Плохо кушаем

Галина Журавлева24 Февраля

4.8

Педиатр

Здравствуйте! По описанию у ребёнка отличные весовые прибавки.
Обычно снижение количества потребления смеси или отказы от груди связаны с периодом ложного отказа. Возникает он ввиду того , что детям становится интересно что -то ещё , кроме еды . Они начинают осваивать новые навыки .
В таких случаях обычно рекомендуется кормить ребёнка вокруг снов, в полусонном состоянии , убирать раздражители во время кормления, кормить в полумраке, тишине.
Следить за мочеиспусканиями . Сейчас весовые прилавки могут стать меньше и это нормально . Главное - самочувствие ребёнка в целом , нормальное нервно- психическое развитие , которое оценивает врач педиатр на очном приеме .

Ангелина Астафьева24 Февраля

2.5

Педиатр

Здравствуйте! По центильной таблице (нормы массы тела у детей) у вашего малыша нормальная масса. Обычно дети быстро набирают вес в первые месяцы жизни, затем набор веса замедляется.
В 5 месяцев объём питания — 1/7 массы тела, примерно 700-900 мл в сутки, не должен превышать 1000 мл в сутки, что соответствует описанию
Не переживайте, главное общее самочувствие ребёнка, его моторное и психическое развитие.

Михаил Ивашев24 Февраля

5.0

Педиатр

Здравствуйте. Вы растёте хорошо от 1800 г до 6150 г за 5 месяцев это средний прирост 29 г/сут, что для недоношенного ребёнка очень прилично. При этом объём смеси в сутки (500–850 мл) у нижней границы потребностей по калориям - но при условии стабильного набора веса менять кормление срочно не нужно. Важно следить за динамикой массы и общим самочувствием.

Что важно понять сейчас: исправьте возраст на скорректированный если родились на 34 нед., то скорректированное отставание около 6 нед. = 1,5 мес. При хронолог. возрасте 5 мес скорректированный около 3,5-4 мес. Отталкивайтесь от скорректированного графика роста при оценке введения прикорма и нормы прибавок.

Быстрая оценка калорий: энергетическая плотность обычной смеси около 65–70 ккал/100 мл.

При 500–850 мл/сут даёт около 330–595 ккал/сут выходит 54–97 ккал/кг/сут (при массе 6,15 кг).

Рекомендации: для доношенных 0–6 мес около100–120 ккал/кг/сут, недоношенные в первые месяцы могут нуждаться в 110-130 ккал/кг/сут.

По калориям ребёнку может требоваться чуть больше объёма, плотности, но пока это компенсируется хорошим набором веса.
Что рекомендовал бы: продолжайте текущую смесь Нан оптипро если вес продолжает расти стабильно, менять не обязательно.

Взвешивайтесь регулярно (раз в 1-2 недели) в тех же условиях, фиксируйте динамику, важнее тренда, чем единичные объёмы кормления.

Если набор снизится менее15 г/сут в течение 1-2 недель - обсудить с педиатром: увеличить объём/частоту кормлений или рассмотреть обогащённую смесь/добавки.

Не загущайте смесь кашей в бутылочку (риск аспирации). Однократная каша в день допустима при умении ребёнка принимать с ложки и отсутствии признаков рефлюкса/аспирации, лучше ориентироваться на скорректированный возраст (обычно прикорм с 6 мес скорректированного).

Обязательные добавки для недоношенных: витамин Д (обычно 400 МЕ/сут) и чаще профилактика/коррекция железа, обсудите с вашим педиатром/неонатологом дозы (недоношенным часто назначают железо 2–3 мг/кг/сут).

Тщательно следите за признаками дегидратации/голодания: уменьшение мокрых подгузников (чтобы не меньше 6 в сутки), вялость, запавшие роднички, бледность- при этих симптомах срочно к врачу. Что обсудить на приёме педиатра: оценка динамики веса на скорректированном графике, при необходимости план увеличения объёма/частоты кормлений или смена на смесь повышенной калорийности (только по назначению).

Анализы: контроль гемоглобина, ферритина (депо железо), при показаниях биохимия, обсудить витД и железо.

Оценка прикорма по скорректированному возрасту и навыкам ребёнка.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев

Эльнура Иманова25 Февраля

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте
Возможно ложный отказ от еды (скачок в росте ,связан с освоением нового навыка )
Обычно рекомендуют кормить вокруг снов

Во время кормления малыш может заглатывать много воздуха и хочет выпустить лишний воздух в момент кормления
Поэтому когда видите что малыш беспокойный в период кормления ,остановитесь ,поднимите столбиком пусть малыш выпустит воздух и продолжайте кормление
Обязательно смотрите что бы полностью обхватывал ротиком соску ,что бы не заглатывал много воздуха

Возможно начинается период дентации (десна может не воспалится ,а движение зубика в десне уже началось )
Обычно могут рекомендовать холодный прорезыватель
Нурофен если будет сильно капризничать

Дома оптимальные условия, температура 21-22 градуса, влажность до 60%

При наличие во рту язвочек , налета (посмотрите хорошо слизистую )
В период заболевания
Если будет сильно беспокойный или появляются другие симптомы то рекомендуют осмотр педиатра