Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №4113741

Что вас беспокоит?

Грипп у ребенка?

Здравствуйте! Моему ребенку 3,5 года. Вчера потекли сопли. Сегодня весь день прибавился сухой частый кашель. И к вечеру тем 38,5( дала нурофен за час не сбилась. Поднялась до 39,3. Начали обтирать. Дала осельметавир. Чувствую что это грипп( у меня паника( места себе не нахожу( в том году ровно это же время мы также подхватили грипп. Который дал осложнение (пневмонию) лежали месяц в больнице. Не могли долго сбить темпу. Кололи все резервные антибиотики. Поражение легких было 30%. Весь год береглись потом. Длительно назначен нам пульмикорт. И вот снова( как нам быть? Что делать? Вызову конечно завтра педиатра, но она мало что знает( что еще дать? Как сделать так чтобы снова не уехать( чтобы легкие защитить. На что обратить внимание?

35 лет
16 Февраля ·Просмотров: 184·Яна

Принятый ответ

Яна, добрый вечер!
Как врач-педиатр я ознакомилась с Вашей ситуацией.
По описанию, ребенок переносит течение вирусной инфекции. При таком состоянии повышенная температура может держаться до 5-7 дней.
В это время важно наблюдать за общим состоянием ребенка (аппетит/активность), динамику и промежутки между повышением температуры.
Для подтверждения или исключения диагноза «грипп» чаще всего используют экспресс тест, он с точностью покажет, переносит ребенок данное заболевание или нет.

Чаще всего, грипп протекает как обычное ОРВИ и лечение назначается симптоматическое. При подтвержденном диагнозе «грипп», как этиотропное лечение назначаются препараты с действующим веществом осельтамивир (Номидес, Тамифлю и др).

Сейчас важен покой, питьевой режим в течение дня (30-40 мл/кг), жаропонижающая терапия на массу тела: ибупрофен 5-10 мг/кг, парацетамол 10-15 мг/кг.
Так же, в подобных случаях, рекомендовано симптоматическое лечение горла и носа, если имеется таковая клиника.
Причиной сухого частого кашля может быть как насморк (назальный затек), так и воспалительный процесс в верхних дыхательных путях.
В подобных случаях рекомендовано: ингаляции с препаратом будесонид (пульмикорт) в возрастной дозировке, 2 раз в сутки, курсом до 5-7 дней.
И обязательный очной осмотр педиатра для оценки дыхания.

Подскажите, сколько весит ребенок и в какой дозировке давали жаропонижающие?

Анастасия Евгеньевна, вес 13-15 кг. Подскажите дали нурофен 5 мл, он не сбил. Дали через 2 часа парацетамол 10 мл. Начало рвать через пару минут. Уже несколько раз. Пьет и рвет. Как быть? Как сбить температуру? Можно повторить? Обтирание сбивает но не на много. Ночь уже спать надо. От осельметавира могло вырвать

Фактический расчет на массу тела будет следующим: ибупрофен 70-150 мг (7,5 мл) или парацетамол 150-230 мг (9 мл).
Правильной дозировки, как правило, хватает на 6-8 часов, прием в течение суток не более 4х раз. Если ребенок не усваивает суспензию, то в таком случае, подойдет форма свечей🙏🏻

Если ребенка вырвало, то повторить можно.

В данном случае, причин для рвоты несколько: на фоне повышенной температуры, не исключено, что может быть от приема осельтамивира, или может быть одним из симптомов гриппа (если это он). Рекомендую заменить суспензию на свечки в расчете на массу тела.

Анастасия Евгеньевна, чем облегчить кашель? Каждую секунду кашляет и днем и ночью. Кашель сухой. Спать не может. Горло уже все разорвала себе( синекод начали пить со вчерашнего дня. Не помогает(

Добрый день!
При таком кашле лучше подключить ингаляции с действующим веществом будесонид (пульмикорт), по 0,5 мл в 2х мл физраствора. Ингаляции выполнять утром и вечером (за 1,5 часа до сна), курсом до 5-7 дней.

Синекод с действующим веществом Бутамират-это препарат противокашлевой центрального воздействия (то есть подавляет кашлевой центр в головном мозге), не воздействуя местно. Поэтому, в данном случае, его прием может быть неэффективен.

Принятый ответ

Здравствуйте, осельтамивир назначаетс, после экспресс теста на грипп, он работает только на грипп.

