Применение Филграстима

Иван Макаров18 Февраля

3.2

Маммолог, Онколог

1 199 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Для выполнения филграстима есть одно условие, чтобы было явление фебрильной нейтропении в процессе линии МХТ. Фебрильная нейтропения это когда нейтрофилы 0,5 и менее на фоне лихорадки 38 градусов и выше. В описанной предыстории вопроса о случае фебрильной нейтропении не указано.
В таком случае обращайте внимание на питание с повышенным содержанием белка.

Александра Босых18 Февраля

3.6

Онколог

6 271 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте.
Для некоторых схем, действительно существуют рекомендации по проведению профилактики фебрильной нейтропении, а именно после проведения лечения назначаются КСФ. Но это не для каждой схемы. Поэтому этот вопрос стоит задать вашему лечащему врачу.
Но назначение КСФ идёт строго по показаниям. Если имеется фебрильная нейтропения, лейкопения 4 стадии, то только в таком случае назначаются препараты данной группы.

Рустам Курбанов18 Февраля

4.9

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

45 079 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
Уровень лейкоцитов и нейтрофилов снижен но показатели остаются в допустимых пределах для продолжения химиотерапии поэтому отсутствие назначения стимуляторов лейкопоэза может быть обоснованным. Препараты филграстима применяются по строгим показаниям, при выраженной нейтропении или высоком риске ее развития. Питание играет вспомогательную роль и не заменяет медикаментозную коррекцию, поэтому целесообразно уточнить у лечащего врача тактику ведения и критерии выбора терапии.

Алексей Клюкин18 Февраля

5.0

Онколог

10 883 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. По приведённым анализам у вас есть умеренная нейтропения, но без фебрильной нейтропении и без критических значений, поэтому с точки зрения онкологии это допустимо для продолжения ПАХТ. В такой ситуации препараты стимуляции лейкопоэза обычно не обязательны, а питание рассматривается лишь как поддержка, но не как метод лечения.
Важно отдельно обсудить с лечащим врачом расхождение между выпиской и фактическим лечением: если филграстим указан в документах, но реально не вводился, это нужно прояснить и зафиксировать корректную тактику. Обычно КСФ применяют либо профилактически при высоком риске осложнений по схеме, либо при развитии выраженной нейтропении; при ваших показателях допустима стратегия наблюдения с контролем крови перед следующим курсом.

Владислав Водолазский18 Февраля

5.0

Маммолог, Онколог

42 917 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
У препаратов из группы Г-КСФ есть ДВА четких показания к применению:
1- ВСЕГДА - нейтропения 4 степени - когда нейтрофилы менее 0.5
2 - ИНОГДА - нейтрпоения 3 степени - когда нетйрофилы меньше 1

Нейтрофилы больше 1 коррекции Г-КСФ не требуют!
Она излишня и не показана!
Нейтрофилы сами прекрасно восстановятся за несколько дней до приемлимого для начала очередного курса уровня 1.5

Нет смысла лишний раз оказывать стимуляцию на кроветворние

Что касается питания - оно должно быть высокобелковым - яйца/мясо/рыба/творог

Юлия Узун18 Февраля

5.0

Онколог

21 261 консультация

Здравствуйте
Схема DC не относится к схемам с высоким риском развития нейтропении, профилактически препараты ГКСФ не назначаются при Данной схеме , только по показаниям : нейтропения 4 степени, фебрильная нейтропения-повышение температуры до 38 и выше на фоне нейтропении.
По результатам анализов показатели были в пределах допустимых норм , нейтропения 1-2-3 степени не является показанием к введению филграстима при отсутствии фебрильной температуры.
Если вводить филграстим, костный мозг перестает вырабатывать белые клетки и они восстанавливаются медленнее, поэтому лишний раз лучше не вводить данный препарат.
Прописать в выписном эпикризе врач мог филграстим для тер.фонда, омс., или машинально , что часто бывает из-за потока пациентов. Нужно просто уточнить и все у врача, врачи нормально реагируют на такие вопросы.
Можно обсудить вопрос назначения глутоксима во время курса лечения или скорректировать максимально питание: гречка, зелень, молочка, фрукты , овощи и мясо.
В целом ситуация не критичная и при таком снижении показателей есть все шансы пройти все курсы без стимуляции костного мозга.