Что вас беспокоит?
Расшифровка МРТ головного мозга
Уважаемые доктора! Подскажите, пожалуйста , что делать? Ощущаю покачивания в голове, небольшую шаткость при повороте, вот уже месяц так. Небольшие стягивания с обеих сторон виски, затылок - периодически, проходят самостоятельно. 4 дня назад выписалась с дневного стационара. Ставили уколы 10 дней пирацетам 20% -5 мл, s. Tiamini 1,0вм 1 раз в день, физиотерапия с магнием шейного отдела N7, массаж шейно воротниковой области N6. Сегодня сделала МРТ головного мозга, сосудов головного мозга и МРТ шеи. Подскажите, пожалуйста, что делать? Насколько это серьезно? Как лечить? У меня маленькие дети, нужна активность, а ее нет пока…Очень надеюсь на ваш отклик!!
Принятый ответ
Здравствуйте, по МРТ нет опасных для жизни изменений
Пирацетам по мнению множества экспертов не является эффективным препаратом
Витамины группы В используются только при выявление дефицитов в крови
По МРТ головного мозга нет никакой острой и очаговой патологии.
По поводу изменения в слизистых рекомендована консультация ЛОР врача.
По сосудам описаны только врожденные особенности строения. Вы к ним адаптированы, симптомов они не дают.
по данным МРТ шейного отдела описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть протрузии (выбухание межпозвонкового диска), сами по себе не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой в руку. Локальные боли и описанные жалобы данные изменения не дают.
Протрузии это выбухание «прокладки между позвонками», так как мы ходим на ногах идет постоянная нагрузка на позвоночник, поэтому возникают эти выбухания.
Нужно избегать подъема тяжестей и укреплять мышцы спины, тогда нагрузка на сам позвоночник (кости) будет меньше
Сами по себе протрузии могут уменьшаться со временем
При описанных жалобах обычно рекомендовано исключить тревожное или депрессивное расстройство, на фоне переутомления, нервного перенапряжения, постоянной тревоги, стрессов
Пройдите тесты, чтобы лучше понять, что с вами происходит
https://psytests.org/depr/hads.html
https://psytests.org/depr/bdi-run.html
Также рекомендовано исключить дефицитные состояния, сдать анализы крови: ферритин, ТТГ, витамины группы В, витамин Д
Если есть дефицит его рекомендовано восполнять, просто так прием витаминов группы В, без наличия дефицита может усугубить состояние
Екатерина Александровна, спасибо за ответ, успокоилась немного, а что значит дистрофические изменения шейного отдела? И нужно ли лечить протрузии, чтобы не переросли в грыжу? И как быть со снижением оттока по обеим соединительным артериям в голове? Это норма?
Екатерина Александровна, ферритин, ттг, т4, паратгормон в норме. Кальций в крове чуть выше нормы 2,54 от нормы 2,15 -2,50, Витамин Д - 11! Норма 30-50
Дистрофические изменения-это возрастные изменения есть у всех с подросткового возраста
Протрузии лечить не нужно, они тоже есть почти у всех, так как мы ходим идет постоянная нагрузка на позвоночник
Нужно укреплять мышцы шеи, спины, тогда нагрузка на позвоночник будет меньше, протрузии могут уменьшаться самостоятельно
Снижение оттока не является патологией
Витамин Д при низком уровне рекомендовано принимать в дозировке 4-5 тыс МЕ, далее постоянно 2 тыс
Такое рекомендовано проверить ферритин и витамины группы В
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Екатерина Александровна, я правильно понимаю, что физические упражнения, в том числе на шею мне хуже не сделают и на протрузии плохо не повлияют? Что же тогда делать с моими пошатываниями? Уже месяц так…началось все со стресса… у мамы было подозрение на онкологию. очень перенервничала, потом молочница началась, извините за подробности, после начались пошатывания
Да, конечно, упражнения только помогут укрепить мышцы, на этом фоне протрузии наоборот могут уменьшиться
В таком случае вероятно всего покачивания и связаны с перенесенным стрессом, стресса на данный момент уже может не быть
Чтобы уменьшить симптомы можно попробовать пропить бетасерк или арлеверт или веспирейт в течение месяца
Также эффективна вестибулярная гимнастика
Если эффекта не будет, в таком случае назначают препараты для восстановления работы нейромедиаторов головного мозга, которые нарушают свою работу после стресса
К таким препаратам относятся например: сертралин или эсциталопрам (по рецепту)
Принятый ответ
Здравствуйте
Со стороны головного мозга патологии не описано , по сосудам индивидуальные особенности строения. Опасности в этом нет
Опишите пожалуйста подробнее симптомы, как давно возникли ? С чем связано начало?
В шейном отделе позвоночника описаны признаки остеохондроза позвоночника которые формируются еще в подростковом возрасте, протрузии и грыжи не болят , если не сдавливают корешки , тогда боль иррадиирует в руку до пальцев
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты
Чаще всего тревожное расстройство проявляется физическими симптомами
Алена Алексеевна, спасибо за ответ, успокоилась немного, а что значит дистрофические изменения шейного отдела? И нужно ли лечить протрузии, чтобы не переросли в грыжу? И как быть со снижением оттока по обеим соединительным артериям в голове? Это норма?
Дистрофические изменения это естественный процесс старения , диски стираются при ходьбе , уменьшается их эластичность , лучшая профилактика в таких случаях регулярный спорт , чтобы нагрузка на сам позвоночник уменьшилась, задача укрепить мышечный корсет )
Это вариант нормы , скорость кровотока меняется каждую минуту
Алена Алексеевна, поняла) скажите, пожалуйста, почему тогда по утрам не могу вставать сразу с кровати, голова кружится, а муж быстро встает)
Ферритин проверяли ? Головокружение в положении лежа или когда встаете ? Может быть в рамках ортостатической гипотензии
Сколько баллов по тесту hads ?