В таких случаях рекомендуется симптоматическое лечение, обильное питье 40 мл на кг веса, проветривать и увлажнять помещение, вит д3 по 1000 ме ежедневно, при температуре выше 38.5 рекомендуется нурофен 10 мг на кг веса, до 3 раз за сутки, или парацетамол 15 мг на кг веса, до 4 раз за сутки.

Анна Николаевна, Подскажите дали нурофен 5 мл, он не сбил. Дали через 2 часа парацетамол 10 мл. Начало рвать через пару минут. Как быть? Как сбить температуру? Можно повторить? Обтирание сбивает но не на много. Ночь уже спать надо. От осельметавира могло вырвать?

Да, могло, от него вырвать

Можно повторить парацетамол

Анна Николаевна, Вот ее сейчас рвет до сих пор. Воду даем снова и снова. Как быть? Пока не поить какое то время? Боимся обезвож

Если рвет водой, рекомендуется тогда регидрон или адиарин регидро, по 1 ст. Л через каждые 15 минут, в течении суток, если и это усыаиваться не будет, тогда рекомендуется вызвать скорую, для постановки укола.

Анна Николаевна, Здравствуйте, вчера сбили температуру, уснули. С утра не было. К обеду начала подниматься. +сухой частый кашель. Приходила врач сегодня, сделали с ней экспресс тест, показал отриц. Послушала. Назначила вместо осельмеиавмра. Ингавирин. И синекод от кашля. +мы длительно дышим пульмикортом. Верно ли? Может тест еще раз купить и повторить например завтра?

Сколько по времени, вы используете пульмикорт?

Анна Николаевна, С конца ноября где то. Назначили его на 3 месяца. По половине колбочки 0,25 (1 мл) 2р/д. На данный момент у нас кашель приступообр очень частый сухой. Прям закашливается до рвоты. Не спит ночами вообще( Может увеличить дозу пульмикорта? Поможет? Или что то др?

В таких случаях рекомендуется сдать кровь на антителаig M к коклюшу, пара коклюшу, микоплазме и хламидиям, если из этого будет что-то положительное, назначается антибиотик на 7 дней

Анна Николаевна, мы в ноябре лежали на обследовании все это сдавали

Принятый ответ

Добрый вечер.
По описанию не исключается течение вирусной инфекции
Подскажите пожалуйста, от гриппа ребёнок прививался ?
Так же в таком случае делается экспресс тест, который может показать грипп у ребёнка или нет
При гриппе обычно применяется препарат осельтамивир

Ольга Николаевна, Если тест подтверждает грипп, можно ли лечиться дома? Как сделать так чтобы не затянуть? Нас в прошлый раз с высокой температурой педиатр дома продержал неделю только потом мы уехали в инфекцион. И только там сделали ренген и тд.

Если грипп выявляется, незамедлительно начинается лечение осельтамивиром.
По описанию, в прошлый раз у ребёнка развилось осложнение.
Осложнения могут возникать как после гриппа ,так и после любой вирусной инфекции. С 1го дня болезни предугадать о наличии возникновения осложнений сложно. Поэтому рекомендуется наблюдение, определить диагноз, более тщательное наблюдение за течением инфекции

Ольга Николаевна, Здравствуйте, вчера сбили температуру, уснули. С утра не было. К обеду начала подниматься. +сухой частый кашель. Приходила врач, сделали с ней экспресс тест, показал отриц. Послушала. Назначила вместо осельмеиавмра. Ингавирин. И синекод от кашля. +мы длительно лышим пульмикортом. Верно ли? Может тест еще раз купить и повторить например завтра?

Если уже начали принимать осельтамивир, то обычно в таком случае продолжается до 5 дней

Синекод назначается при навязчивом сухом кашле

Ольга Николаевна, у нас такой и есть. чем еще облегчить кашель? Каждую секунду кашляет и днем и ночью. Кашель сухой. Как из глотки. Спать не может. Горло уже все разорвала себе( синекод начали пить со вчерашнего дня. Не помогает( горло вчера смотрели норм

Даётся больше тёплого питья .
Синкод допускается до 5 дней

Принятый ответ

Здравствуйте, Яна. В аптеках можно приобрести экспресс - тесты на грипп и дома его провести самостоятельно. Осельтамивир рекомендуется при тяжелом течении гриппа в первые 48 часов от начала заболевания. Но большой эффективности от него ожидать не следует. Частый побочный эффект осельтамивира-рвота. Грипп, как у другие вирусные инфекции, считается самопроходящим заболеванием, когда вирус сам покидает организм через максимум 3 недели. Лечение симптоматическое : жаропонижающие средства (ибупрофен или парацетамол )при высоких цифрах лихорадки с плохим самочувствием (ориентир больше на самочувствиее ребёнка) Осложнения, и пневмония в том числе, практически невозможно предотвратить: больше зависит от состояния иммунной системы человека (важно ещё-привит от гриппа или нет). А настоящее время рекомендуется препарат Ксофлюза, как эффективный при гриппе, показан при массе больше 20 кг, но цена очень высокая.

