Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №413146

Что вас беспокоит?

Низкий гемоглобин при высоком эритропоэтине

Папа после третьей химии (В мелкоклеточной фолликулярной лимфоме) перенес ковид (65 поражение лёгких). По анализам идёт плавное снижение гемоглобина, по остальных высоких показателях. Гемоглобин 76, ферритин 763, сывороточное железо 6.4, эритропоэтин 55.3. принимает нутридринк, пульмикорт

5 Февраля 2021·Просмотров: 2443·Татьяна, Москва

Здравствуйте. При таком снижении гемоглобина могут назначить переливание эритроцитарный массы . Как он питается ? Нужны витамины гр В и фолиевая кислота .

Принятый ответ

Возможно, причина в железодефиците. Ферритин в данном случае не показателен, так как повышен в ответ на основное заболевание, как острофазовый белок. Гемотрансфузия с таким уровнем гемоглобина не показана. Если проводите терапию ЭПО, то уровень эритропоэтина может быть неадекватный из-за заместительной тетрапии. В целом, обсудить со своим гематологом-онкологом усиление терапии ЭПО и парентеральным железом.

Здравствуйте,нужно исключить скрытые кровотечения жкт,пункцию не делали костного мозга,ростки там не страдают?
Может потребоваться перелевание эритроцитарной массы

Принятый ответ

Здравствуйте! Низкий гемоглобин, как и сниженные другие показатели крови, очень характерны после проведения химиотерапии. Есть личное наблюдение, что Ковид тоже роняет показатели крови. Ферритин, с-реактивный белок и фибриноген - Остофазовые маркеры воспаления. Сывороточное железО снижено может быть на фоне воспаления. А эритропоэтин вполне возможно повышен компенсаторно, за счёт низкого гемоглобина и гипоксии. посмотрите общий анализ крови с ретикулоцитами, чтобы узнать отвечает ли костный мозг на низкий гемоглобин. Ну и плюсом нужно исключить кровотечение и гемолиз. непрямой Билирубин в норме?

Здравствуйте. Нужно исключать скрытое кровотечение и гемолиз. Сдайте билирубин+фракции, сделайте УЗИ ОБП, ЭГДС, колоноскопию. Эрипропоэтин может быть повышен в ответ на выраженную анемию. При дальнейшем снижении гемоглобина может понадобиться переливание крови. Повышение СРБ, ферритина, фибриногена свидетельствует о воспалительном процессе в организме, что закономерно, учитывая наличие пневмонии.

Здравствуйте. Ещё организм не восстановился после ковида, кровь имеет воспалительный характер. Когда перенесли ковид?
Сейчас нужна сдать кровь на антитела к ковиду.
С вашей лимфомой нет информации: какой гемоглобин был до ковида, сколько времени прошло после пхт, и какая стадия фолликулярной лимфомы и какой ее цитологический тип.
Из рекомендаций: витамин С , группы В, фолиевая кислота и обильное питье 1,5-2 литра в сутки.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.