Что вас беспокоит?
После инфаркта назначены статины, но на 18 день очень опухла левая нога и сильная острвя боль
Добрый вечер. 28 янваоя был инфаркт у мужа. Поставили 2 стенда. Назначили все как обычно: брилинта, ацетиловая к-та, амиодорон, розувастин 40 мг, калий, магний, рабепрозол, валсартан 160 мг, форсига. Через 18 дней сдали анализы холестерин общий 2,5. Низкой плотности 1,5, высокой 0.81. Мочевая кислота 253,3. алт 41, АСТ 31,3. Очень резко начала болеть левая нога : ступня ввше пятки и до самых мальцев. И опухлость прям есть. Боль сильная. Как приступ при подагре. Терпеть нет сил. Сегодня статит не пили на ночь. Подскажите, что делать? Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. К статинам предвзятое отношение, но истинные мышечные боли на статинах это редкость и это симметричные боли в ногах и(или) в руках и болях мышцы голени, бедра, плечи. Чтобы проверить связь болей с приемом статинов показано оценить анализ на КФК - это довольно точный показатель мышечный болей на фоне статинов. Описанный характер болей в одной ступне более вероятно воспалительный - с учетом характера боли это острые боли, с учетом анализов - повышение и лейкоциты, СРБ, нейтрофилы, Ферритин . Возможно боли связан с с артритом - с учетом отека также, но нужен осмотр хирурга или травматолога. А цель ЛПНП после инфаркта это ниже 1,4 поэтому пока прием нужно продолжить - при контроле через месяц если будет цифра ниже 1.2 можно рассмотреть снижение дозировки до 20 мг розуватсатина но усилив эзетемибом 10 мг фон не всасывается в кровь а выводит холестерин из кишечника. Такая боль обычно купируется НПВС вроде найз, нурофен, Амелотекс.
Джахбат Нажиюллаевна, скажите пожалуйста мы мажем мазями. А таблеткииразве обезболы можно ? Кровь расжидаем ведь, а от обезбола густая не станет? Стенд ведь стоит.
Разовое применение препаратов обезболивающих для купирования острой боли возможно для купирования боли до осмотра врача по крайней мере и установки диагноза - это не повлияет на действие препаратов .
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ситуация требует очной оценки..
Важно исключить:
1️⃣ Тромбоз глубоких вен (особенно после инфаркта, снижения подвижности).
2️⃣ Острый тромбоз артерий (если нога холодная, бледная).
3️⃣ Острый подагрический артрит.
4️⃣ Реакцию на препараты.
Мочевая кислота 253 — это нормальный уровень. При острой подагре она может быть нормальной, но такой показатель не типичен для выраженного приступа.
Отёк + сильная боль после инфаркта = в первую очередь нужно исключать тромбоз.
Срочно в ближайшие часы нужно
Осмотреть ногу: горячая ли? есть ли покраснение?
Сравнить с другой ногой по объёму.
Есть ли усиление боли при сгибании стопы?
Рекомендую не ждать и обратиться в приёмное отделение или вызвать скорую для исключения тромбоза вен с УЗДГ сосудов нижних конечностей.
Это особенно важно, потому что после инфаркта риск тромбообразования повышен.
Статины сегодня не пить — это не решит ситуацию и не связано с острой болью.
Не затягивайте. Нужно очное обследование.
Если нога:
резко отёчная,
горячая,
боль усиливается,
появилась синюшность или побледнение —
это повод для срочной медицинской помощи
Посмотрела выписку — терапия назначена стандартная после инфаркта и стентирования:
тикагрелор + аспирин, розувастатин 40 мг, валсартан, дапаглифлозин, амиодарон, калий/магний, рабепразол.
Теперь по боли в ноге.
Из лекарств, которые могут давать боли в конечностях:
1️⃣ Розувастатин — может вызывать мышечные боли, но:
обычно это симметричные боли в мышцах,
без выраженного локального отёка,
без покраснения,
чаще в бедрах/икрах, а не в суставе стопы.
2️⃣ Дапаглифлозин — на суставы не влияет.
3️⃣ Амиодарон — суставной боли не даёт.
То есть картина «резкая боль в стопе + отёк» больше похожа на:
острый артрит (в том числе подагрический),
или тромбоз поверхностных/глубоких вен.