Наталья Анатольевна, Подскажите дали нурофен 5 мл, он не сбил. Дали через 2 часа парацетамол 10 мл. Начало рвать через пару минут. Как быть? Как сбить температуру? Можно повторить? Обтирание сбивает но не на много. Ночь уже спать надо. От осельметавира может еще получается вырвало

Дозировка препарата должна быть строго по весу. Ибупрофен - вес разделить на 2- получим количество миллилитров. Между ибупрофеном интервал 6 часов.

Парацетамол - 15 мг/кг разовая доза - интервал между парацетамолом 4 часа
Если температура плохо снижается, то допустимо чередовать парацетамол и ибупрофен, но минимальный интервал между этими препаратами 2 часа.

Не стараемся снизить температуру до нормы - на 0.5-1.0 градус достаточно.

Если сложно сбивается температура, возможно, малыш мало жидкости пьёт: кровь "густая" и от лихородки, а если жидкости не хватает, это ещё сложнее для организма - препараты хуже действовуют при повышенной вязкости крови. Для возраста 3 лет норма жидкости во время здоровья 90 мл/кг/сутки. Сюда входят: суп, компот, вода, чай и другие жидкости. При заболевании потребности увеличиваются : при рвоте добавляем 20 мл/кг (это на сутки, даём солевой раствор ) , температура высокая -если 39.0, то добавляем ещё 20 мл/кг на сутки. Итого: на данный момент ребёнку необходимо для нормального функционирования организма в условиях болезни - минимум 130 мл/кг жидкости принимать в сутки.

Также, если высокая температура, то показан приём раствором для регидратации (адиарин регидро, регидрон и др).

Рекомендуются кроме лекарств при лихородке : тёплый душ, отбирать тело тёплой водой - всё это можно, когда теплые руки и ноги, если они холодные-согреваем (носочки, бутылку с теплой водой - но чтоб вода была не выше 37,0), когда потеплеют руки и ноги, можно обтирать и в душ.
Кондиционер, вентилятор при высокой температуре - тоже рекомендуют

У Осельтамивира рвота самый частый побочный эффект. Но его не стоит давать, если не уверены, что это грипп. Он не действует вообще на другие вирусы

Наталья Анатольевна, Мы дали осельметавир, минут чз 30-40 парацетамол 10 мл и тут же вырвало. Начали поить водой ее все рвет и рвет. Снова воду-снова рвота. Как быть? Пока не поить ни чем? И через ск повторить жаропонижающее?

Парацетамол скорее всего не усвоился. Какие цифры температуры, и как ребёнок себя чувствует?

Солевыми растворами рекомендуется отпаивать. После рвоты подождать минут 10-20. И начинать- если сильный рвотный рефлекс, то можно пипеткой даже раствор давать, но каждые минуты 2, чтоб микроэлементы из солевого раствора усваивались, но не провоцировалась рвота.

Наталья Анатольевна, Около 38,8-39, но мы ее после рвоты каждой под душем ополаскиваем. Может чуть снизилась еще. У нас уже ночь-сидела и уснула. Думаю как быть? Разбудить через час дать жаропонижающее и воды

Можно контролировать температуру у спящей, при нарастании - дать жаропонижающее . Не кутать, включить вентилятор или кондиционер. Сколько градусов температура в комнате? Оптимально - 18- 22. Увлажнитель тоже пусть работает, если его нет, то таз с водой поставить в комнате, влажные тряпки /полотенца развесить.

Здравствуйте, Яна. Как состояние ребёнка после ночи?

Наталья Анатольевна, Здравствуйте, вчера сбили температуру, уснули. С утра не было. К обеду начала подниматься. +сухой частый кашель. Приходила врач, сделали с ней экспресс тест, показал отриц. Послушала. Назначила вместо осельмеиавмра. Ингавирин. И синекод от кашля. +мы длительно лышим пульмикортом. Верно ли? Может тест еще раз купить и повторить например завтра?

