Что вас беспокоит?
Причина боли?
Здравствуйте. Два месяца назад, стал лечить зуб, начали с пролечивания каналов, боль не проходила, наоборот нарастала. Через месяц опять пролечили, но ничего не изменилось, неделю назад выяснилось, что не увидели ещё один канал и все это время он был без лекарств. Два дня назад в него положили лекарство, но боль очень сильная помогает только обезболивающее. Несколько дней назад из ноздри с левой стороны стал выделяться гной сгустками. Болит вся десна с этой стороны и рядом стоящий зуб. Сделал КТ, приложил. Возможно ли, что воспаление в канале зуба дало осложнение на носовую пазуху?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, проверьте пожалуйста, файлы не прикрепились, попробуйте еще раз. Описанные симптомы могут соответствовать течению одонтогенного гайморита, когда воспаление из корня зуба проникает через костный дефект в верхнечелюстную пазуху.
Елизавета Сергеевна, здравствуйте, прикрепили
Ознакомилась, да такое воспаление может возникнуть от корня зуба, однако чтобы сказать точнее нужно прицельно посмотреть корень на кт в разных проекциях и разных срезах
Здравствуйте
Приложите результат кт к вопросу пожалуйста
В таких случаях действительно не исключено одонтогенное (зубное) воспаление в пазухе носа, так как корешки зубов могут пролабировать пазуху носа, куда попадает инфекция с зуба
Валерия Александровна, здравствуйте, прикрепили
Принятый ответ
Это кт челюсти. Пазухи носа более информативно оценивать на КТ пазух носа, так как есть возможность оценить их состояние с трех проекций.
На данном скриншоте не исключена действительно патологическая жидкость в левой верхнечелюстной пазухе, а также нахождение корешков зубов в пределах пазухи, что вызывает воспаление.
В таких случаях в первую очередь лечат очаг инфекции, это причинный зуб.
Для лечения пазухи применяют антибиотик внутрь, например Аугментин или Амоксиклав 875+125 мг 2 раза в сутки 7-10 дней.
для носа используют сосудосуживающие средства (називин, снуп) 3 раза в день 5 дней, через 5-10 минут промывают нос морской водой и на чистый нос Назонекс или дезринит по 2 дозы 2 раза в день 14-30 дней с оценкой динамики очно у Лор-врача
Если жалобы со стороны носа сохраняются более 3 дней, то обычно рассматривают проведение пункции и эвакуацию содержимого из пазухи, а также замену антибиотика
Здравствуйте.
да, высокая вероятность, что воспаление от корней зуба дало осложнение в виде одонтогенного гайморита.Гной из носа это подтверждает. необходима стоматолога-хирурга для вскрытия пазухи и санации очага инфекции.
Здравствуйте! Судя по описаний Вашей проблемы скорее всего так и произошло - инфекция с корня зуба попала в пазуху, что привело к ее воспалению, обычно такая ситуация называется одонтогенным гайморитом. По приложенным снимкам в пазух действительно есть проблемы, слева больше (там похоже на жидкостное содержимое, вероятно гнойное), справа меньше - там как будто отёк слизистой оболочки просто. Скажите пожалуйста, раньше гаймориты/синуситы были? Чем сейчас лечитесь, кроме обезболивающих? Есть ли температура?
Роман Александрович, здравствуйте. Хронический гайморит, при любом простудном заболевании, всегда осложнения. Сейчас ничего не принимаем.
Роман Александрович, температуры нет
А это всегда с левой стороны гайморит у Вас?
Роман Александрович, нет, обычно если и бывает, с двух сторон. Это сейчас именно так, как начались проблемы с зубом.
Я понял. Ну смотрите, в идеале конечно надо бы сделать именно КТ околоносовых пазух (у Вас на скриншоте просто рентген, ортопантомограмма челюстей - на ней детально ни пазухи не видны, ни зубы), это принципиально т.к. по КТ мы четко сможем увидеть произошла проблема с пазухой точно из-за зуба, или просто на фоне какой-нибудь вирусной инфекции, значение в таком случае имеет целостность замыкательной пластинки (костная пластинка, которая отделяет зуб от пазухи) - если она разрушена, то значит инфекция с зуба на пазуху перешла, если нет, то больше вероятность, что процесс возник на фоне вирусной инфекции как осложнение. В этих случаях и лечение будет отличаться, в т.ч. и выбор антибиотика.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По представленному скриншоту нельзя однозначно утверждать об одонтогенном характере воспаления левой верхнечелюстной пазухи, но можно с уверенностью сказать о снижении пневматизации левой верхнечелюстной пазухи за счет отека слизистой. Данных за наличие патологической жидкости в левой верхнечелюстной пазухе нет.
Отмечается также пристеночный отек слизистой в правой верхнечелюстной пазухе без признаков наличия патологической жидкости.
В подобных случаях в первую очередь необходимо восстановить сообщение между пазухами и носовой полостью. В настоящее время рекомендуется использование сосудосуживающих препаратов на основе Оксиметазолина (Називин/Африн/СНУП) или Ксилометазолина (Ринонорм и др) 4 раза/сут. Закапывать или распылять препарат по правилу "перекреста": левой рукой в правую половину носа и наоборот по направлению к наружному углу глаза на стороне закапывания.
Если есть выделения, после сосудосуживающих промыть полость носа гипертоническими растворами Аквалор форте или Аквамарис стронг. Через 15-20 минут после промывания использовать препараты на основе Мометазона (Назонекс/Дезринит/Момат рино), по 2 впрыск 2раза/сут. 14 дней, затем по 1 разу/сут до 30 дней.
С учетом возможного одонтогенного источника воспаления рекомендуется провести курс системной антиботикотерапии Аугментин или Амоксиклав 875+125 по 1 табл. 2 раза/сут. 10 дней.
При наличии аллергии на пенициллинсодержащие препараты или при приеме пенициллинсодержащих препаратов в предшествующие 3 месяца рекомендуется Супракс или Спектрацеф 400мг по 1 табл./сут. 7 дней.
Рекомендуется консультация врача-стоматолога.
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад1 ответ
- 3 часа назад1 ответ
- 4 часа назад2 ответа
- 5 часов назад1 ответ