Что вас беспокоит?
Как расшифровать результаты анализов
добрый день,получила результаты анализов,сдаю регулярно,в связи с приемом статинов,принимаю статины на регулярной основе липримар 20мг
Принятый ответ
Добрый день.
По анализам есть изменения в липидном обмене, продолжайте принимать статины, не бросайте. Сделайте контроль через 3 мес.
По анализам имеет место незначительные отклонения в гормонах щитовидной железы, а именно гипотиреоз, Ттг повышен, т4 снижен. Но для возраста 67 лет это целевые цифры.
Повышенные Ат к тпо говорят об аутоиммунности процесса в щитовидной железе. Их больше контролировать не надо.
Необходимо сделать узи щж, так же сделать контроль ттг, т4 св через 8 недель. В настоящий момент принимать ничего не нужно.
Есть ли жалобы? Что то беспокоит?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Липримар в хорошей дозировке не снизил холестерин ЛПНП до целевого уровня. Не отменяли липримар перед сдачей крови? Принимаете регулярно? Какой ЛПНП был ранее?
Для эффективного снижения сердечно-сосудистого риска и уменьшения роста атеросклероза рекомендуют держать ЛПНП на определенном уровне. Например менее 2,6 или 1,8 - уровень должен установить очный доктор.
Небольшое повышение ТТГ пока коррекции не требует, только контроля в динамике через 2-3 месяца.
Наталия Владимировна, Добрый день,накануне сдачи анализа липримар не принимала,сдавала анализы 25.03.2025,холестерин был 4.42ммоль/л,холестерин ЛПВП 1,33,холестерин ЛПНП 2,66,триглициды 0,95
Отмечается повышение ЛПНП, поэтому не рекомендовано отменять липримар перед сдачей анализов, так мы не поймем, достаточная ли его дозировка.
Сейчас можно порекомендовать сочетание липримара с эзитимибом для усиления его действия или замена на розувастатин. Далее контроль липидограммы через месяц без отмены препарата.
Обратитесь к лечащему доктору для коррекции терапии.
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна!
1) Судя по анализам холестерин все же повышен, причем повышение идет за счет ЛПНП (фракции плохого холестерина, который повреждает стенки сосудов и оседает на них в виде бляшек).
Вам необходимо соблюдать гиполипидемическую диету: исключить жареные, копченые продукты, майонез, маргарин, ограничить животный жир (свинина, супы на кости, жирные молочные продукты), увеличить потребление ненасыщенных полезных жиров (растительные масла, оливки, маслины, авокадо, орехи, семечки).
Дозы Липримара 20 мг в сутки вам недостаточно. Обычно в подобных случаях доза увеличивается до 40 мг в сутки. Через 3 месяца липидный спектр рекомендуется пересдать.
2) Повышение ТТГ без значимого снижения свТ4 соответствует состоянию субклинического гипотиреоза в результате аутоиммунного поражения щитовидной железы (повышены анти ТПО). Данное состояние мы не лечим, только наблюдаем. Через 3 месяца необходимо повторно сдать ТТГ и св.Т4. Если уровень ТТГ будет более 10, то рекомендовано начинать лечение левотироксином.
Антитела к ТПО пересдавать не нужно, они теперь всегда будут повышены.
В связи с повышенным холестерином и артериальной гипертензией важно пройти УЗИ сосудов шеи. Может уже проходили ? Есть жалобы на шум в голове, нарушение когнитивных функций?
Ирина Павловна, шум в голове постоянный более 10 лет, узи сосудов шеи,ног проходила в 2025г.,результат могу предоставить завтра с собой нет документов,завтра будет как новый прием или продолжение этого ?
Можете просто здесь написать. Есть атеросклеротические бляшки по УЗИ?
Ирина Павловна, Добрый день,я погрузила результаты УЗДГ какие были,УЗИ Щж 2025г.
На УЗИ сосудов признаки атеросклеротического поражения артерий нижних конечностей и шеи со стенозом до 30%. Это не является показанием к операции, но доза статинов должна быть эффективна, чтобы бляшки не росли и головные боли и шумы не усиливались.
С щитовидной железой в целом все хорошо. Доброкачественные изменения.
Ирина Павловна, Вы считаете что статины уменьшают шумы в голове? в 2024г. мне кардиолог на очном приеме назначал дозу 40 мг,а на следующем приеме отменил,т.к.анализы были относительно хорошие (подгружала данные 2025г.),может результат по текущим анализам такой от того что накануне перед сдачей анализа, я не принимала липримар совсем,подумала что нужен чистый анализ без таблеток
Нет, они не уменьшат бляшку, а стабилизируют ее. Она не вырастет больше и ситуация не ухудшится. Перед сдачей крови отменять препарат не рекомендуется, так мы не сможем оценить эффективность статина и откорректировать дозу.
Принятый ответ
Татьяна, здравствуйте!
У вас по анализам имеется гипотиреоз ( недостаточность функции щитовидной железы), дислипидемия ( пока сердечно-сосудистые риски высокие)
Необходимо выполнить узи щитовидной железы, узи сосудов шеи( на наличие атеросклероза, если ранее не делали), обратится на очный прием к кардиологу для коррекции дозы статинов, возможно также рассмотреть прием омега3
Контроль ТТГ, Т4 свободный через 2-3 месяца, сейчас лечение не требуется.
Принятый ответ
Добрый день
Начнем с холестерина
Целевой уровень ЛПНП при приеме стати нов ниже 1.8
На дозе 20 мг вы не достигаете этого уровня
В таких случаях рекомендуется увеличить дозу липримара до 40 мг и контроль липидограммы через два месяца
По щитовидной железе
Анализы соответствуют аутоиммунному тиреоидиту
Субклиническому гипотиреозу
До ТТГ 10.0 никакой гормональной терапии не рекомендуется
Поэтому просто раз в полгода сдавайте ТТГ
Похожие вопросы по теме
- 15 Февраля 20226 ответов
- 14 Декабря 202219 ответов
- 3 Июля 202312 ответов
- 18 Сентября 20239 ответов