов.
Снижен цветовой показатель и гематокрит, что может указывать на латентный дефицит железа.
Обычно рекомендуем проверить ферритин.
По микроскопии кала все в пределах нормы.
Скажите , пожалуйста, не вздут ли живот у ребенка?

Дарья Сергеевна, нет. Мягкий животик.

Скажите, не сдавали ли вы антитела к тканевой трансглютаминазе, эндомизию?

Дарья Сергеевна, нет. Я не знала, а ни один педиатр не отправлял на этот анализ

Принятый ответ

Здравствуйте!

По описанию можно предположить функциональную диарею у малышей на фоне быстрого транзита и питания: по копрограмме нет признаков воспаления (нет крови, слизи, лейкоцитов), есть немного крахмала и клетчатки. В анализе крови лейкоциты 14,3 и лимфоцитоз часто бывают после вируса, цветной показатель 0,80 может намекать на дефицит железа.

В подобных случаях обычно рекомендуют на 2-3 недели убрать соки, сладкое и чай, ограничить много фруктов, добавить жиры и белок в каждый прием пищи, следить за прибавкой и ростом (лучше перемерить). Для исключения причин обычно рекомендуют ферритин и скрининг на целиакию (трансглутаминаза IgA плюс общий IgA), а при частом или ночном стуле - калпротектин.

Сколько раз в день стул, бывает ли ночью, есть ли кровь, боли, вздутие?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.