Рак кишечника.

Владислав Водолазский3 часа назад

5.0

Маммолог, Онколог

43 973 консультации

Здравствуйте

Выявлены признаки метастатического рака кишки - за счет метастазов

Основой лечения такого заболевания является противоопухолевая химиотерапия, а также таргетная или иммунотерапия в зависимости от мутационного статуса опухоли.

Его обязательно рекомендуют определить в опухолевых блоках - KRAS, NRAS, BRAF, HER2, MSI

Опухоль кишки "богата" на мутации - поэтому нередко используется таргетная и/или иммунотерапия
Однако определение мутационного статуса - небыстрый процесс и иногда занимает 1-2 месяца

Поэтому почти всегда начинают лечение с классической схемы химиотерапии (например, XELOX или FOLFOX) - затем корректируют лечение по мере готовности результатов

Однако для всего вышенаписанного есть два "НО":
1 - картина кишечной непроходимости (или явной угрозы) мешает начать лечение
2 - нет верификации - то есть нет гистологии

Операция по выведению разгрузочной колостомы решит оба этих препятствия и позволит начать лекарственное лечение по алгоритму выше

Олжас Хаймулдинов2 часа назад

1.9

Хирург, Онколог, Врач УЗД

739 консультаций

Здравствуйте! Я врач хирург Хаймулдинов Олжас.
Решение консилиума верное. Первым делом необходимо устранить угрозу острой обтурационной кишечной непроходимости, для этого рекомендуют наложение колостомы. Затем биопсия с гистологическим исследованием и верификация опухоли, только после этого можно начинать лечение.

Алексей Клюкин1 час назад

5.0

Онколог

11 877 консультаций

Здравствуйте. По КТ есть высокая вероятность рака ректосигмоидного отдела с распространением в лимфоузлы и частичной кишечной непроходимостью, но диагноз пока не подтвержден биопсией. Решение о разгрузочной колостоме обосновано ,т. к. она нужна, чтобы предотвратить полную непроходимость, разрыв кишки и экстренную операцию. Без устранения стеноза начинать системное лечение опаснее.

После стабилизации нужно выполнить колоноскопию с биопсией, определить морфологию, посмотреть мутации и после этого консилиум подберет лекарственную терапию. При подтверждении отдаленных метастазов лечение будет системным, прогноз зависит от ответа опухоли на терапию и общего состояния. Отказ от стомы при нарастающем стенозе может привести к экстренной кишечной непроходимости!