Что вас беспокоит?
Кашель не проходит почти месяц
Добрый день! Помогите пожалуйста разобраться, мальчик 10 лет, болеет с 24 января, первые 5 дней были сопли и сильно горло болело(лечение промывание носа, Ингалипт) горло прошло, остались незначительные сопли , но начался кашель, сначала не сильный думала из-за затека соплей, но сопли прошли, кашель остался и усиливался, пришли на прием, назначили антибиотики (пропили Амоксиклав 7 дней и ингаляции с Пульмикортом) кашель так и есть сухой закашливается до рвоты, потом на приеме назначили Синекод 10 дней сегодня пьём, кашель так сухой , вчера сами сдали анализы на коклюш и общий анализ, сегодня были на приёме назначили нам опять антибиотик Азитромицин и флуимуцил, лёгкие все это время чистые при прослушивание, температуры не было, сейчас пришёл анализ общий, на коклюш еще не готов, уже после приема пришёл, подскажите пожалуйста что он значит?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, понимаю ваше беспокойство, кашель после вирусной инфекции может затягиваться на фоне аденоидита и постназального затека, а также новых инфекциях.
прикрепите пожалуйста анализы, нет ничего.
Брались посевы? что ЛОР говорит при осмотре? ребенок не привит?
Диана Евгеньевна, добрый вечер, лор нас не смотрел, только педиатр, дело в том что сначала заболела младшая дочка, тоже кашель без других симптомов , она с 10 января кашляла, но у нее за время кашля он был 2 раза влажный, и было ощущение что у нее два кашля влажный откашливающийся и сухой до рвотного рефлекса, покраснения лица и слез и глаз, но ей становилось легче , и сейчас у нее 1-3 закашливания до рвотного рефлекса, ей сдавли пцр тест на коклюш, пришёл отрицательный, но сдавали уже когда ей стало легче , поэтому и сомневаюсь в верном результате, а Максиму уже 3 недели в одной паре, без изменений, сухой частый кашель
Диана Евгеньевна, дети привиты всеми прививками по кадендарю
Диана Евгеньевна, анализ прикрепила
Кровь вирусная, не бактериальная, антибиотик не показан. Сейчас так протекает вирусная болезнь, возможно это грипп или какой то новый вирус, тесты на грипп, ковид отрицательные. А кашель начинается даже раньше чем Т.
Я бы рекомендовалата осмотр ЛОР-врачом, что там с аденоидами. Если привиты по календарю, значит это не коклюш, иммунитет хороший обычно после вакцинации, хотя если ищем сдаем антитела IgG и IgM- смотрим напряженность иммунитета.
Диана Евгеньевна, подскажите пожалуйста что мне ему тогда сейчас давать Синекод убрать, а давать флуифорт? Кашлять уже устал, ночью кашляет , не спит
Диана Евгеньевна, и ещё подскажите пожалуйста, сколько дней можно дышать Пульмикортом, с 24 января мы уже два раза по 5 дней дышали, последний раз неделю назад, сегодня ночью опять дала ему подышать, так как кашлял долго, не мог спать, после него стало легче
синекод -блокатор кашля на центральном уровне, если настолько выраженный кашель- то может быть дан для облегчения состояния, муколитик также может быть назначен в ингаляции или внутрь (лазолван). А вот пульмикорт просто так не рекомендуется ингалировать часто, к нему показание это признаки ларингинотрахеита, лающий кашель.
Лучше сделать ингаляцию с лазолваном или боржоми для облегчения отхождения мокроты
Необходимо обследоваться на атипичных возбудителей: микоплазма/хламидия пневмония.
Диана Евгеньевна, подгрузила результат анализа, на коклюш, так поняла он положительный
Ребенок привит по календарю, а значит у него есть иммунитет к коклюшу, что и отражает положительный анализ на антитела IgG (это именно напряженность иммунитета, не острое)
Принятый ответ
Здравствуйте.
Подскажите, за всё это время положительной динамики не наблюдается?
Со временем наоборот стал сильнее кашель?
Ребёнок привит по национальному календарю?
По анализу крови ничего критичного, воспалительных изменений нет, анализ соответствует возрастной норме.
