Что вас беспокоит?
Стоит ли принимать антибиотик при побочных явлениях...
Краткий анамнез Рецидивирующая двусторонняя пневмония. 28.01.2025–22.04.2025 — стационар: пневмония с абсцессом левого лёгкого, осложнилась левосторонним пневмотораксом. Спустя ~1 год — двусторонняя пневмония: 13 дней стационара + 10 дней амбулаторно без антибиотиков. Увеличилась боль в груди слева на вдохе. Температура в течение дня 37-37.4 к вечеру. Утром норма примерно до 11 утра. Примерно в таком состоянии был направлен в санаторий для реабилитации. Сейчас — реабилитация в санатории. Симптомы: Перед поступлением в санаторий. боль в груди слева (верхние отделы) жёлтая мокрота лейкоциты 10 инфильтрация в левом лёгком (по снимку) Побоялся этого состояния, задал вопрос на этом сайте пульмонологам. Получил рекомендации принимать Антибиотик. Определили антибиотик путем исключения из тех что принимал до этого. Рекомендован Курс 5 дней. Лечение (сейчас, 5-й день) Юнидокс Солютаб Амброксол 2 раза в день по таблетке. Бронхомунал Линекс 3 р/д Гептрал 2 р/д Перед началом приёма Юнидокс Солютаб сданы: СРБ, СОЭ, лейкоциты, антитела; мазок из зева и носа с антибиотикограммой. Динамика и состояние Боль уменьшилась примерно на 20% Температуры нет Мокрота отходит хуже, цвет светло-жёлтый / иногда более тёмный. В первой половине дня после дыхательной гимнастики. Сатурация: 93–95% в покое, до 97% после дыхательной гимнастики АД: 96–107/67 (обычно пониженное) Побочные: На 4 й день приёма. метеоризм высыпания/«простуда» возле рта стул нормальный Дополнительно Не курю 3 года. По ссылке МСКТ в одном файле два, перед стационаром и перед выпиской: Файл можно получить по ссылке: мскт22012026.zip https://disk.yandex.ru/d/Wb6IDrYiQM52GQ Посмотреть МСКТ можно онлайн загрузив архив по этому адресу или вставив там ссылку: https://www.imaios.com/ru/imaios-dicom-viewer Вопрос Сегодня 5-й день приёма Юнидокс Солютаб. Продолжать ли принимать антибиотик дальше?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Владимир.
Помню Ваш вопрос.
1. Если температура тела нормализовалась, значит антибиотик считается эффективным.
2. По фото 18 февраля мокрота стала светлее, хотя возможно так свет падает на фото.
в посеве высеяны Парагемофильная палочка, Ацинетобактер,, к тетрациклинам (Юнидокс) не проверяли чувствительность,увы, этих микроорагнизмов. Они чувствительны к Цефепиму, а он только в уколах. Высеян полирезистентный стафилококк.
С учетом положительной динамики клинически - лечение Юнидоксом стоит продлить в таких случаях до контрольного анализа крови (общий и СРБ), если лейкоциты в крови уменьшатся, СРБ тоже, то курс лечение Юнидоксом при такой сложной и затяжной инфекции продлевают до 14 дней.
с учетом побочных явлений - к лечению добавляют пробиотик (напрмер Баксет, в отличии от Линекса колониеобразующих видов микроорганизмов в нем несколько больше.
Виктория Викторовна, мокрота действительно как на фото светлая. Но бывает что через раз. Одна светлая, другая как на первом фото цвет как ржавчина что ли. Может одна с правого лёгкого, где уже почти разрешилась, а другая с левого. Левое лёгкое основная проблема. Там абсцесс был и пневмоторакс. И в эпикризе указано подозрение на кисту. Это лёгкое у меня болит на вдохе. Щас меньше, после того как стал принимать Юнидокс. Но всё равно не даёт свободно дышать. Значит до субботы буду пить Юнидокс, в субботу сдам кровь. Если есть динамика+ то пить 14 дней. Колит бы не выхватить с клостридиями. У меня в прошлом эпизоде пневмонии 28 января 2025 год, были клостридии, когда лежал в стационаре. Вообще если уколы внутримышечно, я умею их колоть. Это на случай смены антибиотика.
Цефепим внутримышечно можно принимать по 1,0гр дважды в день, но, поскльку динамика на Юнидоксе положительная, целесообразности в замене его нет на другой антибиотик. Для профилактики антибиотикассоциированного колита действительно прием пробиотика с колонизирующей флорой предпочтительнее.
Виктория Викторовна, я до выходных не смогу отсюда выехать. Привязали меня к санаторию этому. В субботу куплю баксет. Пока есть в наличии Линекс и Аципол. Если Ацепол добавить смысл есть? Или это тоже самое что Линекс?
Добавлять не стоит, Линекс только можно оставить.
Виктория Викторовна, стоит ли добавить в анализы алт, АСТ для более лучшей картины? Вроде биохимический анализ называется. Поправьте если не прав. Завтра пойду сдам: срб, лейкоциты, нейтрофилы. Если получится отделить мокроту, может её сдать или хватает для информации мазка из зева и носа, которые я сдавал до этой антибиотикотерапии.
Ещё в инструкции к Бак сет написано два раза в день принимать. Не мало, может добавить ещё какой нибудь пробиотик, например утро, день баксет, вечер- Линекс.
Принятый ответ
Здравствуйте, Владимир. В таких случаях антибиотик назначают не менее 7 дней (контроль по уровню СРБ).
Затем как правило рекомендуют комплекс бактериальных лизатов, а именно рассасывать Исмиген 10 дней в месяц 3 месяца, 2 курса в год. Чтобы закончилось выделение мокрот эффективны мукорегуляторы, например Флуифорт в гранулах утром не менее 1 месяца.
Похожие вопросы по теме
- 18 Декабря 20192 ответа
- 21 Мая 20201 ответ
- 18 Июня 20201 ответ