Что вас беспокоит?
Тромбофлебит после катетара
Добрый день,10.02 была операция лапароскопия, 11.02 катетов сняли, болела рука, устанавливали на сгибе кисти.В больнице после снятия катетара рука особо не беспокоила, не много болела.21.02 уже дома заметила что рука припухла и немного побаливает, съездила к врачу, сделали УЗИ и назначили лечение, фото прикладываю.врач назначил Ксарелто, казав что вскорее всего у меня есть склонность к тромбозу.Правильно ли назначили лечение, от гепариновой мази очень покраснела рука, смыла, минут через 15 покраснение прошло, заменила на Лиотон, мажу 3раза в день. И на сколько опасен тромбофлебит?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации сосудистого хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, посткатетерный флебит не опасен, он не несёт риск тромбоэмболии, и назначение антикоагулянтов не требует, достаточно местных мазей, приём нпвс для уменьшения болей, венотоник для улучшения микроциркуляции и лимфооттока.
Покраснение от гепариновой мази это реакция на производные никотиновой кислоты в составе, в Лиотоне их нет, поэтому нет покраснения на препарат.
Елизавета Александровна, на сколько я понимаю флебит это воспаление, а тромбофлебит? Меня напугали сказав, что может все ухудшиться, так как тромбофлебит начался спустя столько времени,на вопрос почему это не произошло раньше в больнице, ответ был таков там вам кололи гепарин в живот.а после отмены образовался тромбофлебит, поэтому и надо принимать Ксарелто, хотя я много читала, что при тромбофлебите не назначают такие таблетки.Ну я уже вчера и сегодня выпила, это не страшно? А что может произойти если я к примеру и дальше продолжу их пить как назначил врач? Лиотон оставлять или все таки гепариновой мазью мазать? И надо ли бинтовать руку, утром бинтовала, мне показалось что рука больше опухла.
Ничего страшного от того что выпили не случилось. Антикоагулянты повышают риск кровотечения, в данном случае тромбофлебит после катетера он не оправдан, бинтовать руку не нужно
Елизавета Александровна, извините не очень поняла, не оправдан? Вы считаете, что не верно поставили диагноз?что это просто флебит? Ну ведь мне делали УЗИ.
Елизавета Александровна, а может случится кровотечение после 2 таблеток?
Тромбофлебит поверхностных вен верхней конечности не требует назначения антикоагулянтной терапии.
Нет,от двух таблеток кровотечения не случится
Елизавета Александровна, получается только мазать Лиотон 3 р.в день?
Елизавета Александровна, а еще вопрос а просто так взять и прекратить пить Ксарелто можно, не чего не будет?
Да, мазать лиотоном 2-3 раза в день.
Ксарелто просто отменить.
Принятый ответ
Анастасия, добрый день. В вашем случае это посткатетерный флебит, который может возникать после установки внутривенного катетера. Согласно клиническим рекомендациям назначение антикоагулянтов не обязательно. Однако, по решению врача (после оценки всех сопутствующих факторов) они могут быть назначены. Местно можно использовать мазь Траумель гель. В консультации гематолога в настоящее время не вижу показаний. Возможно врач увидел изменения в анализах крови.
Надежда Ринатовна, анализ крови врач не смотрел, и они не плохие, клинический анализ крови сдавала в четверг, там все нормально, коагулограмма перед операцией была вся в пределах нормы, вот и вопрос как так просто назначить такие таблетки, теперь очень переживаю что пила их, еще и после уколов в живот которые тоже разжижают кровь.
Надежда Ринатовна, как принять правильное решение в пользу эти таблетки или вред?После уколов в живот которые делали в больнице на животе около прокола через 4 дня большой синяк появился.
Анастасия, скажите пожалуйста: были ли у вас выкидыши ранее? Возможно антифосфолипидный синдром? Инфаркты/ инсульты?
Если у Вас раннее ничего такого не было, то нет необходимости в дальнейшем приеме антикоагулянтов (Ксарелто). Переживать по поводу того что уже выпили несколько таблеток не стоит. 10 мг- это промежуточная дозировка. Ничего страшного с Вами не произойдёт. А также необходимо исключить горячие ванны, бани, сауны и по возможности ограничить нагрузку на эту руку. Исключить прием алкоголя в течение не менее чем двух трёх недель.
Надежда Ринатовна, выкидышей не было, инсульта тоже не было, неврит лицевого нерва 13 лет назад, беременная была.
Надежда Ринатовна, ну все это исключено еще по рекомендациям после операции, меня выписали то только 16 числа, еще на больничном пока.
Анастасия, тогда достаточно местно использовать только противовоспалительные мази. Посткатетерный флебит проходит сам по себе. Выздоравливайте!
Надежда Ринатовна, за сколько по времени проходит?
Обычно в течение 2-х недель.
Надежда Ринатовна, спасибо за консультацию
🫶🤝
Принятый ответ
Здравствуйте
Поверхностный тромбофлебит не представляет для Вас угрозы и не является жизнеугрожающим состоянием
Назначение антикоагулянтов в подобной ситуации не требуется
Достаточно компрессионного белья, НПВП, гепаринсодеожащих мазей
Будьте здоровы!
Владислав Дмитриевич, добрый день.Сходила вчера на консультацию к другому доктору, он отменил антикоагулянты, назначил компрессионный рукав, детралекс 1000 2 р.в день, тромбоАсс100 мг 1 р.в день, и мазать утром кетопрофен, вечером Лиотон. Вместо тромбоАсс купила кардиомагнил в аптеке сказали одно и. Оде, правильно ли это? Насчет рукава, купила, попробовала сейчас надеть, получилось но на запястье очень больно и кисть как будто посинела, сняла, по размерам вроде все подходит, это нормально или мне просто не привычно и привыкну,носить рукав или все таки нет?
С рекомендациями согласен
По поводу рукава возможно стоит привыкнуть
Если совсем никак- тогда эластичный бинт
Владислав Дмитриевич, а рукав одевать с утра не вставая с кровати и снимать перед сном?сейчас одела и сняла, уже лучше завтра заново попробовать одеть или не чего, что то одену, то сниму. если все же не смогу с рукавом, бинт надо перематывать до плеча или хватит до локтя бинтовать?
Рукав с утра до вечера
Бинт до в/3 плеча
Владислав Дмитриевич, то что сегодня одела и тут же сняла, не чего страшного? Завтра с утра попробую одеть
Ничего страшного
Принятый ответ
Доброго времени суток!
Судя по описанию у вас произошел катетерассоциированный тромбоз. Согласно клиническим рекомендациям риски тромбоэмболических осложнений при данном типе тромбоза минимальны, то есть их практически не бывает. Следовательно опасаться каких то серьезных осложнений не стоит. Данная ситуация не требует приема антикоагулянтов. В основе лечения лежит местная терапия - прикладывание холода, гели и мази на основе НПВС, обезболивающие внутрь при наличии боли.
Лилит Степановна, рукав надо носить?
Похожие вопросы по теме
- 14 Августа 2 ответа
- 14 Августа 4 ответа
- 13 Августа 2 ответа
- 13 Августа 3 ответа