Валентина Сергеевна, добрый вечер, ребёнок привит по кадендарю, улучшения после приема Амоксиклава вроде были, ночью не кашлял, как закончили прием через 2 дня вернулся ночной кашель
Поняла вас.
В таком случае рекомендовано сдать анализ крови на IgM, IgG к хламидии и микоплазме пневмонии, коклюш/паракоклюш.
На данный момент можно подождать анализ на коклюш, если результат отрицательный, то исключить остальные инфекции, так как кашель длительный без положительной динамики.
Так же рекомендуется осмотр лор-врача.
Валентина Сергеевна, подскажите пожалуйста что мне ему тогда сейчас давать Синекод убрать, а давать флуифорт? Кашлять уже устал, ночью кашляет , не спит
Валентина Сергеевна, , и ещё подскажите пожалуйста, сколько дней можно дышать Пульмикортом, с 24 января мы уже два раза по 5 дней дышали, последний раз неделю назад, сегодня ночью опять дала ему подышать, так как кашлял долго, не мог спать, после него стало легче
Если кашель сухой, то синекод оставить, флуифррт убрать.
В таком случае используем сколько нужно, но под контролем врача.
После ингаляции рекомендуется полоскать рот и умывать лицо.
Валентина Сергеевна, подгрузила результат анализа, на коклюш, так поняла он положительный
А IgM не сдавали?
Валентина Сергеевна, нет, только этот
Валентина Сергеевна, я сильно не разбираюсь, этот нашла и сдали,что нам теперь дальше делать? Если он болеет с 24 января он все ещё заразный? Когда нам можно будет в школу?
Ребенок будет заразен около 25 дней, обычно, после 25 дня не заразен.
Хотелось бы посмотреть на IgM,потому что IgG могут быть не толкьо на фоне инфекции, но и на фоне вакцинации, которая была ранее.
Поэтому мы не можем сейчас ни исключить, ни подтвердить коклюш 100%, но по симптомам очень похоже.
Коклюш считают кашлем 100 дней.
Антибиотики на таком сроке уже не будут эффективны, теперь только симптоматическая терапия в виде бутамирата
Принятый ответ
Здравствуйте! В представленном общем анализе крови:
Эритроциты, гемоглобин и гематокрит в норме, что означает отсутствие анемии.
Такие показатели, как лейкоциты, лейкоцитарная формула, СОЭ, в норме, что говорит об отсутствие воспалительных процессов в организме.
Правильно оценивать лейкоцитарные показатели (нейтрофилы, лимфоциты, моноциты) в абсолютных значениях, это показывает конкретное количество клеток в крови, всё в норме.
Одной из причиной длительного кашля у детей могут быты увеличенные аденоиды, кашель возникает в следствие потсаназльного затёка. Обычно в таких случаях рекомендована консультация ЛОРа с проведением эндоскопии для определения степени гипертрофии аденоидов и назначения препаратов.
Также причиной длительного кашля могут быть атипичные возбудители, такие как микоплазма, хламидия. Рекомендовано сдать кровь IgM к Chlamydia pneumoniae и Mycoplasma pneumoniae.
Вы правильно сделали, что сдали анализ на коклюш.
Также одной из причин кашля может выступать сухость воздуха, слизистая пересыхает, раздражая горло, тем самым появляется кашель.
В таких случаях рекомендовано:
Тёплое или прохладное питьё: вода, чай, компот, молоко.
Поддержка микроклимата дома: температура воздуха 20–22°C, влажность больше 50%.
Увлажнение и восстановление слизистой носа солевым раствором.
Спать с приподнятым головным концом.
Скорейшего выздоровления!
Ангелина Олеговна, , подгрузила результат анализа, на коклюш, так поняла он положительный
Здравствуйте! IgG показывают что у ребенка есть антитела к коклюшу, может быть он переболел когда-то ( когда не известно) , или это иммунитет от вакцинации. IgG не показывают болеет ли ребенок в данный момент коклюшем. Чтобы понять болеет ли ребенок сейчас обычно рекомендуют сдать IgM или ПЦР на коклюш
Принятый ответ
Здравствуйте. По представленному анализу крови данных за острый инфекционный процесс нет, воспалительных изменений нет. Уровни лейкоцитов, нейтрофилов и лимфоцитов в норме.Гемоглобин и его фракции (MCV, MCH, MCHC) в норме, анемии нет.