У Вас, видимо, страх именно к гриппу после перенесённой пневмонии год назад. При гриппе, как правило, температура прям 40, головная боль сухой трахнитный кашешь. Можно тест и повторить, существуют и комплексные - с ковидом. Если не ошибаюсь, и на грипп В тоже тесты есть(он эпидемии не вызывает, единично кто более). Но при обнаружении вируса - тактика не поменяется, так как организм здорового ребёнка сам справляется - сам изгоняет вирус. Если что-то будет смущать - температура после кратковременной нормализации вновь повысилась, сыпь появилась, боль в ухе, одышка, свистящее дыхание, заложен нос более 10 - 14 дней, общая слабость, повышенная реакция на звук/свет/прикосновения - это повод насторожиться.
Пульмикортом в настоящее время рекомендуется только при ларингите. При остальных симптомам считается неэффективным. Синекод допустимо на пару дней, если кашель мешает жить. Ингавирин, как и ему подобные лекарства, не имеют доказанной эффективности при вирусных инфекциях.
Остаётся только много пить, промывать нос, в комнате сделать влажный и прохладный воздух- и заболевания в этих условиях проходит само.

Наталья Анатольевна, Она у нас вчера и поднялась до 39,5. Сбить не могли. Покашливания у нас короткие но частые сухие. Да, я боюсь грипп. Месяц под капельницами с пневмонией.( теперь его как огня( и кашель тоже( до этого гриппа у нас были частые бронхиты, тоже постоянно на антибиотиках. Сейчас стоит продолжить давать осельметавир? Или ингавирин? Или вообще ни чего? Если вечером снова будет такая высокая темпа? О чем это будет говорить? Я просто боюсь, чтоб не затянуть. В прошлый раз мы нелелю дома лежали с темпер высокой. Разводили руками, говорили наберитесь терпения. Потом у нас случилось обезаоживание и мы попали в инфекц под карельницы. А там ренген и пневмония. Я считаю врачи, нам затянули это дело(

Наталья Анатольевна, вот наш педиатр даже не слышала о том что на осельметавир может быть рвота) вызываешь их только чтоб послушала, других к сожалению у нас нет(

Вполне понятен Ваш страх и попытки это всё предотвратить - раз такие последствия были. Тем более у ребёнка. За себя так не волнуешься, как за детей.
Рвота- самая частая негативная реакция на осельтамивир, к сожалению. (
осельтамивир действует исключительно на грипп, больше ни на что.
Ингавирин - не имеет данных, что он эффективен хоть при чём - то. Врачи сайта могут давать только актуальную достоверную информацию про те или иные препараты, про заболевания, но назначать/отменять препараты-мы не можем.(
Высокая вероятность, что температура вечером повысится до высоких цифр - в первые трое суток заболевания - это нормальная реакция организма. Лихорадка же-защитный механизм : стимулирует иммунную систему, да и вирусы погибают при высокой температуре - поэтому лихорадка ожидаема.
Также для контроля - не присоединилась ли бактериальная инфекция, рекомендуется общий анализ крови, но не ранее, чем через 3 дня от начала заболевания - именно тогда анализ информативен.
Для профилактики обезвоживания, что может быть и при высокой температуре, так как теряется (испаряется) много жидкости через кожу, показано солевые растворы пить (вчера вечером про них писала).
Частые бронхиты у ребёнка.... В основном у малышей они также вирусные, не всегда антибиотик при них показан. Всегда вопрос об антибактериальной терапии решается через анализ крови. Если принимать без показаний антибиотики, они убивают хорошие бактерии, которые в огромном количестве живут в нашем организме , и защищают нас от инфекций- человек становится более уязвим перед "плохими " микробами.
Так как бронхиты частые, возможна плановая консультация аллерголога /пульмонолога. Стоит обсудить этот вопрос с участковым педиатром

Наталья Анатольевна, подскажите пжл, кашель нас одолел. Уже 3ий день. Ночами днями не спим( закашливается каждую секунду( синекод даю второй день по 5 мл 3 р/д. Когда подействует? Сколько впринципе может длится такой кашель. Вечерами бывает аж до рвоты так сильно кашляет(

Здравствуйте. Синекод быстро действует - минут через 15-30, как правило, даёт эффект. Если кашель из-за фарингит (воспаления глотки) , то на практике он особого эффекта не показывает обычно. При сильном кашле нужен осмотр педиатра, чтоб причину определить. Уже в зависимости от причины можно предположить, как долго будет длиться кашель интенсивный. А температура также высокая?

