Главная
Вопросы
Консультация психотерапевта
Вопрос №4126668

Что вас беспокоит?

Венлафаксин+Стрезам при пппг

Добрый день! С 2019 года болею болезнью Меньера, с ноября 2025 началось очередное обострение. На этом фоне за 3 месяца развилось пппг, боюсь выходить на улицу, особенно переживаю за прогулки с ребёнком, вдруг накроет прям на морозе. Боюсь оставаться одна дома с ребёнком. И вообще страхов стало очень много. Утро для меня самое тяжёлое время, я просыпаюсь и начинаю прислушиваться к своему организму. Дней с нормальным самочувствием можно по пальцам пересчитать. То тошнит, то подкруживает так, что невозможно долго находиться в вертикальном положении, то одышка, то сердцебиение. Ребенок болеет сейчас, поэтому постоянно со мной дома. У меня нет сил порой даже просто встать с кровати, а его нужно покормить, время уделить, погулять.. Обратилась к психотерапевту, врач поставил диагноз - тревожно-депрессивное расстройство, ипохондрия. Выписал мне венлафаксин и стрезам. АД пить боюсь, боюсь, что будет тяжело заходить и потом так же тяжело сходить с него. Стрезам пить начну, чтоб успокоить свои внутренние страхи.. Вопрос - верно ли назначен венлафаксин при пппг? С какой дозировки начинать стрезам?

40 лет
21 Февраля ·Просмотров: 395·Анастасия

Принятый ответ

Здравствуйте!
Стрезам препарат противотревожный, помочь может, по капсуле 3 раза в день как правило принимается.
Что касается венлафаксина, то да, конечно помочь справится с состоянием и стабилизировать вполне сможет.
Препарат эффективный.

Вообще бояться медикаментов не стоит, они наоборот нужны и назначаются, чтоб помочь, а не навредить.

Артур, могу я начать пока просто с противотревожного препарата? Или всё же лучше вместе с венлафаксином?

Основной препарат антидепрессант.
Стрезам препарат симптоматический.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Пока в такой ситуации возможно начать прием только Стрезама по 1 капсуле 3 раза в день. Подобные тактики используются довольно часто - сначала начинается прием транквилизатора, и уже при улучшении состояния через 7-10 дней вводится антидепрессант.

Если ранее не было опыта с данной группой препаратов, можно было бы рассмотреть более мягкие варианты коррекции повышенной тревожности и ПППГ, например, антидепрессанты группы СИОЗС - Золофт, Ципралекс. Венлафаксин обычно используется не сразу, а при неэффективности антидепрессантов этих групп, если состояние при этом не сопровождается стойкими хроническими болевыми синдромами - тогда терапию допустимо начинать с Венлафаксина.

Елена Викторовна, помимо болезни Меньера у меня вестибулярная мигрень, тоже с головокружениями, но они несколько другие, чем при БМ.
Читала, что как раз венлафаксин показан при мигренях.

Да, в таком случае назначение Венлафаксина считается оправданным, мигрень как раз относится к стойким хроническим болевым расстройствам, а у него есть дополнительный противоболевой эффект.

Принятый ответ

Здравствуйте!
При постановке диагноза ПППГ помочь могут ТОЛЬКО антидепрессанты: это не просто тревожность, это сбой непосредственно в работе регуляции вестибулярного аппарата и нужно "перенастроить систему" - для этого и используются и назначаются антидепрессанты.

Как средство "прикрытия" и профилактики усиления тревоги в начале курса венлафаксина, как раз можно использовать стрезам - 2-3 раза в сутки, в течение 1го месяца.

Что касается дозировок, то начать с
18,75 (1/4 от 75 или 1/2 от 37,5) 2 раза в сутки 7 дней, далее 37,5 утром - 18,75 вечером 7 дней, далее 37,5 утро/вечер 7 дней, далее 75мг утром - 37,5 вечером 7 дней, далее 75мг 2 раза в сутки (рабочая дозировка 150мг в сутки) - приём от 3х месяцев (оптимально, от 6 мес)

Евгений Олегович, врач назначил прием с 1/4 от 37,5, прибавлять каждые 5 дней по 1/4
То есть с 16-ого дня по 1 таблетке 37,5

Венлафаксин в таблетках принимается всегда 2 раза в сутки, при однократном приёме он не работает эффективно; можно начать и с 1/4, но 2 раза в сутки, также прибавляя по 1/4 каждые 5-7 дней

Евгений Олегович, можно ли добавить к лечению Мидокалм? При нарастании тревоги бывает начинается тряска, ноги ватные, сил в них нет как будто.

Можно, но от него не будет пользы - для таких случаев, как раз стрезам и нужен: если не будет хватать 2х раз в сутки, увеличить до 3х раз в сутки

Евгений Олегович, сегодня утром был принят Афобазол ретард. Стрезам могу сейчас выпить перед сном?

Да, можно было, если ещё вопрос актуальный

Принятый ответ

Здравствуйте. Старт терапии с венлафаксина обычно рекомендуется в случае, когда в структуре заболевания присутствует болевой синдром, так как данный препарат обладает дополнительной анальгетической активностью. При ПППГ и тревожно-депрессивных состояниях базовым препаратом, дающим устойчивый эффект, является именно антидепрессант. Транквилизаторы (в том числе стрезам) не оказывают стойкого эффекта и используются только в качестве вспомогательного препарата на этапе адаптации к антидепрессанту. Стрезам обычно рекомендуется использовать в дозе 1 капсула 3 раза в день.В случае недостаточного эффекта от стрезама может быть рассмотрен вопрос его замены на другой транквилизатор, с более выраженным противотревожным эффектом - например, феназепам, алпразолам.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.