Имеются признаки перенесённой вирусной инфекции или контакта с вирусом без явных признаков болезни.
Тромбоциты в нормальных возрастных значениях( от 150-500). Аллергии нет, глистной инвазии нет, эозинофилы нормы до 0.5. Кровь здорового ребёнка. Мы смотрим только абсолютные показатели(10^9), на относительное соотношение (%) не ориентируемся, в анализе в абсолютных- нормальные значения!
Если кашель более 14 дней после перенесённой болезни, рекомендуется сдать иммуноглобулины класса М и G к хламидиям, микоплазме, коклюшу и паракоклюшу. Стоит дождаться результатов анализа на коклюш если отрицательно, тогда исключить оюатипичеые инфекции, микоплазму, хламидии.
Аденоиды не смотрел лор врач?
Евгения Григорьевна, нет, мы наблюдаемся только у педиатра, Аденоидит у нас бывает часто, но протекает он по-другому, здесь он абсолютно дышит и не храпит ночью, только кашель
Как вариант длительного кашля описала гипертрофию аденоидов, Хорошо,что сейчас не увеличены и нет клиники, тогда в таком случае исключаются атипичные инфекции.
Евгения Григорьевна, подскажите пожалуйста что мне ему тогда сейчас давать Синекод убрать, а давать флуифорт? Кашлять уже устал, ночью кашляет , не спит
Евгения Григорьевна, , и ещё подскажите пожалуйста, сколько дней можно дышать Пульмикортом, с 24 января мы уже два раза по 5 дней дышали, последний раз неделю назад, сегодня ночью опять дала ему подышать, так как кашлял долго, не мог спать, после него стало легче
Нет, синекод не убирайте. От флуифорта будет закашливаться. Ингаляции можно делать, это местное лечение, пульмикорт в кровоток не попадает.
Евгения Григорьевна, спасибо большое, нет нам этого не надо, он и так закашливается до рвотного рефлекса 😔
Скорейшего выздоровления🙏
Евгения Григорьевна, , подгрузила результат анализа, на коклюш, так поняла он положительный
Данный анализ говорит о перенесённой инфекции иди о вакцинации. Нужно сдавать иммунноглобулины М
Принятый ответ
Здравствуйте!
По общему анализу крови признаков бактериального воспаления не видно, лейкоциты 7,08 и СОЭ 8 в норме, гемоглобин и эритроцитарные индексы тоже нормальные. Есть относительный лимфоцитоз (47,2%) и чуть сниженный процент нейтрофилов при нормальном абсолютном числе - так часто бывает после вирусной инфекции и при подозрении на коклюш это тоже в ту сторону, но при классическом коклюше обычно бывает более выраженный лейкоцитоз, поэтому один этот анализ диагноз не ставит. Тромбоциты 530 - чаще всего реактивно повышаются после болезни (реже на фоне дефицита железа), обычно это не опасно и со временем нормализуется.
Сам по себе этот анализ не объясняет длительный сухой кашель до рвоты. Если коклюш подтвердится, азитромицин обычно назначают, но важно понимать, что он в основном снижает заразность и не всегда быстро убирает кашель, который может тянуться неделями. В подобных случаях обычно рекомендуют дождаться результата коклюша и затем с педиатром решить, нужен ли курс до конца, а из контроля - пересдать ОАК через 2-3 недели после улучшения, и если тромбоциты останутся высокими, добавить ферритин (на дефицит железа).
Алексей Владимирович, подгрузила результат анализа, на коклюш, так поняла он положительный
Алексей Владимирович, что нам теперь дальше делать? Если он болеет с 24 января он все ещё заразный? Когда нам можно будет в школу?
Похожие вопросы по теме
- 28 минут назад10 ответов
- 48 минут назад3 ответа
- 1 час назад5 ответов
- 2 часа назад22 ответа