Частые болезни с осложнениями
Здравствуйте. Дайте пожалуйста рекомендации по обследованию. Ситуация следующая: в прошлом году (2025г) осенью я очень сильно болела, пневмония и одновременно гайморит. Делали прокол 2х пазух, убирали гной. Тогда я принимала 3 антибиотика, крайним был Цефтриаксон 2 р.д 10 дней и плюс прокол пазух. Далее уже в 2026 году в марте я снова заболела, бронхит переходил в пневмонию - снова назначали цефтриаксон уколы на 7 дней, помимо прочего лечения. В октябре я снова заболела - острый ларинготрахеит, острый синусит. И снова был назначен цефтриаксон на 5 дней. В нос лечение аквалор, далее отривин, далее изофра. Далее лор поменяла изофру на синусэфрин. Также антигистаминные. При выписке терапев прописал мне бронхо-мунал 3 курса и сдать бакпосев из зева и носа. Но сдать бакпосев нужно было перед 2 курсом бронхо-мунала, как раз прошло бы около месяца после антибиотика и некоторое время после 1 курса бронхо-мунала. Я пропила 1 курс бронхо-мунала и снова приболела, т.е прошло 2 недели после предыдущей болезни. Снова болит горло, нос закладывает, ночью и утром высморкала жёлтое отделяемое. Сейчас принимаю ингавирин, в нос отривин, аква марис стронг, рассасываю доритрицин. У меня была операция по удалению миндалин в 2022 году Приложу ссылку на гугл диск с видео горла. https://drive.google.com/drive/folders/1LKbg-j0gKGiJAUGQe2Uj5jFGNvUop4d0 Горло рыхлое, в маленькие пупырушки. Причём даже в здоровом состоянии оно в таком состоянии. Дайте пожалуйста своё мнение, какие обследования провести, как сейчас лечиться и что делать с иммунитетом
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
На видео на задней стенке глотки визуализируются увеличенные лимфоидные фолликулы, это нормальная реакция при ОРВИ. Но учитывая, что такое состояние задней стенки наблюдается уже давно, вероятно имеется стекание слизи по задней стенке глотки либо ГЭРБ, либо и то, и другое.
В подобной ситуации учитывая осложнения в виде развития синуситов, рекомендуется выполнить КТ пазух носа, сейчас в период болезни и через месяц после выздоровления.
По результатам КТ в данный момент, при наличии воспаления вовлекающего несколько пазух, либо наличии в пазухах жидкости, рекомендуется антибактериальная терапия препаратом Амоксиклав 1000мг 2 раза в день на 7 дней, и местные гормоны, например Назонекс по 2 впрыска 2 раза в день от 1 месяца.
Через месяц рекомендуется выполнить повторное КТ пазух на наличие анатомических особенностей предрасполагающих к развитию синуситов при каждом ОРВИ.
Сейчас схема лечения до выполнения КТ будет включать : сосудосуживающий спрей на 5 дней, например Снуп/Ринофлуимуцил 3 раза в день, через 10 минут промыть нос и высморкать, затем в чистый нос Назонекс по 2 впрыска, утром и вечером, на 1 месяц.
По результатам КТ лечение либо дополняется антибиотиком, либо остается местным на уровне полости носа.
При наличии на КТ искривления перегородки носа, кист пазух, патологического строения средних и нижних носовых раковин, рекомендуется оперативное вмешательство в период здоровья.
Прошлой осенью я делала КТ, помимо обширного отёка было выявлено искривление перегородки. Лор говорила, что это может быть одной из причин синуситов.
А про бакпосевы из носа и зева что скажете, имеет смысл?
Да, искривление перегородки может быть причиной, так как вентиляция пазух при искривлении неравномерная, это способствует застаиванию в пазухах слизи и нарастанию отека.
Бак посевы имеет смысл брать непосредственно из пазух, возможно во время пункции брали мазок на посев. А мазки из зева и носа не несут какой-либо информативности, которая могла бы повлиять на лечение, так как полости постоянно сообщаются с окружающей средой и флора слишком изменчива, чтобы на нее можно было ориентироваться.
Спасибо большое за ответ. Нет, во время пункции в прошлый раз не брали отделяемое на анализ
Если повторно придется делать пункцию, пусть доктор возьмет мазок на посев, по нему в дальнейшем можно будет ориентироваться при необходимости приема антибиотика, чтобы не назначать антибиотик вслепую.
Доброе утро Анастасия! Это лор доктор Сергей Львович.
На видео глотки - имеется раздражение и гипертрофия лимфоидных фолликулов глотки- это элементы иммунной системы организма - в них идет процесс уничтожения патогенной микрофлоры! Часто,после тонзиллэктомии - возникает увеличение лимфоидных фолликулов задней стенки глотки, это компенсация удаленных миндалин,но если имеется разрастание их и часто дискомфортные ощущения- я в своей практике - делаю прижигание фолликулов- лазером или радиоволновым дезинтегратором - эффект отличный! Причиной разрастания фолликулов-может быть ГЭРБ - заброс содержимого желудка,ожог слизистой или постоянное стекание слизи по задней стенке глотки- при воспалении в пазухах или искривленной перегородке носа!
У вас - имеется искривление перегородки носа и наверняка увеличение слизистой носовых раковин, затруднение носового дыхания - это основная причина,нарушения аэрации пазух- следовательно воспаления в них!
Сделайте КТ пазух или ссылку на просмотр КТ с диска - точнее вам скажу - что делать вам, для улучшения качества жизни и конечно укажу верный путь к выздоравлению!!!
Похожие вопросы по теме
- 21 Августа 202316 ответов
- 14 Июля 20235 ответов
- 7 Июля 202337 ответов
- 28 Июня 20237 ответов
- 6 Июня 202312 ответов
- 7 Мая 202320 ответов
- 20 Апреля 202321 ответ
- 31 Марта 20238 ответов
- 30 Января 20239 ответов
- 3 Января 20238 ответов