Мелкоочаговые изменения в нижней доле правого легкого

Екатерина Калигина19 Февраля

5.0

Пульмонолог

47 054 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Сергей. В таких случаях рекомендуют проведение спирометрии с бронхолитиком для исключения бронхообструкции.
Такие мелкие кальцинаты и очаги не дают жалоб и патологических симптомов. Лечения как правило не требуют.

Виктория Резник19 Февраля

5.0

Пульмонолог, Фтизиатр

14 114 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
На КТ описаны группы мелких очагов - чаще всего так описывают бронхиолит (воспаления мелких бронхов).
Самая частая причина Бронхиолита - вирусная инфекция или атипичная флора.
Такие изменения могут быть из-за бронхообструкции.
Кальцинаты - это неактивные изменения после перенесенного ранее давно воспаления, когда очажки воспаления замещаются кальцием. Кальцинаты не опасны для здоровья.
По спирометрии проба с бронхолитиком положительная, что подтверждает наличие астмы.
В общем анализе крови признаков активного воспалителения нет, это хорошо.
Дополнительно рекомендуют сдать анализ крови на общий igE, чтоб исключить общую аллергизацию организма.
Лечение Бронхиолита - это ингаляционные препараты.
С учётом положительной пробы с бронхолитиком врач может назначить дозированный ингалятор курсом на 3 месяца (Симбикорт или Фостер), при подтверждении аллергии - Монтелукаста препарат в течении месяца.
КТ контроль для оценки динамики назначают через месяц обычно.

Светлана Клименко20 Февраля

4.1

Пульмонолог

1 084 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Сергей!
При подобных данных анамнеза (перенесенное заболевание) и результатах КТ обычно можно предположить, что мелкие очаги на КТ являются очагами бронхиолита. Поскольку они чаще всего имеют инфекционную природу.
Единичные кальцинированный очаги на снимках КТ представляют собой неактивное изменение в легочной ткани. В этом месте ранее был очаг, который впоследствии заместился кальцием. Кальцинированные очаги опасности не представляют, лечения не требуют и симптомов не вызывают.
По результатам анализов крови от 16.02.2026 признаки активного воспаления в организме отсутствуют.
По результатам спирометрии выявлен прирост показателей на фоне пробы с бронхорасширяющим препаратом, что обычно говорит об обратимости обструкции (то есть в ответ на бронхорасширяющий препарат бронхи реагируют расширением), которая бывает при астме. В спорных случаях при подозрении на бронхиальную астму обычно назначают ингалятор (Симбикорт или Фостер) на 3 месяца. Если на фоне лечения симптомы проходят, это говорит в пользу бронхиальной астмы. Через 3 месяца врач после проведения спирометрии может рекомендовать продолжить прием препарата или снизить дозу, или перевести на прием «по требованию» (то есть использовать только тогда, когда будете чувствовать симптомы).
КТ-контроль целесообразно проводить в таких случаях через 1-1,5 месяца, чтобы оценить динамику.

Елена Минеева20 Февраля

5.0

Терапевт, Пульмонолог

6 281 консультация

Принятый ответ

Добрый день.

По анализам крови признаков воспалительного процесса нет (повышены только лимфоциты и только в процентах).

По спирограмме нарушений бронхиальной проходимости нет, но проба с бронхолитиком положительная, что может говорить о наличии скрытого бронхоспазма (подобные изменения характерны для БА).

По КТ - кальцинаты- это лимфоузлы, покрытые слоем кальция, изменения не активные, остаточные после когда то перенесенных воспалительных явлений, лечения, как правило, не требуют. Мелкие очаги рентгенолог описал, как скопление мокроты в бронхах, что также может быть характерно для астмы.

Одышку в таких ситуациях обычно можно связать с возможным обострением БА (иногда астма может быть длительное время в ремиссии, но обострится, например, на фоне стрессовых ситуаций или респираторных инфекций). Чаще всего в таких ситуациях назначают курс небулайзерной терапии (Беродуал + Пульмикорт) на 7-10 дней. При необходимости ингаляционные препараты могут быть назначены на более длительный срок (до 1-3 месяцев). Также обычно назначают курс муколитиков (например, АЦЦ или Эдомари на 7-10 дней).

С учетом эпизодом субфебрилитета обычно также исключают наличие персистирующих бактерий в дыхательных путях (хламидии и микоплазмы). Для этого обычно назначают контроль анализа на антитела класса М и G.

Арпине Чобанян22 Февраля

4.4

Пульмонолог

4 808 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Сергей.

Уточните пожалуйста, у Вас отходит мокрота? Если да, то желательно сдать ее на микроскопический анализ и посев, в том числе на явление микобактерий.
Если ее нет, Вам могут назначить дечение антибиотиком широкого спектра, затем повторить кт для сравнения. Если не будет положительной динамики, и по кт, и по жалобам, Вас могут направить на исключение туберкулеза.


С уважением.