Мочевая кислота 253 — в норме. Для классической подагры это не типично, но во время приступа уровень может быть нормальным.
Очень важно:
Если боль локализована в суставе большого пальца, кожа горячая, красная — это больше за артрит.
Если отёк распространяется по голени, боль в икре, усиливается при движении стопы — нужно исключать тромбоз.
После инфаркта риск тромбозов выше, несмотря на приём антиагрегантов (они защищают от артериальных тромбов, но не от венозных).
Поэтому алгоритм такой:
🔴 Если:
нога значительно больше другой,
плотный отёк,
боль в икре,
кожа напряжена —
срочно УЗИ вен нижних конечностей.
🟡 Если:
боль именно в суставе,
выраженная болезненность при касании,
покраснение локально —
нужен осмотр хирурга/ревматолога.
Статин отменять самостоятельно не стоит — он не является причиной такой острой картины.
Сейчас важнее исключить сосудистую причину.
Анастасия, красто5а есть та суставе и на подошве возле пальцев. Присиупы как подагры такая боль. Резкая ноющая и не знает куда ее положить. Места не находит.
Анастасия, в икре боли нет. Только вот где сустав ...пальцы
Принятый ответ
Здравствуйте, проанализировала ваш вопрос. Учитывая что перенёс инфаркт миокарда и установлены два стента очень важно пить статины чтобы стенты были проходимы. Может причина в другом, обследуйте стопу, сделайте рентгенографическое исследование, анализы на ревматоидный артрит, КФК и срб. Важно исключить причину. Прием статинов сопровождается болью в икроножных мышцах!!! Статины не желательно пропускать
Регина Харисовна, а можно поменять на оригинальный Крестор? И какая дозировка?
Да конечно Крестор отличный вариант лучше в первые месяцы 20 мг но вы пейте 10 мг
Регина Харисовна, спасибо большое
Здоровья вам и вашим близким
Принятый ответ
Добрый вечер!
По крови отмечается повышение лейкоцитов, нейтрофилов, СРБ - то есть признаки воспалительного заболевания. В таком случае, учитывая характер болей, рекомендуется очное обращение к хирургу для исключения рожистого воспаления.
При непереносимости статинов все же боли распространенные, возникают через 2-3 дня, максимум неделю. Также рекомендуется контроль КФК в крови для исключения поражения мышц, связанное с приемом статинов.
Елена Вячеславовна, мы пили розувастин один, от него болела голова. Потом он закончился купили чуть дороже. Три дня его пропили и вот началась постепенно нога болеть. Снпчала возле сустава, потом чуть ниже...потом опухлость появилась... вчера и сегодня боли прям сильные...как при подагре. У нас уже была подагра на фоне лекарств от давления на индопомид.
Розувастатин не влияет на уровень мочевой кислоты, поэтому причина иная.
Очень смущает рост маркеров воспаления в крови, поэтому все же рекомендуется очный осмотр специалиста, хирурга или терапевта
Принятый ответ
Здравствуйте!
На фоне терапии статинами достигнут почти идеальный уровень ЛПНП. Обычно рекомендуется менее 1.4. В таком случае терапии продолжают.
Чуть повышена глюкоза, для исключения сахарного диабета обычно рекомендуется сдача гликированного гемоглобина.
Повышение же ферритина и срб говорит о воспалительнлм процессе в организме, который требует оценки.
В первую очередь, если есть боль и отёк ноги, то важно исключать тромбоз вен! Это острая ситуация, которая обычно требует обращения в приёмный покой. Статины такие эффекты не вызывают!
Ранее были проблемы с венами?
Алена Германовна, проблем с венами не было. Аспирин повысил нам мочевую кислоту. Сегодня померили 374, а было 250. Прям подагрический у нас эффект. Лкчим одно, калечим другое... это как всегда. Мы заменили статины на аналог Крестор, аспирин он повышает мочевую. Ну купили тромбо АСС 50 мг... попробуем чуть уменьшить. Спасибо большое Вам за ответ.
Тромбо асс в дозе 50 слишком маленькая доза для профилактики повторного инфаркта. Все же базовая дозп 100 мг.
Мочевая кислота стала выше, но не критично. Узи все же в такой ситуации очень важно сделать!
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад7 ответов
- 2 часа назад4 ответа
- 4 часа назад72 ответа
- 5 часов назад23 ответа