Что вас беспокоит?
Амброксол на 25-26 неделе беременности
Болею орви с 09.02. Максимальная температура поднималась до 37. Почти с первого дня были зеленые сопли . На 4й день появился кашель . В основном влажный . Сдала кровь . Была у терапевта и Лора . Сама лечилась промыванием носа солевым раствором и полосканием горла , ингаляциями с физраствором. Тк у меня на фоне кашля произошло укорочение шейки матки мне нужно было срочно пролечить кашель . Терапевт назначила свечи виферон таблетки амброксол . Со стороны лора назначили узол и спрей назонекс . Состояние уличшилось только вчера . Но единственное меня беспокоят два момента. Первое это у меня болит левый висок и сегодня была кровь с левой ноздри . Что это может быть ? Выделения из носа днём прозрачные утром после сна еще немного желто зеленые. И второй вопрос . Не навредил ли амброксол ребенку ? Какого его влияние на плод ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
При таких результатах анализов мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса бактериальной природы.
Такие данные крови соответствуют перенесенной вирусной инфекции
По поводу негативного влияния на малыша в таких случаях не переживаем🙏🏻
Во 2 и третьем триместрах беременности считается, что Амброксол допустим к приему при наличии показаний
Однако муколитики рассматриваем только при густой, трудно отхаркивающейся мокроте, иначе препарат сам провоцирует выработку мокроты и дополнительно раздражать дыхательные пути
В таких случаях для успокоения слизистых и уменьшения кашля оптимально обильное постоянное теплое питье, рассасывать мелкими порциями мед, любые леденцы без сахара для увлажнения слизистых, использовать увлажнитель воздуха особенно на сон
Также кашель провоцирует стекание слизи по задней стенке глотки. В таких случаях оптимально обильное частое промывание носа морской водой несколько раз в день и на ночь
Отделение крови наиболее вероятно связано с травмированием слизистой оболочки на фоне воспаления и раздражения. В таких случаях вместе с промыванием я своим пациентам назначаю спрей Олифрин несколько раз в день
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна, спасибо большое за ответ!
У меня и был активный кашель с отхождением мокроты и редко сухой . Пропила амброксол 5 дней по 3 т в день . Такая дозировка не навредила малышу ?
Такие дозы адекватны
На таком сроке беременности не ожидаем никакого время для ребенка
В таких случаях оптимально соблюдать рекомендации по увлажнению и успокоению слизистых, ранее вам написала🙏🏻🩷
Принятый ответ
Ксения, доброго времени суток!
Понимаю ваши переживания, давайте разберемся)
Во-первых, подобные анализы крови обычно указывают на воспалительный процесс вирусного происхождения, не бактериального. То есть в подобных случаях антибиотики НЕ назначают и лечение, как правило, проводят по симптомам.
Во-вторых, Амброксол это препарат, который используется для выведения обильной мокроты. Он используется не просто при звучном кашле, а когда есть обильная мокрота. Препарат может использоваться по назначению врача во 2 и 3 триместре, если это необходимо.
В целом рекомендуют только соблюдать длительность приема, обычно негативного влияния он не оказывает, не переживайте🙏
Нередко кашель связан именно со стеканием слизи по задней стенке горла, на которую Амброксол обычно не действует, а сухой кашель может усугублять.
❗️Наличие кровянистых выделений и боли в виске может быть следствием повреждения мелких капилляров слизистой, при высмаркиваним, особенно на фоне частого воздействия на слизистую - спреи, солевые растворы. В воспаление так же могут вовлекаться нервные окончания, что создает болевые ощущения в некоторых частях лица.
Скажите, нет ли болей в области пазух носа, при наклоне? Как реагирует боль в виске на наклоны? Какой сейчас кашель - есть ли мокрота? Амброксол принимаете до сих пор?
Дарья Михайловна, спасибо большое за ответ ! Пазухи не болят , но висок при наклоне и ходьбе чувствителен . Не болезненно в именно чувствительно . Кашель был в основном с мокротой и редко сухой . Амброксол пропила 5 дней по 3 таблетки . Такая дозировка не навредила ? Я больше за это переживаю . Кашель у меня в принципе прошел .
Ксения, для взрослого человека согласно инструкции Амброксол, как правило и назначается по 3 таблетки в сутки. Курс не более 5 дней по показаниям, обычно не приводит к негативным последствиям.
Препарат действительно используется во время беременности, но не в 1 триместре, а когда у малыша уже сформированы основные органы и системы🙏
Подобное описание чувствительности в виске обычно более характерно для воспаления веточки лицевого нерва.
Боль может появляться при ходьбе, движении и усиливаться при кашле, натуживании.
Легкое воспаление обычно проходит самостоятельно, для снижения боли во время беременности обычно разрешают парацетамол. А так же не рекомендуют греть и охлаждать область лица.
Дарья Михайловна, поняла, буду наблюдать за виском . Спасибо большое
Ксения, рада помочь)
Будут вопросы или изменится состояние - пишите🫶🏼
Ксения, так же дополнительно рекомендуют оценивать давление и пульс при любой головной боли)
Дарья Михайловна, а назонекс для носа при кровянистых выделениях из носа прекратить или продолжать как назначили?
Ксения, скажите, кровянистые выделения продолжаются или были разово, при этом кровь не текла сильно?
И уточните, давление и пульс в норме в течение дня?
Дарья Михайловна, кровь не текла . Только при сморкании . Давление 114/57 пульс не помню , но я на сохранении лежу и думаю если бы пульс был не в норме мне бы сказали .
Ксения, поняла вас!
Если кровянистые выделения наблюдаются разово, то обычно это не показание для прекращения местных гормональных средств, в том числе Мометазона.