Наталья Анатольевна, Синекод нам не помогает( может из за того что мы его пьем только второй день. Температуры не было вчера. Но кашель ее разрывает( не успевает выдохнуть. Каждую секунду! Сухой. Из глотки. Горло вчера смотрела сказа норм

После тёплого питья легче не становится? Увлажняете воздух? Синекод сразу эффект даёт обычно , но не при каждом кашле. (
После ингаляции легче не становится?

Наталья Анатольевна, воздух увлажняю.воду пьет. Может поменять препарат или не стоит? Омнитус тоже самое? Ингаляцию делаю с пкльмиклртом половинку колбочки 1 мл. Может этого мало? Лучше не становится

Наталья Анатольевна, а амброксол вроде еще делают ингаляции как то нам в стационаре от кашля давали. Может его? Или ждать эффект от синекода. Но она прям закашливается( устала уже( плачет постоянно(

Есть препарат, который подавляет кашешь, но с другим составом. Бронхолитин, с 3 лет, но он строго по рецептам. Возможно обсудить его назначение с педиатром.

Наталья Анатольевна, а можно синекод поменять сейчас на капли омнитус? Вещесво же одно? Раньше нам омнитус помогал не сразу но влажным делал кашель

Амброксол, и ему подобные, нельзя до 5 лет- мокроты много образуется, а дети маленькие не могут её откашлять - долго кашель может быть потом, и воспаление может распространиться в нижние отделы.
Омнитус и синекод, как Вы заметили, с одним веществом: как правило, и эффект у них одинаковый, и они взаимозаменяемые. Кашель влажный больше не от этих препаратов становится, это больше стадии воспалительного процесса.
Мокрота ни утром не отходит, вообще ни сколько её нет?

Пульмикорт в дозе 0.5 обычно рекомендуется. То есть, если в 1 мл 0.25 вещества, то показано на ингаляцию брать 2 мл. Обычно на небуле написано, сколько в 1 мл содержится вещества.

Наталья Анатольевна, Мокрота не отходит совсем! Она просто сухо кхыкает без остановки( может еще мало времени прошло? Синекод даю со вчерашнего вчера.

Времени мало. Но синекод, и ему подобные лекарства, действуют быстро. Стоит повторно осмотреть ребёнка педиатру-держать болезнь на контроле.

Принятый ответ

Здравствуйте, понимаю ваше беспокойство касаемо здоровья вашего ребенка. По описанию жалоб, можно предположить течение вирусной инфекции, которая лечится симптоматически: при необходимости жаропонижающие, физические методы снижения температуры, обильное питье, промывание носа, использование сосудосуживающих не более 3 раз в день и не более 5 дней.
Прием осельтамивира показан при подтверждении диагноза Грипп, после использования экспресс-теста, можно приобрети в аптеке, и выполнить в домашних условиях самостоятельно. (При классической картине грипп начинается с повышение температуры, насморк и кашель присоединяются на 2-4 день)
Для избежания осложнений, рекомендована ежегодная вакцинация.

Анастасия, Подскажите дали нурофен 5 мл, он не сбил. Дали через 2 часа парацетамол 10 мл. Начало рвать через пару минут. Как быть? Как сбить температуру? Можно повторить? Обтирание сбивает но не на много. Ночь уже спать надо. От осельметавира могло вырвать?

У осельтамивира частое побочное действие это рвота, поэтому понаблюдайте, если рвота будет беспокоить, то препарат можно отменить.
нурофен можно принимать с интервалом 6-8 часов, 10мг/ кг, не более 3 раз в день
Препараты парацетамола рассчитывается 15 мг/ кг, с интервалом 4-5 часов, не более 4 раз в день.
Возможно не верно рассчитали дозировку, не ориентируйтесь на инструкцию, обязательно рассчет на вес.

Анастасия, если вырвало можно дать повторно парайетамол? Верно расчитала до этого вроде. Мы весим 13-15 кг

Нет, даже если была рвота, повторно не стоит давать жаропонижающее, лучше выждать интервал.
Плохо конечно что точный вес не знаете, потому что 2 кг большой интервал

Анастасия, через 2 часа дать другой?

Да.
Как сегодня чувствует себя ребенок?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.