Алена Алексеевна, ферритин, глюкоза , ттг, гемоглобин норма. Витамин Д - 11 ! при норме 30-50, при этом чуть завышен кальций в крови 2,54 при норме 2,15-2,50
Алена Алексеевна, тест можно не проводить) перед тем как начала кружиться голова, я перенервничала, у мамы было подозрение на онкологию, очень переживала за нее, на фоне этого началась молочница, извините за подробности, потом вот покачивания появились
Вероятнее это психогенное головокружение , его еще называют Персистирующее постурально-перцептивное головокружение
В таком случае эффективны в лечении препараты из группы сиозс, например , ципралекс
Дозировку и длительность приема антидепрессанта определяем очно
Алена Алексеевна, скажите, пожалуйста, можно ли без антидепрессантов обойтись? У всех в жизни бывают стрессовые ситуации, но не все же на них сидят… у меня нет депрессии) дети и муж только радуют, у меня все хорошо тоже, по крайней мере я позитивный человек, может просто успокоительное попить? Или что-то совсем легкое, пустырник/ валериана?
В похожих случаях можно рассмотреть противотревожный препарат- атаракс
Когнитивно - поведенческая терапия, если этого будет недостаточно очно консультация психотерапевта для уточнения диагноза
Бояться антидепрессантов не нужно. Их стигматизация связана с карательной психиатрией 20-летней давности. Сейчас достаточно много современных и безопасных препаратов с минимальным количеством побочных эффектов.
Алена Алексеевна, подскажите, до МРТ была с этими проблемами у невролога и она прописала мне пить мексидол месяц, обязательно ли это в моем случае?
Алёна Алексеевна, также хотела уточнить, можно ли с протрузиями делать массаж шеи? Если да, то профилактически сколько раз в год массаж? Может подскажите номер массажа, они вроде по номерам как-то пишутся..
10 дней обычно рекомендую массаж курсом раз в три месяца , протрузии не являются противопоказанием к массажу
Мексидол сомнительный препарат, с точки зрения доказательной медицины не оправдан, на практике не назначаю
Согласно регламенту сайта специалист отвечает на основной вопрос и три дополнительных.
Надеюсь , что была полезна для вас 🌸
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт головного мозга патологий не описывают.
По поводу инфильтративных изменений слизистой единичных клеток решетчатых лабиринтов рекомендуется обычно консультация лор-врача.
По сосудам патологий не выявлено, только врожденные анатомические особенности строения, клинической значимости они не имеют, лечения не требуют.
По шейному отделу позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Протрузии небольших размеров без влияния на нервные структуры (нервные корешки), сами по себе протрузии болеть и беспокоить не могут .
По результатам диагностики ничего патологического не описывают.
В качестве профилактики изменений в позвоночнике рекомендуется заниматься спортом и лфк.
Марина Алексеевна, спасибо за ответ! Скажите пожалуйста, какие упражнения можно поделать для укрепления шеи в моем случае и для улучшения вестибулярного аппарата, что-то с ним совсем плохо) в машине всегда тошнит, на каруселях с детьми даже не покататься…
Можно посмотреть упражнения в @feeziobot в телеграме
На вестибулярную систему по программам 174,173,172,171
По шейному отделу программы 70,72
Марина Алексеевна, поняла! Спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию протокол обследования нет причин для данных ощущений
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение). Это постоянное ощущение покачивания или шаткости и или невращательного
головокружения, усиление симптомов в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды (например, движущиеся предметы, толпа, открытое пространство).
Провоцирующие факторы : вестибулярное расстройство (ДППГ, вестибулярный нейронит и др.); приступ паники (или генерализованным тревожным расстройством); вестибулярная мигрень; ЧМТ; аритмии; действие лекарств
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Также на этом канале хорошие видеоролики
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Арлеверт до 3 таблеток в день
Бетагистин лонг48 мг/сут
Веспирейт- 10-15мг/сут. Препарат накопительного действия
Эффект ожидать через 3-4 недели.
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах рекомендуют добавить к лечению препараты: Антидепрессанты (из группы СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин; либо СИОЗСН-венлафаксин )
Принятый ответ
Здравствуйте!
По данным МРТ признаков опасных или угрожающих жизни изменений не обнаружено. В головном мозге нет признаков острого процесса, воспаления, опухоли или очагового поражения.
Изменения со стороны слизистых оболочек — повод для плановой консультации ЛОР-врача.
При исследовании сосудов описаны врождённые особенности их строения. Это анатомические варианты нормы, которые не считаются заболеванием, не требуют лечения и обычно не вызывают симптомов.
МРТ шейного отдела позвоночника показывает дегенеративные изменения (остеохондроз, спондилоартроз). Такие изменения формируются практически у всех людей со временем и часто никак себя не проявляют, поэтому сами по себе лечения не требуют.
Выявленные протрузии — это умеренное выбухание межпозвонкового диска, возникающее из-за постоянной осевой нагрузки на позвоночник. Без сдавления нервных структур они обычно не вызывают боли. Симптомы могут появляться только при воздействии на нервный корешок — тогда возможна боль или онемение, распространяющиеся в руку. Описанные локальные жалобы эти изменения, как правило, не объясняют.
Рекомендуется ограничить подъём тяжестей и регулярно укреплять мышцы спины — это снижает нагрузку на позвоночник. Со временем размеры протрузий могут уменьшаться.
Похожие вопросы по теме
- 22 Мая 202111 ответов
- 30 Марта 202319 ответов
- 11 Сентября 202356 ответов