Принятый ответ
Добрый день.
По анализам крови имеются признаки воспалительного процесса, но цифры абсолютно не критичные (уровень СРБ больше соответствует вирусным процессам, нейтрофилы изменены только в процентах, в абсолютных значениях норма, уровень СОЭ может повышаться и при беременности, но также может и реагировать на любую инфекцию). Лейкоциты в норме- это хорошо.
Амброксол- это муколитический препарат. Его применение допустимо, начиная с 2 триместра. По данным нескольких исследований, при приеме препарата не зафиксировано никаких токсических влияний на плод, наибольшая концентрация при приеме препарата отмечается в тканях бронхов и легких матери.
Носовые кровотечения при респираторной инфекции могут отмечаться из за повышенной «ломкости» сосудов при инфекционных процессах. Однократный эпизод, как правило не опасен. Специфического лечения не требует. Если эпизоды носовых кровотечений будут повторяться, то обычно назначают очный осмотр лор врача (в том числе эндоскопический).
Боли в голове обычно также не носят специфический характер (могут возникать на фоне самой инфекции- в ответ на интоксикацию, на нервное перенапряжение). Иногда боли в голове могут быть признаком синусита. В любом случае- важно наблюдение в динамике. Обычно болевой синдром хорошо копируется приемом НПВС (например, Парацетамол).
Елена Сергеевна, спасибо большое!
Рада была помочь! Здоровья Вам и малышу!
Принятый ответ
Здравствуйте, Ксения!
Боли в проекции пазух , включая висок, куда часто отдает боль из верхнечелюстной пазухи и желто-зеленые выделения по утрам с высокой долей вероятности указывает на течение острого поствирусного риносинусита
Возникает отек слизистой оболочки носа и соустья , соединяющего пазуху с носом. Когда соустье блокируется отеком , в пазухе нарушается воздухообмен , создается отрицательное давление, либо скапливается отделяемое , что давит на стенки пазухи и вызывает болевые ощущения в виске
Появление крови обьяснимо . Во-первых , во время беременности объем циркулирующей крови увеличивается, а сосудистая стенка становится более рыхлой и проницаемой , что предрасполагает к носовым кровотечениям. Во-вторых , используете Назонекс и частым побочным эффектом является сухость слизистой и носовые кровотечения , особенно, если струя спрея попадает на носовую перегородку ( обязательно нужно брызгать ПРЯМО ВНУТРЬ, не на стенку). В-третьих , наличие воспаления и сморкание дополнительно травмируют слизистую
Разберем анализы крови. Важно понимать , что нормы для беременных отличаются от общепринятых. Лейкоцитоз является абсолютной нормой для беременности . Повышение СОЭ также физиологично для прекрасного положения , так как при беременности меняется белковый состав крови . А С-реактивный белок действительно повышен и указывает на вирусное воспаление
❗️Согласно современным данным , применение амброксола противопоказано ТОЛЬКО в 1 триместре беременности . Во 2 и 3 триместрах его применение разрешено , если польза для матери превышает риск. Во время исследований НЕ выявили тератогенного или эмбриотоксического действия Амброксола на малыша
Препараты интерферона НЕ входят в международные протоколы лечения вирусной инфекции , так как не имеют убедительной доказательной базы эффективности
В подобных случаях обычно рекомендуется продолжение промывания носа солевыми растворами , использование местных стероидов
Юлия Валерьевна, спасибо большое за ответ! Назонекс продолжать принимать как и назначили или при таких симптомах лучше отменить ?
Назонекс продолжать обязательно рекомендуется, это - основа лечения
Принятый ответ
Здравствуйте !. По описанным симптомам можно предположить клинику вирусной инфекции .В аналогичных ситуациях в рекомендациях рекомендуют:
- Обильное теплое питье (чай, морсы, вода с лимоном) для предотвращения обезвоживания.
- Проветривание и влажная уборка помещения каждые 3-4 часа.
- Поддержание оптимальной влажности воздуха в помещении .
- При высокой температуре рекомендую пит жаропонижающие и обезболивающие препараты (парацетамол, ибупрофен).
- Сосудосуживающие капли/спреи для носа при заложенности (не более 3-5 дней).Промывание носа солевым раствором
-При болях в горле рекомендуют Мирамистин обрабатывание горла 3--4 раза вдень. Возможно применение Лизобакт по 1 табл. 3р\д полоскание горла антисептическими растворами
-В качестве противовирусной терапии на данном этапе рекомендуют капли в нос Гриппферон по 4 капли 4р\д в течении 5 дней.
- Амброксол считается относительно безопасным при беременности. Он разжижает мокроту при влажном кашле, не влияет на развитие плода .
- Смотрим за собственным самочувствием . При отсутствии улучшения в течение 2-3 дней или ухудшении состояния необходимо обратиться очно к врачу. Рекомендуют сдать анализы ОАК; Биохимия крови; ПЦР мазок на грипп и ковид 19, По результатам данных анализом при необходимости возможна коррекция лечения.
Петр Николаевич, спасибо большое за ответ!
Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашим близким!
Добрый день. Амброксол не такой токсичный препарат. Его применение допустимо, начиная с 2 триместра. По данным нескольких исследований, при приеме препарата не зафиксировано никаких токсических влияний на плод, но нужно исключить развитие острого гайморита. До исключения этой патологии - промывать солевыми растворами слизистые (аквамарис, аквалор) 3-4 раза в день, виферон гель 3-5 раз в день, при сильной заложенности детский називин разово, пить побольше жидкости.
Ольга Александровна, спасибо большое!
Похожие вопросы по теме
- 40 минут назад13 ответов
- 45 минут назад6 ответов
- 1 час назад30 ответов
- 2 часа назад11 ответов